临床检验项目临床意义04447PPT课件

.,常用检验项目临床意义及危急值主讲人：张晓燕,.,第一部分：血常规检查第二部分：尿液检查第三部分：凝血检查第四部分：生化检查第五部分：免疫分析,.,第一部分：血常规检查,.,血常规检查部分：血红蛋白（Hb）：男：120-160gL女：110-150gL新：170-200gL200g/L危急值危急值危急值危急值1g/L增高：见于糖尿病、急性心肌梗死、多发性骨髓瘤及血栓前状态。肾病综合征，风湿热，恶性肿瘤及风湿性关节炎。肺炎、轻型肝炎、胆囊炎、肺结核及长期的局部炎症。另外外科手术、放射治疗、月经期及妊娠期可见轻度增高。减低：见于原发性纤维蛋白原减少性疾病、DIC晚期、原发性纤溶症、重症肝炎及肝硬化等,.,血浆凝血酶时间（TT）参考816S超过正常对照3S一上为异常延长：见于血浆纤维蛋白原减低或结构异常；临床应用肝素，或在肝病、肾病及系统性红斑狼疮时的肝素样抗凝物质增多；纤溶蛋白溶解系统功能亢进缩短：血样本中有微小凝块或Ca+存在时。,.,D二聚体（DDimer）正常参考值：0.3mg/L临床意义：纤维蛋白降解产物D二聚体水平的升高，表明体内存在着频繁的纤维蛋白降解过程，因此，纤维蛋白降解产物D二聚体是弥漫性血管内凝血（DIC）、深静脉血栓（DVT）、肺栓塞（PE）的关键指标。,.,第四部分：生化检查,.,谷丙转氨酶（ALT）参考值040g/L增高：（1）肝胆疾病：传染性肝炎肝癌肝硬化活动期中毒性肝炎脂肪肝胆管炎和胆囊炎等。（2）心血管疾病：心肌梗塞心肌炎心力衰竭时的肝脏淤血脑出血等。（3）骨骼肌疾病多发性肌炎肌营养不良等。,肝功能项目实验室检查,.,谷草转氨酶（AST）参考值040g/L升高：各种病毒性肝炎、肝硬变、肝脓肿、肝结核、肝癌、脂肪肝、酒精肝等轻型肝炎时AST/ALT比值下降，重症肝炎时比值升高,.,碱性磷酸酶（ALP）参考值：女性50135U/L男性45125U/L1.生理性增高儿童在生理性的骨骼发育期，碱性磷酸酶活力可比正常人高12倍。处于生长期的青少年，以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。2.病理性升高（1）骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等；（2）肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等；（3）其他疾病如甲状旁腺机能亢进。3.病理性降低见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等,.,血清胆碱酯酶（CHE）儿童和成人男性、女性（40岁以上）541032000UL女性（1639岁）430011500UL临床意义在于酶活性降低，肝细胞实质细胞损害时降低，CHE是协助有机磷中毒诊断及预后估计的重要手段。,.,谷氨酰转肽酶（GGT）参考值：040U/L200U/L以上通常为肝胆疾病生理性升高：长期嗜酒、长期服药、生活压力大等病理性升高：常见于各类肝病如病毒性肝炎、急性肝炎、慢性肝炎活动期、肝癌、腺癌等,.,血清总胆红素（TBIL）参考值：3.417.1mol/L生理性升高：新生儿黄疸病理性升高：胆道梗阻、甲型病毒性肝炎、其他类型的病毒性肝炎、胆汁郁积性肝炎、急性酒精性肝炎、遗传性胆红素代谢异常病理性降低：见于癌症或慢性肾炎引起的贫血和再生障碍性贫血,.,胆汁酸（TBA）参考区间：010mol/L升高常见于：急性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、肝癌,.,血清葡萄糖（Glu）参考值：空腹血糖(FPG)：3.896.11mmol/L,.,生理性高血糖：见于饭后1-2小时，摄入高糖食物后或情绪紧张肾上腺分泌增加。病理性高血糖：1内分泌腺功能障碍引起高血糖，如糖尿病。2颅内压增高：如颅外伤颅内出血脑膜炎等。3由于脱水引起的高血糖，如呕吐腹泻和高热等。生理性低血糖：饥饿和剧烈运动。