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文档简介

.,1,胸部叩诊,.,2,1.叩诊方法,（1）间接叩诊（2）直接叩诊,.,3,（1）间接叩诊,胸部叩诊时，取坐位或仰卧位。1.检查前胸时，胸部稍前挺；2.检查侧胸壁时，双臂抱头；3.检查背部时，上身略前倾，头稍低，双手交叉抱肘。注意:叩击力量均匀，轻重适宜，依自下而上、由外而内依次叩诊前胸、侧胸和背部。叩诊时应上下左右对照。,.,4,（2）直接叩诊,右手指并拢，以指腹对胸壁进行直接拍击。主要用于检查大面积病变。,.,5,2.胸部叩诊音类型,清音:音调低,音响强,持续时间长。见于正常含气的肺部。过清音：音调较清音低，声音较响。见于肺气肿。鼓音：音调较高，音响较强，持续时间较长，类似击鼓声。正常人可在左胸下侧方叩得。浊音：音调较高而不响亮，持续时间较短。正常人肝脏或心脏被肺覆盖的部分可叩得浊音。实音：音调较浊音更实，音响更弱，震动持续时间更短。见于不含气的实质性器官，如心脏、肝脏等。,.,6,.,7,3.正常胸部叩诊音,正常肺部叩诊音为清音前胸上部较下部稍浊右上肺较左上肺稍浊左腋前线下方因靠近胃泡叩诊呈鼓音右腋下部因受肝脏影响叩诊稍浊背部较前胸部稍浊,视频,.,8,4.异常胸部叩诊,正常肺脏的清音区范围内，如出现浊音、实音、过清音或鼓音时则为异常叩诊音，提示肺、胸膜、膈或胸壁具有病理改变存在。异常叩诊音的类型取决于病变的性质、范围的大小及部位的深浅而定。一般距胸部表面4CM以上的深部病灶、直径小于3CM的小范围病灶或少量胸腔积液时，常不能发现叩诊音的改变。,.,9,（1）浊音或实音:见于肺部含气量减少或肺内不含气的占位性病变、胸膜病变,如肺炎、肺不张、肺水肿、肺结核、肺肿瘤、胸腔积液及胸膜增厚等。（2）过清音：见于肺弹性减弱而肺含气量增多时，如肺气肿。（3）鼓音：见于肺内空腔性病变，空腔直径大于34Cm，且靠近胸壁时
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