职业病危害与职业病

宁夏回族自治区疾病预防控制中心,职业病危害与职业病,宁夏疾病预防控制中心牛利民地址：银川市胜利街470号邮编：750004电话真-mail:niulimin-661024,提纲,一、职业病危害与职业病二、中华人民共和国职业病防治法简介三、职业病案例,职业卫生工作的内容,职业卫生是研究作业环境对劳动者健康的影响，提出改善作业环境、保护劳动者健康、防制职业危害、预防职业病措施的一门科学。主要工作内容：为劳动者创造良好的工作环境和条件，消除职业危害，使工作环境中职业危害因素的浓（强）度降低，达到卫生标准的要求，加强防护，减少接触，防止职业病的发生，以及对职业病进行诊断、治疗、处理和报告。,职业卫生问题的特点,与安全事故相比职业危害有3个特点1：安全事故造成的伤亡多为突发性的，而职业有害因素对人造成的危害，一般是慢性的、积累性的、渐进式的。2：除一些重大事故外，安全事故一般造成个别人的伤亡，而职业危害将涉及现场所有的工作人员。3：安全问题只危及职工本人，而职业危害不仅影响职工本人的健康，还可危及下一代（尤其是对女工）。,一、职业病危害与职业病,(一)职业病危害(职业危害),职业病危害因素,工作场所中存在的各种有害的化学、物理、生物等环境因素。按其来源可分为三类：生产工艺过程中的有害因素化学因素物理因素生物因素劳动过程中的有害因素生产环境中的有害因素,职业病危害因素1、生产工艺过程中的有害因素,化学因素：粉尘、毒物等物理因素：电离辐射、非电离辐射、高温、噪声、振动等生物因素：细菌、病毒等其他因素：功效学、精神因素等国家重点防治：粉尘、放射性、有毒有害物质,(1)化学因素包括生产过程中的许多化学物质和生产性粉尘至今已登记的化学物种类达3246万种国家环保局注册登记的化学物2.6万种新化学物每年以2万种速度迅速增加我国每年约有1000种新化学品投放市场大约有200万种化学品在市场上流通可引起中毒的化学物质约40余类,生产性粉尘的概念、来源和分类,在生产过程中形成的能够较长时间浮游于空气中的固体微粒叫做生产性粉尘。其来源主要有：固体物质的机械加工、粉碎；物质加热时产生的蒸汽在空气中凝结成被氧化所形成的微粒；有机物质的不完全燃烧所形成的微粒。此外，常见的有铸件的翻砂、清砂以及化工、冶炼、煤炭等行业在生产过程中使用的粉末状物质。生产性粉尘按其性质分为：无机性粉尘、有机性粉尘和混合性粉尘,粉尘的理化性质,生产性粉尘对机体的危害主要取决于它的理化特性及其在车间空气中的粉尘浓度。1粉尘的化学成分粉尘的化学成分和含量直接决定对机体的危害程度。粉尘中游离二氧化硅的含量对矽肺的发生与发展起着决定性的作用，游离二氧化硅含量越高，致病性越强，病变进展越快，死亡率也越高。某些有毒金属粉尘(如铅尘、锰尘)通过肺组织吸收，进入血液循环，可引起中毒。,粉尘的理化性质（续）,2粉尘的分散度分散度是指固体物质被粉碎的程度。用粉尘颗粒大小组成的百分比表示。分散度高表示粉尘颗粒小，在空气中的沉降速度慢，悬浮在空气中的时间就长，被人吸人的机会就越多。生产场所空气中的粉尘基本上都是在10微米以下，其中以5微米以下者占绝大多数，而5微米以下的粉尘对人体的危害最大。,粉尘的理化性质（续）,3粉尘的浓度在生产场所空气中，粉尘的浓度越高，吸入量越多，则尘肺发病机会就越多。反之，浓度越低，尘肺的发病机会就越少。因此控制空气中粉尘的浓度，减少进入体内的粉尘量是降低各种尘肺发病率的根本措施。