软镜的材料、分类、设计

软镜的材料、分类、设计,陈云云,2,一、软镜的材料概述,又称水凝胶（Hydrogel)在一定的温度、压力、PH值下吸收一定的水分，达到饱和，表现为柔软、亲水、透氧1971年获FDA批准,3,软镜的材料,所有塑胶都是聚合物单体:组成所有聚合物的原料，构成聚合物的基本单位聚合物的类型和形式增加一定聚合物的交联数会使它变得更韧更硬,4,5,二、软镜的材料分类,PHEMAHEMA混合材料非HEMA材料,6,1、PHEMA材料,聚甲基丙烯酸羟乙酯最早的软镜材料，由O.Wichterle等申请专利优点：吸水性强和柔软，含水量38%,7,HEMA混合材料,PHEMA的缺点：但只能部分透氧，通过添加不同的单体来增加材料的透氧性MMA甲基丙烯酸甲酯强度、硬度NVPN-乙烯基吡咯烷酮含水量,8,、非HEMA材料,Crofilcon甲基丙烯酸甲酯（MMA）和甘油丙烯酸酯的共聚物更坚韧，具抗沉淀能力，含水量38.6%LidofilconA和BMMA和N-乙烯基吡咯烷酮（NVP）的聚合物含水量70%和79%AtlafilconPVA（聚乙烯醇）非离子性、抗沉淀，具高弹性模量，含水量64%,软镜的材料,HEMA材料PHEMAHEMA混合材料非HEMA材料,10,三、FDA软镜材料分类法,类低含水非离子DK值低，不易形成沉淀类高含水非离子DK值高，长戴型类低含水离子易形成沉淀类高含水离子DK值高，长戴型；活泼，易形成沉淀，易脱水变形，日抛型,三、软镜的分类,配戴方式使用周期含水量中心厚度功能加工工艺,1、配戴方式,根据配戴一次持续的时间进行分类日戴型非睡眠时配戴，睡眠时取下弹性配戴型偶尔睡眠时配戴长戴型允许睡眠状态下配戴连续配戴,日戴,Dailywear，DW配戴者睁眼状态下配戴镜片，1618h优点：避免了过夜配戴可能出现的镜片丢失、移位、角膜缺氧等情况，减少了沉淀物缺点：取戴不方便，护理繁锁，增加护理液过敏的机会。,弹性配戴,偶尔戴着镜片睡觉或者过夜，但一般一周不超过2夜（不连续）。优点：配戴灵活，方便缺点：过夜配戴存在镜片移位，角膜供氧减少。过夜配戴接触镜：氧气改变闭目氧分压217配戴软镜后,长戴,Extendedwear,(EW)白天/晚上，睁眼/闭眼,均配戴接触镜，持续数周，一般不超过7天6夜。优点：方便，省时，减少了护理液过敏的概率缺点：并发症多缺氧感染CLAMK接触镜相关性感染性角膜溃疡,连续配戴,Continuouswear,CW本质是长戴方式连续配戴30天对材料的要求高DK，DK/T值大,配戴方式,日戴弹性配戴和长戴、连续配戴配戴治疗性接触镜需要配戴接触镜但缺乏戴镜操作能力者关节活动障碍的老年人，婴幼儿,2、使用周期,传统型使用一般超过6月定期更换型使用时间1月3月抛弃型镜片仅使用一次长戴和日抛,传统型镜片,镜片使用到不能继续使用时再更换一般超过6月20世纪80年代的误区：保持相对清洁、无明显破裂、能有效矫正屈光不正，即使有裂痕或沉淀物，仍继续使用。其危害：沉淀物感染,影响使用周期的因素,镜片的材料镜片的含水量、离子性护理因素环境因素个人因素泪液的成份沉淀；药物镜片变色,3、含水量,低含水量（3050）中含水量（5160）高含水量（60%）,4、中心厚度,超薄型（0.06mm）薄型（0.06-0.10mm）标准型（0.10-0.15mm）厚型（0.15mm）,5、功能,光学型球面，非球面，散光，多焦治疗性绷带，药物吸附作用，色盲？角膜溃疡，弱视，无虹膜症，色盲？美容性角膜白斑,无虹膜症,角膜白斑,6、加工工艺,旋转成形（离心浇铸）车削成形铸模成形综合成形外表面旋转成形内表面车削成形,四、软镜的基本设计特征,软镜的后表面基弧软镜的直径软镜的屈光力镜片的厚度镜片的边缘设计矢高,28,基弧:BC,用mm表示软镜与角膜K值（角膜前表面曲率）比较：平坦、相等、陡峭,比平均角膜曲率平坦0.4-0.8mm,举例,角膜曲率：7.6mm900，7.81800角膜的平均曲率：(7.6+7.8)/2=7.7mm软镜的基弧：7.7+0.40.8=8.18.5mm,软镜的后表面基弧,软镜的基弧：比角膜前表面曲率平坦比平均角膜曲率平坦0.4-0.8mm基弧8.0-9.2基弧的级数8.4mm,8.6mm,8.8mm基弧的设计：球面，非球面,31,e值,非球面量化值中央到周边曲率半径的速率e=0,球面e0，周边曲率变平，扁圆e=1，抛物线e1，双曲线,32,后表面设计,基弧（弧矢高）周边曲率旁周边曲率（第一弧曲率）第二弧曲率周边曲率（第三弧曲率）连接点尖锐、一般、温和,中央光学区直径,软镜直径,镜片的总直径与角膜直径相关角膜1112mm，软镜总直径14mm光学区直径，与瞳孔大小相关,34,瞳孔大小中央光学区直径,35,瞳孔大小中央光学区直径,36,瞳孔大小中央光学区直径,37,软镜:中央光学区直径8.08.5mm镜片运动时不离开瞳孔,软镜:充分覆盖角膜静态时覆盖角膜至少超出角膜边缘0.5mm,软镜屈光力,FF1+F2-(t/n)F1F2F1=(n2-n1)/r负透镜正透镜,39,镜片厚度,中央厚度边缘厚度过渡区厚度,40,镜片厚度,考虑因素：氧气的传导水分的蒸发镜片的配适泪液交换,氧气的传导性,与中央厚度成反比不局限于镜片在角膜中央的厚度研究发现：角膜的某一点水肿该点的氧传导性相关局部厚度不均局部角膜水肿整个镜片透气性一致，则整个角膜生理反应也一致越薄越好，受软镜制作工艺的限制,水分的蒸发,镜片太薄，容易脱水角膜干燥角膜染色、角膜炎,43,镜片配适、泪液交换,薄镜片倾向于覆盖在角膜上难以运动泪液交换不足代谢产物排泄不畅,平衡:镜片厚度镜片运动,44,镜片厚度,最薄厚度vs.含水量0.035mmvs.低含水量(38%)0.055mmvs.中等含水量(55%)0.10mmvs.高含水量(70%),边缘设计,镜片的边缘：镜片前后表面的几何界面镜片的边缘厚度和设计可影响镜片配戴的舒适度与配适质量。边缘设计的原则：增进舒适；对泪膜的干扰减少到最小,46,边缘设计,周边外形,镜片边缘设计,边缘翘起边抬：镜片边弧与角膜之间的间隙。径向：边缘到基弧曲面的垂直距离轴向：边缘到基弧曲面的竖直距离,矢高,镜片后表面几何中心与镜片总直径之间的垂直距离,S,D/2,r,r-s,r2=(r-s)2+(D/