新生儿脐炎（课堂PPT）

1,新生儿脐炎,2,1、概念2、病因3、临床表现4、脐炎观察要点5、脐炎治疗原则6、如何护理7、预防,3,一、概念,新生儿脐炎是由于断脐时或出生后处理不当而被金黄色葡萄球菌、大肠杆菌或溶血性链球菌等侵染脐部所致。,4,二、病因,在断脐时，或断脐后，消毒处理不严，护理不当就很容易造成细菌污染，引起脐部发炎。常见的病原菌：金黄色葡萄球菌，大肠杆菌，其次为溶血性链球菌，或混合细菌感染等。,5,三、临床表现,脐带根部发红，或脱落后伤口不愈合，脐窝湿润、流水，这是脐带发炎的最早表现。以后脐周围皮肤发生红肿，脐窝有浆液脓性分泌物，带臭味，脐周皮肤红肿加重，或形成局部脓肿，败血症，病情危重会引起腹膜炎，并有全身中毒症状。发热，不吃奶，精神不好，烦躁不安等。慢性脐炎时局形成脐部肉芽肿，为一小樱红色肿物突出、常常流粘性分泌物，经久不愈。脐带脱落后伤口迁延不愈，有渗液或脓性分泌物。脐周皮肤红肿，深及皮下，重则蔓延形成蜂窝织炎或脐周脓肿，甚至继发腹膜炎。可有发热，血白细胞数增加。,6,四、脐炎观察要点,1脐带脱落后，伤口延迟不愈，潮湿渗液，为受感染的最初症状，继之脐围皮肤红肿，波及皮下。残端有脓性分泌物，脓汁恶臭，还可见腹壁水肿、发亮，形成蜂窝组织炎及皮下坏疽。慢性炎症常形成脐肉芽肿，而妨碍脐创愈合。2辅助检查脓汁涂片可见细菌及中性粒细胞增多。脓汁培养阳性率很高。,7,1保持局部干燥，勤换尿布，防止尿液污染。2轻症者用3%过氧化氢液清洗脐部，再涂以75%酒精，每日3次。3局部换药：用3%双氧水冲洗局部2-3次后用碘酊消毒，酒精脱碘，或用龙胆紫每日涂2-3次。4.抗生素治疗：一般新生儿时期首选：青霉素，加氨苄青霉素效佳。对已形成脓肿者，及时切开引流换药。5.肉芽肿形成者可用10%硝酸银溶液烧灼后，敷以油膏，每日更换敷料，直到愈合为止。如肉芽肿较大，可作手术切除。,五、脐炎治疗原则,8,六、如何护理,首先是新生儿脐带脱落前要每日检查脐部，观察脐带残端有无出血、渗血、渗液等情况。勤换尿布，并要避免尿布直接覆盖在脐部的敷料上，若尿湿了脐带包皮，需及时重新消毒脐部后更换敷料。给婴儿洗澡时要做到尽量不打湿敷料，更不能将婴儿全身浸在澡盆内，以防脐部被水浸湿糜烂处而引起感染。脐带脱落后，脐窝稍潮湿，每天要用2%的碘酒擦洗，再用75%的酒精擦洗，然后涂1%-2%的龙胆紫，每日2-3次，直到局部红肿消退、干燥。,9,七、预防,1.新生儿出生时脐部应采取无菌处理，不可用不洁物品覆益脐部，并要保持脐部干燥。如脐部潮湿、渗液或脐带脱落后伤口延迟不愈，则应作脐局部消炎处理，必要时静脉使用抗生素，以防败血症的发生。2.脐带未脱落之前新生儿不可以进行盆浴，否则包扎的纱布会弄湿，不但影响干燥，还会造成感染，只能进行擦浴以保持皮肤的清洁。包尿布时松紧带应围在脐部绷带的下方，有尿随时更换。3.不宜捆扎婴儿，因为捆扎太紧皮肤易受污染使脐部发炎，排出分泌物，甚至化脓。夏天新生儿易出汗，所以衣服应尽量减少，以防止汗水渗湿包扎的纱布。要待脐带脱落，脐部完全