,粉尘的理化性质（续）,4粉尘的爆炸性高分散度的煤、面粉、糖、硫磺、铝及麻尘等都具有爆炸性。在一定条件下，如火焰、火花、放电存在时，空气中上述粉尘浓度极高的情况下就会发生爆炸。一般认为，某些粉尘发生爆炸的下限浓度是：煤尘3040gm3，面粉尘、硫磺7gm3，糖103gm3。,粉尘的理化性质（续）,5:其他：粉尘的溶解度、形状、硬度和比重、荷电性等也影响其对人体的危害作用。,生产性毒物及职业中毒,在工农业生产过程中，生产或使用的有毒物质称为生产性毒物。其存在的形态包括气态、蒸汽、雾态、烟气和气溶胶态。在生产活动中由于接触生产性毒物所引起的中毒称为职业中毒。按其发病过程可分为急性中毒、亚急性中毒和慢性中毒。生产性毒物主要经呼吸道和皮肤进入人体。常见的职业中毒有：铅中毒、苯中毒、CO、CO2、硫化氢、氨、氯气等。,生产性毒物及职业中毒（续）,生产性毒物还可对机体致突变、致癌、致畸（ji）对生殖功能及下一代的影响,对生殖功能的影响工业毒物对女工月经、妊娠、授乳等生殖功能可产生不良影响，这不仅对妇女本身有害而且可累及下一代。接触苯及其同系物、汽油、二硫化碳、三硝基甲苯的女工，易出现月经过多综合征；接触铅、汞、三氯乙烯的女工，易出现月经过少综合征。化学诱变物可引起生殖细胞突变，引发畸胎，尤其是妊娠后的前三个月，胚胎对化学毒物最敏感。在胚胎发育过程中，某些化学毒物可导致胎儿生长迟缓，可致胚胎的器官或系统发生畸形，可使受精卵死亡或被吸收。有机汞和多氯联苯致畸胎作用已被证实。,接触二硫化碳的男工，精子数可减少，影响生育；铅、锰、二溴氯丙烷，对男性生育功能也有影响。铅、汞、砷、二硫化碳等可通过乳汁进入乳儿体内，影响下一代健康。,许多职业中毒危害具有群体性，一起急性职业中毒事故往往危及多人，所波及的后果往往导致恶劣的社会影响急性职业中毒致死、致残率高，多数职业病尚缺乏有效的治疗方法，一旦发生很难治愈链接中毒危害.ppt职业病和职业性疾患是影响劳动者健康、造成劳动者过早失去劳动能力的主要因素劳动者有效工作年限缩短；或加大劳动者熟练程度培养成本，劳动生产率降低影响劳动力资源可持续发展，加重人口老龄化负担家庭乃至社会的不稳定因素,2003年12月23日中石油川东北气矿罗家16井井喷，富含硫化氢的天然气持续泄漏84个小时。事故发生后，卫生机构共收治灾区病人10175人，其中住院964人，门诊9211人，危重病人77人。死亡243人。,化学因素引起的损害,中毒性中枢神经系统损害中毒性周围神经系统损害中毒性呼吸系统损害(含尘肺）中毒性血液和造血系统损害中毒性肝损伤（病）中毒性肾脏疾病中毒性心脏损害化学性猝死化学性眼部损害化学性灼伤生殖功能的损害,(2)物理因素及其危害高温和热辐射(日射病，热射病，热痉挛等)高(低)气压（潜函病，高原病等）噪声（可引起听力损伤，噪声聋）振动（可引起全身或局部振动病）非电离辐射（包括紫外线、红外线、微波、射频、激光等）,(3)电离辐射及其危害电离辐射（射线、射线、x射线、射线、中子等）放射性物质：放射性比活度大于70kBq/kg的任何物质（GB11806-89）；放射卫生管理中称为放射性同位素另一类：由射线发生装置发出的X射线、电子射线和中子射线等，放射卫生管理中称为射线装置,电离辐射对人体的危害,必然性效应（存在剂量阈值）：表现为器官或组织的结构损伤和功能障碍，如急/慢性放射病、放射性皮肤疾病、放射性白内障、放射性性腺疾病等随机