县级公立医院价格综合改革调查及思考

县级公立医院价格综合改革调查及思考 公立医院价格综合改革，是深入贯彻落实科学发展观，践行群众路线教育活动，维护人民群众健康的重大民生工程，是深化医药卫生体制改革,解决广大群众“看病难、看病贵”的重要举措。我市于*年启动和推行公立医院价格综合改革试点工作，取得了有目共睹的成绩。笔者现将我市公立医院价格综合改革调查情况以及如何加强公立医院价格改革后的监管做了些思考，望能抛砖引玉。 以我市参加公立医院改革试点的3家医疗服务单位*市人民医院、*市中医院、*市妇幼保健院为例，这3家公立医院实施价格改革的基本内容是：1、实施基本药物制度。即，取消药品加成。2、提高诊查费标准。即，门诊诊查费提高11元，如普通门诊诊疗（查）费由原来的2元提高到13元，住院诊疗费提高33元，如住院诊疗（查）费由原来的6元提高到39元。为不增加患者个人负担，上调部分由基本医疗保险基金支付。这一政策执行到今年10月30日。 经调查，实施公立医院价格综合试点改革以来，人民医院例均门诊费用由192元降至165元，降幅14.1%；例均住院费用由5173元降至4817元，降幅7%。中医院例均门诊费用由93元降至88元，降幅5.7%；例均住院费用由5253元降至4730元，降幅11%。妇幼保健医院例均门诊费用由76.2元降至56.9元，降幅25.3%；例均住院费用由 1765.02元降至1368.9元，降幅 22.4%。药品价格比未实施公立医院价格改革前降价幅度在15%左右。 在公立医院价格综合改革试点初期，根据市政府安排市物价局抽调精兵强将与相关部门配合对全市医疗卫生机构和部分村卫生室业务收入、药品收入、工资待遇、药品库存等基本情况进行调查摸底和分析测算，走访镇村干部、乡村医生和群众代表，及时征询意见和建议。在调研的基础上，结合当地物价水平、财政能力、医疗机构和医务人员认可度及群众受惠率，联合各相关单位制定了切实可行的*市实施国家基本药物制度工作方案，得到了市政府高度认同，拨付了基本药物等医改实施专项资金，保证了工作的需要。 在市委、市政府的高度重视下，我们和相关部门紧密配合，协同动作。市医改办全面协调公立医院医药价格综合改革面上的工作，市卫生局承担落实宣传、调查、测算、提供数据等大量具体繁重的工作，市发改委主动组织卫生及相关医疗单位人员参加业务培训班，组织调查测算医疗价格改革方案，做好相关衔接和申报审批工作，市人社局主动研究公立医院价格综合改革后医保支付方式的应变措施，尽最大可能将普通门诊诊察费个人支付金额压宿到最低限，正是由于各部门的大力配合，从而确保了我市公立医院价格综合改革试点工作才得以顺利进行。 为确保公立医院价格综合改革相关政策的落实，市物价局派员定期到各公立医院药品督导零差价制度的执行，帮助其建立和完善新的医疗服务和药品价格管理、销售等制度，规范药品明码标价，现场指导其对基本药物制度范围内的药品的名称、剂型、规格、生产企业等信息予以公示，使医疗单位做到药品购进价、处方价、公示价、销售价、标签价“五统一”。在此期间，国家分别降低了多个规格剂型的抗微生物类、神经系统类以及消化类药品最高零售价格，对此，市物价局在第一时间转发了文件，同时组成了检查专班分赴各大药品超市、药店、医院进行了检查，确保了药价政策调整到位，维护了病患者权益。 新一轮公立医院价格改革调整项目多、政策性强、涉及面广。价格主管部门要构建分工明确、上下畅通、运转高效、执行有力的工作机制，密切跟踪、关注各医改单位政策实施情况，及时开展价费调研，总结经验典型，提出对策建议，为上级决策、不断完善改革措施提供准确依据。同时要大力宣传县级公立医院医药价格综合改革的重要意义，全面解读相关政策意见，公布价费项目及标准，宣传药品零差价销售、医疗价格结构性调整和加大政府投入等政策措施，回应社会各界关注，争得理解和支持，使广大群众对医药价格综合改革形成全面准确的认识，为改革营造良好的舆论环境。 多措并举，进一步提升公立医院的综合服务能力。公立医疗单位一方面要不断细化服务措施。提倡实行单病种限费和按床日付费等相结合的混合支付方式，做到机构、病种全幅盖。要强化便民服务中心建设，在门诊、住院、急诊大厅设立便民服务台、药品及服务价格（收费）公示栏等，特别对基本药物制度范围内的药品名称、剂型、规格、生产企业等信息予以公示。另一方面要不断激发医院内部活力。在确保公立医院公益性的前提下，医疗单位要突出以成本核算为主线，完善节约、节支、节流相关，提倡医院经营理念，进一步规范院内一次性耗材、医疗设备、药品采购使用工作，加强对药品、耗材的监管，提高基本药品的使用率。 医疗收费涉及千家万户，医疗收费标准执行得怎么样，直接关系到广大人民群众的切身利益，价格主管部门必须要以人民的利益为重，强化对医疗单位的价格管理，加大对医疗单位的医疗收费检查，严肃查处擅自提高医疗服务价格标准、自立项目、重复收费、分解收费等价格违法行为。要采取多种方式，对发现的违法线索，全面查、深入查、一查到底。对核实的价格违法问题，一律依法严肃处理。