病理性低血糖：1胰岛素B细胞增生或瘤等。2对抗胰岛素的激素分泌不足，如垂体前叶机能减退肾上腺皮质机能减退和甲状腺机能减退等。3严重肝病患者。,.,肾功能项目实验室检查,血清尿素氮（BUN）参考值：3.2-7.1mmol/L(9-20mg/dl)生理升高因素：高蛋白饮食可引起血清BUN显著升高。妊娠妇女由于血容量增加，BUN浓度可偏低。病理升高因素：1肾前性：剧烈呕吐、幽门梗阻、肠梗阻长期腹泻引起的失水，引起血液浓缩。2肾性：急性肾小球肾炎、肾病晚期肾功能衰竭慢性肾盂肾炎及中毒性肾炎。3肾后性疾患：前列腺肿大、尿路结石、尿道狭窄膀胱肿瘤致使尿道受压等。降低因素：1.肾功能失调2.肝功能衰竭,。,.,血清肌酐（Cre）参考值：53140moI/L肾脏疾病初期，Cre通常不升高直至肾脏实质损害，Cre才增高。测定对晚期肾脏病临床意义较大。,.,血清尿酸（UA）参考值：男性3.57.4mg/dL女性2.66.6mg/dL增高：1、肾功能减低；2、体内尿酸生成过多，如原发性痛风、核酸代谢增加的白血病、多发性骨髓瘤等。3、其它：长期禁食者、铅中毒、酒精中毒、肿瘤放疗化疗后、妊娠中毒症等。减低：见于Fanconi综合征、肝功能严重受损、恶性贫血、先天性黄嘌呤氧化酶核嘌呤核苷酸化酶缺乏等。,.,血脂检测,血清总胆固醇（TC）参考值：05.18mmol/L增多：见于高脂血症、动脉粥样硬化、糖尿病、肾病综合症、甲状腺功能减退、胆总管阻塞、高血压（部分），以及摄入维生素A、维生素D、口服避孕药等药物。减少：见于低脂蛋白血症、贫血、败血症、甲状腺功能亢进、肝病、严重感染、营养不良、肺结核和晚期癌症，以及摄入对氨基水杨酸、卡那霉素、肝素、维生素C等药物。,.,血清甘油三酯（TG）参考值：01.7mmol/L升高：家庭性高TG血症、糖尿病、甲状腺功能不足、肾病综合症、妊娠等减低：甲状腺功能亢进，肾上腺皮质机能减退，肝功能严重低下等症,.,血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）参考值：男性1.161.42mmol/L女性1.291.55mmol/L与冠心病发病呈负相关，HDL-C低于0.9是冠心病危险因素，其下降也多见于脑血管病糖尿病肝炎肝硬化等。高TG血症往往伴以低HDL-C。肥胖者HDL-C也多偏低。吸烟可使其下降，饮酒及长期体力活动会使其升高。,.,血清低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）参考值：1000U/L，可诊断为急性胰腺炎减少见于：重症肝炎、肝硬化、胆囊炎、糖尿病、重度烫伤、甲状腺中毒症等,.,无机元素测定,血清钾3.55.5mmol/L增高：1、摄入过多：见于输入大量库存血、补钾过多过快、含钾药物过度使用等；2、排泄障碍：见于肾功能障碍所致少尿或无尿、肾上腺皮质功能减退、长期使用潴钾利尿剂、长期低钠饮食等。3、细胞内钾移出：见于中毒溶血、呼吸障碍引起的组织缺氧核酸中毒、休克、组织损伤、中毒化疗等。4、血浆PH值影响减低：1、摄入不足，饥饿、营养不良、吸收不良、手术后长期禁食等，以及严重感染、败血症、心衰、肿瘤等；2、丢失过多：严重呕吐、腹泻、肾上腺皮质功能亢进、大量出汗或大面积烧伤等，以及肾脏疾病核长期使用强利尿剂使钾随尿丢失；3、钾的细胞内转移：碱中毒、胰岛素治疗、家族性周期四肢瘫痪、肌无力、甲亢等。4、其它：洋地黄中毒、肝硬化、两性霉素应用等。,.,血清钠136145mmol/L增高：摄入过多、体内水份摄入过少或丢失过多，肾上腺皮质功能亢进，脑外伤、垂体肿瘤等减低：摄入不足、肠道失钠（见于幽门梗阻、呕吐、腹泻等）、肾失钠（肾小管病变、肾上腺皮质功能减退糖尿病酮症酸中毒、反复使用利尿剂等）、皮肤失钠、引流、酸中毒等,.,血清氯96108mmol/L增高主要见于脱水引起的高氯血症、高氯性代谢性酸中毒、肾后性因素引起的排尿障碍、库欣综合征等减低主要见于严重的呕吐、腹泻、消化液大量丢失、糖尿病性昏迷、肺炎、肠梗阻、幽门梗阻爱