性效应（不存在剂量阈值）：被认为是生殖细胞和体细胞突变的结果，包括遗传效应（在子代中表现）和致癌效应（射线诱发的白血病、肺癌、乳腺癌、甲状腺癌、骨肉瘤等）,(4)生物因素如附着在皮毛上的炭疽杆菌、布氏杆菌、森林脑炎病毒、甘蔗渣上的真菌、医务工作者可能接触到的生物传染性病源物等,2、劳动过程中的有害因素,劳动组织和制度不合理；作息制度不合理；精神（心理）性职业紧张；劳动强度过大或定额不当；个别系统或器官过度紧张、长时间不良体位或使用不合理工具等,3、生产环境中的有害因素,主要包括自然环境因素、厂房建筑或布局不合理、来自其他生产过程散发的有害因素造成的生产环境污染。实际工作场所中，往往同时存在多种有害因素，对劳动者的健康产生联合作用,(二)职业危害治理及防护,1:生产性粉尘(矽尘)的防治为防止生产性粉尘的危害，尤其是防止矽尘的危害、保护工人健康、国家颁布一系列防止粉尘危害的法律法规和规章，使生产场所空气中粉尘浓度达到国家规定的卫生标准，就可以基本上防止尘肺的发生。“密”是指密闭除尘，“风”是指加强和改善通风；“护”是指加强个人防护，“管”是指加强管理，建立健全各种防尘规章制度，及时检修防尘设施；“教”是指对业主和工人的防尘防识宣传教育和培训；“查”是指就业前和定期对从事粉尘作业工人进行健康检查，定期对生产场所空气中粉尘进行监测及评比检查。,职业危害治理及防护,(1)组织措施加强领导做好防尘宣传教育工作建立健全规章制度,职业危害治理及防护(续),(2)改革工艺流程，革新生产设备生产设备应机械化、自动化、密闭化。如采用风力负压输送、负压吸砂、吸风风选代替过筛等来消除粉尘飞扬。采用不含游离二氧化硅材料代替含游离二氧化硅材料，如采用铁(钢)丸代替石英砂喷砂。对防止矽肺的发生有重大的作用。(3)湿式作业湿式作业是一种经济易行的防尘措施，有效地消除了粉尘的飞扬。如玻璃、陶瓷、搪瓷行业、石英磨粉可采用水磨代替干磨；清砂时可用水爆清砂、水力清砂等，防止粉尘的飞扬。(4)密闭、抽风、除尘凡不能采用湿式作业的工序，均应采取密闭、抽风、除尘的办法，使密闭系统内保持一定的负压，防止粉尘向外扩散。,职业危害治理及防护(续),2:化学毒物预防措施(1)卫生技术措施工艺改革和技术革新通风排毒控制和消除生产中的工业毒物，这是从根本防毒上解决问题，属于一级预防措施。对新建、扩建、改建企业、应依据GBZ12002工业企业设计卫生标准对设计进行审查。防尘防毒措施及工业“三废”处理设施应与主体工程同时设计、同时施工、同时投产(即所谓“三同时”)并做好竣工验收工作，从预防性监督人手解决防毒问题。,职业危害治理及防护(续),(2)卫生保健措施对毒物定期监测：车间空气中的毒物浓度要定期监测。监测点应根据不同的作业点定期定点进行监测。有条件单位应每半月监测一次，一般至少每半年监测一次，发现问题应及时采取措施，将其控制在国家卫生标准之下。加强职业健康检查：包括上岗前、在岗期间、离岗前的职业健康检查。,职业危害治理及防护(续),做好个人防护和个人卫生个人防护在预防中毒方面亦有一定的作用。个人防护用品很多，每一种都有自己的特点和功能，要正确选用才能收到良好的效果。例如从事有毒作业的工人可穿防毒服装，戴防毒口罩和防毒面具(必须注意性能和有效期)。接触刺激眼睛的毒物，要选择有效的防毒眼镜；接触侵害皮肤的毒物，可以搽上防毒防腐药膏。