《糖尿病胰岛素注射》PPT课件.ppt

正确注射胰岛素的方法,常州三院内分秘科主管护师,历史上第一位接受胰岛素注射的患者,14岁的男孩，处于死亡边缘1922年1月1日接受胰岛素注射-注射部位形成脓肿1月23日再次接受Collip提取的胰岛素注射-血糖正常，尿糖及尿酮体消失生存到27岁,LeonardThompson,TedRyder首批接受胰岛素治疗的儿童之一，享年76岁,胰岛素治疗前,胰岛素治疗后,胰岛素与葡萄糖的关系,我该开始胰岛素治疗吗？,1型糖尿病：一经诊断就应使用胰岛素治疗，且需终生胰岛素替代治疗2型糖尿病：如果您的生活方式已经很健康了，联合口服药治疗后血糖仍然不达标，这时医生就会推荐您尽早开始胰岛素治疗。一般是经过最大剂量的口服药物治疗后HbA1c仍7%时，就应该启动胰岛素治疗的。,什么样的病人应使用胰岛素,1型糖尿病患者2型患者有以下情况1.口服药控制不佳2.有糖尿病并发症3.肝、肾功能不全4.妊娠期、哺乳期妇女5.消瘦明显的患者6.反复出现酮症或酮症酸中毒7.合并严重感染、创伤、大手术等应激状态8.有严重胃肠道疾患,常用胰岛素种类,动物胰岛素猪胰岛素牛胰岛素人胰岛素半生物合成人胰岛素基因重组人胰岛素：大肠杆菌、酵母胰岛素类似物超短效胰岛素LisproAspart慢作用长效胰岛素DetemirGlargin,人胰岛素的类型,从作用时间上分超短效胰岛素(速效胰岛素):|优泌乐诺和锐短效胰岛素:优泌林R诺和灵R中效胰岛素:优泌林N诺和灵N长效胰岛素:动物胰岛素:PZI人胰岛素类似物:来得时诺和平预混胰岛素:优泌乐25诺和锐30优泌林70/30诺和灵30R诺和灵50R,常用胰岛素作用的时间,类型短效RI中效NPH预混70/30(30R)预混50R起始时间30分钟90分钟30分钟30分钟高峰时间1-3小时4-12小时2-8小时2-8小时持续时间8小时24小时24小时24小时,胰岛素剂型及保存,胰岛素剂型：注射用：400U/10ml/瓶40U/ml笔芯：300U/3ml/瓶100U/ml胰岛素的保存：未开启的胰岛素冰箱内储藏2-8C冷藏，有效期内正在用的胰岛素可以室温保存一个月避免冷冻或高温注意核对过期时间,注射时间的选择,速效胰岛素:餐前立即注射或不超过15分钟短效胰岛素:餐前1530分钟注射中效胰岛素:晚睡前或餐前1小时注射预混胰岛素:按速效或短效时间注射,注射部位规范检查3要素,根据使用的胰岛素种类选择相应的注射部位推荐方法：短效或与中效混合的胰岛素，优先考虑腹部注射中长效胰岛素：睡前，最合适在臀部或大腿注射定期检查注射部位推荐方法：每次注射前检查注射部位，判断并避开出现疼痛、皮肤凹陷、皮肤硬结、出血、瘀斑、感染的部位如发现皮肤硬结，请确认出现硬结的部位及大小，避开硬结进行注射定期轮换注射部位推荐方法：每天同一时间注射同一部位（例如：医生推荐您每天早晨注射的部位是腹部，就应该一直选择在造成进行腹部注射，不要随意更换到其它部位）每周进行注射部位的左右轮换（例如：大腿注射可以1周打左边，1周打右边）每次注射点应与上次注射点至少相距1cm。避免在1个月内重复使用同一注射点,注射部位的选择,注射部位应轮流更换,注射部位的更换,1.划格法注射2.针与针之间约有2指距离3.避免瘢痕、硬结的部位4.相对时间内,固定注射部位不同的部位,对胰岛素吸收速率不同静止状态:腹部吸收较快臀部吸收较慢运动状态:上臂和大腿吸收较快同一部位不能反复注射,以免造成局部疼痛,硬结,脂肪萎缩,注射程序,1.洗手,备好用物2.抽取或调好注射剂量(必要时先摇匀药液)3.选择注射部位4.消毒皮肤待干,胰岛素注射的步骤,捏起皮肤,以45或90角进针慢慢注射,慢慢推药,慢慢放松皮肤等510秒钟后,在皮下轻轻掂两下,慢慢拔针换掉针头,清理用物洗手,胰岛素注射的注意点,注射前:1.备好的注射用物2.检查药品是否合格3.提前30分钟取出冰箱内的胰岛素,以防注射时感到疼痛4.选择好注射部位注射后:1.记好注射时间,立即或30分钟之内进食2.运动时间不易过长3.睡前或外出时,备好糖块、饼干等食物,预防低血糖发生经常出现低血糖症状时,及时到医院就诊,规范胰岛素注射标准9步骤（胰岛素注射笔）,19,许曼音主编;享受健康人生：糖尿病细说与图解，上海科学技术文献出版社p119-p125,患者需注意的问题,品牌,剂型,浓度,注射时间,有效期,储存要求,%,注射胰岛素的注意事项,急救卡血糖监测,患者需注意的问题,雾样变稠变色结晶,优泌林优伴值得信赖,总结