子宫肌瘤的护理.ppt

子宫肌瘤的护理妇科一区：吴爱玲日期：2011-6-20,病例分享患者，女，40岁，因经量增多，经期延长2年，症状加重3个月入院.体检：贫血貌，子宫前位，约妊4个月大小，宫体表面呈结节感、质硬、宫体活动度好，无明显压痛。病人血红蛋白80g/L。请问该病人可能是什么病？,子宫肌瘤的护理,子宫肌瘤的护理了解：子宫肌瘤的临床表现疾病的处理原则熟悉：子宫肌瘤病因子宫肌瘤的分类掌握：子宫肌瘤术前及术后护理,子宫肌瘤的护理,概述：是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤。主要由平滑肌细胞增生而成。多见于育龄妇女，以3050岁最多见,子宫肌瘤的护理,病因与发病机制（1）与雌激素的长期刺激有关。它能使子宫平滑肌细胞增生肥大，肌层变厚，子宫增大。（2）孕激素,子宫肌瘤的护理子宫肌瘤的分类1.按肌瘤所在部位分为宫体肌瘤（占92）宫颈肌瘤（占8）,子宫肌瘤的护理子宫肌瘤分类单发子宫肌瘤多发子宫肌瘤,子宫肌瘤的护理,临床表现与肌瘤部位、生长速度及肌瘤变性关系密切，但与肌瘤大小、数目多少有关系吗？,子宫肌瘤的护理临床表现月经改变：浆膜下与肌壁间肌瘤无明显月经改变，粘膜下肌瘤有月经改变腹部肿块:多见于浆膜下肌瘤。白带增多:脱出于阴道内的粘膜下肌瘤感腹痛、腰酸、下腹坠胀。,子宫肌瘤的护理临床表现压迫症状:子宫前壁和宫颈肌瘤可压迫膀胱，发生尿频、排尿障碍、尿潴留等；后壁肌瘤可压迫直肠引起大便困难；阔韧带肌瘤可压迫输尿管和神经，而引起静脉回流不畅，下肢浮肿、肾盂积水。,子宫肌瘤的护理临床表现不孕或流产：发生率大约25-40。继发贫血：长期月经量多可引起贫血。体征：,子宫肌瘤的护理,治疗原则1.保守治疗（1）随访观察每3-6个月定期复查（2）药物治疗,子宫肌瘤的护理治疗原则子宫小于2个月妊娠大小，症状不明显，尤其是近绝经期或不能手术者可药物治疗。（1）雄激素：对抗雌激素的作用如丙酸睾丸酮注射液（2）抗雌激素制剂：促黄体生成激素释放激素类似药物。,子宫肌瘤的护理治疗原则手术治疗有生育要求：腹腔镜或宫腔镜无生育要求：子宫全切术腹式或阴式手术,子宫肌瘤的护理治疗原则手术治疗,子宫肌瘤的护理护理措施术前护理（1）心理护理：耐心解答有关问题以增强病人康复信心。（2）检查：抽血、胸片、B超等,子宫肌瘤的护理护理措施术前护理（3）皮肤准备：备皮、皮肤清洁（4）交叉配血：术中、术后备用（5）肠道准备：番泻叶、甘油灌肠（6）饮食指导：清流、22：:0后禁食（7）安定5mg睡前口服，保证睡眠。（8）其它注意事项的宣教,子宫肌瘤的护理护理措施术后护理手术当天：（1）心电监护、吸氧，观察病人生命体征、神志（2）伤口压沙袋止血6小时，观察伤口敷料有无渗血，阴道有无流血（3）按医嘱予止血、缩宫、抗感染、止痛治疗,认真护理,子宫肌瘤的护理护理措施术后护理手术当天：（4）根据医嘱向病人讲解饮食（禁食12小时改半流或者是禁食至肛门排气）（5）6小时后协助病人翻身，勿折叠引流管，观察各种引流管量、性质，保持通畅,认真护理,子宫肌瘤的护理护理措施术后护理,术后第一天(1)观察阴道流血，做好会阴部护理。(2)观察伤口敷料及肛门排气情况,认真护理,子宫肌瘤的护理护理措施术后护理,术后第一天：(3)宣教饮食：嘱病人只能进食温开水或粥等半流饮食并要少量多餐，不可以进食牛奶豆浆等易产气食物。(4)观察引流管情况,认真护理,子宫肌瘤的护理护理措施术后护理,术后第一天(3)指导活动：宜抬高床头30度，病人感觉舒适为宜，适当床上活动促进肛门排气（4）第一次下床时需执行三个半分钟：头不晕后再起床、站立、行走，并且需要有人扶同。,认真护理,子宫肌瘤的护理护理措施术后护理尿管的拔除：宫、腹腔镜：24小时开腹全宫切除48小时阴式全切：7-14天期间病人多饮水,子宫肌瘤的护理健康宣教1.出院后饮食指导：有阴道流血时不可以服人参、鹿茸等大补品，饮食宜清淡、易消化、富含蛋白、维生素饮食，禁忌冰冷、辛辣食物，保持大便通畅,子宫肌瘤的护理健康宣教2.注意保暖，避免着凉3.同房时间：腹腔镜一般是1个月开腹手术2个月宫腔镜术3个月阴式手术3个月阴道流血时不可同房,子宫肌瘤的护理健康宣教4.活动指导：病人出院后休息为主，6个月内避免重体力活动，避免去人群密集地方5.注意个人卫生。,子宫肌瘤的护理健康宣教6.详细交代病人出院后5天就可以在伤口无感染的情况下冲凉。出院后1个月回妇科门诊复诊，详细交代病人医生出门诊时间,子宫肌瘤的护理,总结1.嘱病人平时应该少吃雌激素多的食品，少吃冰冻的肉类食品，多吃新鲜的水果、蔬菜。2.在护理病人时应认真、