,职业危害治理及防护(续),3:个体防护个体防护(PersonalProtective)是指为了保护职业人群在工作中免受化学、生物与放射性污染危害而穿戴的服装、眼罩、手套和呼吸器,以及管理规程,以阻断现场环境中有害物质侵害的装置;所有个体防护装置只能够起到一定程度的降低接触有害物质的量;在作出使用个体防止装置时必须充分理解所选用的个体防护装置的性能和局限性.,职业危害治理及防护(续),(1)个人防护用品的概念个人防护用品是保护劳动者在劳动过程中安全与健康，每位劳动者所必备的预防性装备。个人防护用品在预防职业危害的综合措施中，属于第一级预防部分，当劳动条件尚不能从设备上改善时，主要依靠个体防护手段。在某些情况下，如发生中毒事故或设备检修时，合理使用个人防护用品，可起到重要的防护作用。,职业危害治理及防护(续),在卫生安全措施中，改善劳动条件，排除危害因素是根本的预防措施，使用个人防护用品，只是一种预防性的辅助措施，但在一定条件下，如劳动条件差、危害因素大或集体防护措施起不到防护作用的情况下，使用个人防护用品，就成为主要的预防措施。个人防护用品即使做为预防性的辅助措施，在劳动过程中，仍是必不可少的生产性装备，不能因此而被忽视。全面考虑到作业条件、工作性质、污染程度、伤害可能性等实际情况，正确地选择，使用可靠的防护用品，是个人防护的重要环节。,职业危害治理及防护(续),(2)个体防护用品的分类个人防护用品有防护服装、防护鞋帽、防护手套、防护面罩及眼镜、隔音器、呼吸防护器、皮肤防护剂等。个人防护用品主要有隔热屏蔽和吸收过滤的作用。起到隔热和屏蔽作用的有防护服装、口罩、帽、手套、防护面具、隔音器等。例如，根据接触职业的主要生产性有害因素，可以分别装备防尘、防酸碱腐蚀、防高温辐射和防放射性物质粘污的防护服装等；根据噪声的频谱和强度可装备内耳或外耳隔音器等，用以减小劳动者直接接触或受污染的程度，起到一定的保护作用。,职业危害治理及防护(续),起吸收和过滤作用的有防护眼镜和呼吸防护用具。例如，防护眼镜片可选择地吸收过滤紫外线等；过滤式防毒面具能吸收过滤有毒气体和粉尘等。在选择个人防护用品时，不仅要注意防护效果，还应考虑是否符合生理要求，便于利用。在使用时还需加强管理和检查维护，才能达到应有的防护效果,职业危害治理及防护(续),按用途分类：可分为：防尘用品、防毒用品、防噪声用品、防高温用品、防微波和激光用品、防放射用品、防电用品、防酸碱用品、防水用品、防冲击用品、防坠落用品、防油用品、防机械外伤和脏污用品以及水上救生用品。按防护部位分类，分为头部、眼面、呼吸器官、耳、手、足、体部使用的防护用品。按原料分类：生产防护用品的工厂和商业采购部门，则常按原料分类法，主要是以利安排生产和组织进货。,CDC3S杯型复合式微过滤口罩,CDC3V杯型复合式微过滤排气阀口罩,CPG01护目镜,可有效的阻止灰尘、酸碱等有害物质溅入眼部并防碰撞,A级防护：可对周围环境中的气体与液体提供最完善保护。防护对象：防护高蒸气压、可经皮肤吸收，或致癌和高毒性化学物；可能发生高浓度液体泼溅、接触、浸润和蒸气暴露；接触未知化学物（纯品或混合物）；有害物浓度达到IDLH浓度，缺氧。装备：全面罩正压空气呼吸器（SCBA）：根据容量、使用者的肺活量、活动情况等确定气瓶使用时间；全封闭气密化学防护服：为气密系统，防各类化学液体、气体渗透；防护手套：抗化学防护手套；防护靴：防化学防护靴；安全帽,B级防护:在有毒气体（或蒸汽），是针对致病物质对皮肤危害不严重的环境。防护对象：为已知的气态毒性化学物质，能皮肤吸收或呼吸道危害，达到IDLH浓度，缺氧；装备：SCBA：确定防护时间；头罩式化学防护服：非气密性，防化学液体渗透；防护手套：抗化学防护手套防护靴：防化学防护靴安全帽,C级防护：适用于低浓度污染环境或现场支持作业区域防护对象：非皮肤吸收有毒物，毒物种类和浓度已知，浓度低于IDLH浓度，不缺氧；装备：空气过滤式呼吸防护用品：正压或负压系统，选择性空气过滤，适合特定的防护对象和危害等级；头罩式化学防护服：隔离颗粒物、少量液体喷溅；防护手套：防化学液体渗透防护靴：防化学液体渗透,D级呼吸防护：防护对象：适用于现场冷区或冷区外的人员装备：衣裤相连的工作服或其他普通工作服、靴子及手套；,对生命及健康有即时危险的岗位（即在三十分钟内即发生的不可修复和不可逆转危害的地方）及到化学事故中心地带参加救援的人员（或其他到此区域的人员）均需达到A级（窒息性或刺激性毒物等）或B级（不挥发的有毒固体或液体）防护要求，对不明毒源的事件现场救援者均要达到A级要求。,(三)职业病,ILO：由于暴露源于工作活动的危险因素下而患的疾病。学术上的定义：凡是劳动者在从事职业活动中，因接触职业危害因素而导致的疾病是职业病。立法定义职业病是指企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。,职业病特点,病因明确，病因即职业性有害因素，在控制病因或作用条件后，可消除或减少发病；病因大多可以检测，需达到一定强度才能致病，一般有接触水平(剂量反应)关系；在不同的接触人群中，常有不同的发病率；有些职业病如能早期诊断、处理，康复效果较好；大多数职业病目前缺乏特效治疗，应着眼于人群的保护预防措施；除职业性传染病外，个体治疗无助于控制人群发病，而职业病是可以预防的。,目前我国法定职业病名单（10大类115种）,尘肺（13种）职业性放射性疾病（11种）职业中毒（56种）物理因素所致职业病（5种）生物因素所致职业病（3种）职业性皮肤病（8种）职业性眼病（3种）职业性耳鼻喉口腔疾病（3种）职业性肿瘤（8种）其他职业病（5种）,二、中华人民共和国职业病防治法简介,贯彻职业病防治法,贯彻实施中华人民共和国职业病防治法是促进经济可持续发展的迫切要求，是加入世贸组织，对外开放迈出新步伐的必然选择，是我国所有用人单位、劳动者和职业病防治工作者的共同任务,突发公共卫生事件应急条例,（中华人民共和国国务院第379号令）突发公共卫生事件：重大传染病疫情群体性不明原因疾病重大食物中毒重大职业中毒其他严重影响公众健康的事件,使用有毒物品作业场所劳动保护条例,中华人民共和国国务院令第号作业场所的预防措施劳动过程的防护职业健康监护劳动者的权利与义务监督管理罚则,职业病防治法的要点（1）,（一）广泛覆盖、重点防治法广泛地覆盖了我国领域内从事职业活动的劳动者，包括企业、事业单位和个体经济组织的劳动者；法既和国际接轨，又符合我国的现实国情，重点解决当前严重危害劳动者健康的最主要的职业病问题，包括职业性粉尘危害、放射性危害和其他有毒有害因素引起的职业危害,职业病防治法的要点（2）,（二）职业病防治法明确了职业病防治法律关系各方主体的权利义务，建立保证权利义务履行的相关法律制度，并监督其有效地实施。用人单位劳动者职业卫生技术服务机构政府职业卫生防治监督部门,劳动过程中的防护与管理,主要内容用人单位建立职业卫生责任制组织机构、人员、各种管理制度建立作业场所危害控制制度作业场所危害监测评价危害公告、警示标志危害控制措施：防护措施、事故应急措施,劳动过程中的防护与管理（续）,劳动者健康监护制度上岗前、在岗中、离岗时健康体检规定紧急情况下应急体检规定作业管理制度作业规章制度安全操作规程粉尘、放射性、急性危害作业特别规定对原材料、设备供货商的规定控制职业危害转移的规定,职业病诊断与职业病人保障,立法意图体现保护受害者和职业病患者权益理顺职业病诊断、鉴定程序，体现公平、公正、公开原则与现有医政管理法律法规衔接与现有职业病待遇规定和社会保障立法相衔接,职业病诊断与职业病人保障（续）,职业病诊断诊断机构条件具有医疗机构执业许可的医疗卫生机构经省级以上卫生行政部门批准具有职业病诊断资格,诊断人员执业医师依法取得职业病诊断资格劳动者有选择诊断地的权利,职业病诊断与职业病人保障（续）,诊断原则职业史、危害接触史现场危害调查评价临床表现、实验室辅助检查三人以上集体诊断推定诊断原则,诊断证明书诊断医师共同签署诊断机构审核盖章,职业病诊断与职业病人保障（续）,诊断争议鉴定省级卫生行政部门设立专家库诊断所在地卫生行政部门受理鉴定申请鉴定委员会的组成及其专家抽取办法两级鉴定，省级鉴定终结回避原则,职业病诊断与职业病人保障（续）,用人单位举证责任提供现场危害监测资料提供劳动者健康监护资料费用由用人单位承担,职业病诊断与职业病人保障（续）,保障方面的规定疑似职业病人获得诊断保障职业病人待遇保障就医、治疗、康复、工作安排经济补偿费用承担责任用人单位变更时职业病人的安置用人单位必须依法参加工伤保险义务,职业卫生服务机构的职责,职业危害预评价、职业病危害控制效果评价工作场所职业危害因素监测、评价职业健康检查、健康管理职业病诊断、鉴定、治疗以及康复卫生工程防护技术服务防护设施、设备、个人卫生防护用品的效果评价化学品毒性鉴定与评价职业卫生服务机构是卫生行政部门的职业卫生技术支撑，并向社会提供职业卫生服务,职业危害的监测与管理,作业环境的监测（见275页）监测的条件与方法仪器必须经过计量认证；监测机构必须取得职业卫生技术服务机构的资质。方法包括仪器法（多用于物理因素）、空气采样法分区域采样和个体采样（多用于粉尘、化学毒物）、生物样品的采集（多用于职业病诊断、个体水平的检测）,职业危害的监测与管理(续),健康监护:包括健康检查;健康监护档案的管理;对健康监护资料的分析与评价宣传教育:通过信息传播媒介等各种渠道和各种载体,大力开展职业安全健康的教育.要使各级政府部门;用人单位及从业人员了解各种职业危害因素的危害性质,以及可能对当地经济发展带来的危害,和对企业及个人带来的经济损失和身体伤害.,监督检查,县级以上各级卫生行政部门依法实施监督检查（包括国务院卫生行政部门）卫生行政部门的职责与职权发生职业危害事故时的行政控制措施对卫生行政部门及其执法人员的规定,法律责任,用人单位行政法律责任处罚额度最高达到50万元提请人民政府予以关闭刑事责任民事责任承担健康损害赔偿责任,增强卫生行政执法的责任意识,可能导致卫生行政部门承担违法后果的情形对不符合法定条件的，发给建设项目有关证明文件、资质证明文件或者予以批准；对不符合规定使用有毒物品作业事项，予以批准；发现擅自使用有毒物品作业，不予取缔；对已取得有关证明文件或者批准的，不履行监督检查职责；发现不再具备规定的条件，不撤销原批准；发现违法行为不予查处；发现可能造成职业病危害事故，不及时依法采取控制措施；不按规定报告职业病和职业病危害事故，虚报、瞒报；,职业卫生的三级预防原则,一级预防即从根本上使劳动者不接触职业危害因素二级预防即早期发现职业危害作业点及职业病病症三级预防即对已患职业病者，做出正确的诊断。并积极治疗防止病情发展、恶化，促进康复。,职业健康监护管理办法,目的：规范职业健康监护工作加强职业健康监护管理保护劳动者健康依据：中华人民共和国职业病防治法第32、33、34、35、49、64、67、68、72、73条的规定和国务院颁布的放射性同位素与放射装置放射防护条例以及国家职业病诊断标准等。,职业健康监护的定义,为及时发现劳动者的职业禁忌和职业健康损害，根据劳动者的职业接触史，对劳动者进行有针对性的定期或不定期的健康检查和连续的、动态的医学观察，记录职业接触史及健康变化，评价劳动者健康变化与职业病危害因素的关系，称职业健康监护。,职业健康监护的目的和意义,意义：是落实用人单位义务、实现劳动者权利的重要保障制度，是落实职业病诊断鉴定制度的前提，是社会保障制度的基础，有利于保障劳动者的健康权益，减少健康损害和经济损失，减少社会负担。目的：及时发现职业禁忌证、职业危害易感人群，及时发现职业性健康损害，评价健康变化与职业病危害因素的关系；及时发现、诊断职业病，以利及时治疗或安置职业病病人；为职业病危害评价、职业病危害治理效果评价提供科学依据；为行政执法提供证据。,职业健康监护的内容,职业健康监护主要包括职业健康检查、职业健康监护档案管理等。职业健康检查包括上岗前、在岗期间、离岗时和发生职业病危害事故时的应急健康检查等。,上岗前职业健康检查,目的：发现职业禁忌症，防止职业病发生，分清责任，减少用人单位的经济损失和社会负担。内容：根据劳动者拟从事的工种和工作岗位，分析该工种和岗位存在的职业病危害因素及其对人体健康的影响，确定特定的健康检查项目，根据检查结果，评价劳动者是否适合从事该工种作业。,职业禁忌,是指劳动者从事特定职业或者接触特定职业病危害因素时，比一般职业人群更易于遭受职业病危害和罹患职业病或者可能导致原有自身疾病病情加重，或者在从事作业过程中诱发可能导致对他人生命健康构成危险的疾病的个人特殊生理或者病理状态。,上岗前职业健康检查（续）,措施：不得安排未经上岗前职业健康检查的劳动者从事接触职业病有害因素的作业；不得安排有职业禁忌的劳动者从事其所禁忌的作业；不得安排未成年工从事接触职业病危害的作业；不得安排孕期、哺乳期的女职工从事对本人和胎儿、婴儿有危害的作业。,定期职业健康检查,目的：及时发现早期健康损害，及时治疗，减轻职业危害后果，减少用人单位经济损失和社会负担。内容：组织接触职业病危害因素的劳动者进行定期职业健康检查，根据检查结果，评价劳动者的健康变化是否与职业病有害因素有关，判断劳动者是否适合继续从事该工种作业。,定期职业健康检查（续）,措施：发现职业禁忌或者有与所从事职业相关的健康损害的劳动者，应及时调离原工作岗位，并妥善安排；对需要复查和医学观察的劳动者，应当按照体检机构要求的时间安排其复查和医学观察。,离岗时的职业健康检查,目的：了解劳动者离岗时的健康状况，评价劳动者在离岗时的健康变化是否与职业病危害因素有关，明确健康损害责任，保障劳动者身体健康。内容：用人单位应当组织接触职业病危害因素的劳动者离岗时的职业健康检查，否则不得解除或终止与其订立的劳动合同；用人单位发生分立、合并、解散、破产等情形的，