静脉输液试讲

,1掌握周围静脉输液法。2掌握常见输液故障及排除方法。3掌握常见的输液反应及护理。4熟悉输液速度和时间的计算。5了解静脉输液的原理和常用溶液的种类及作用。6了解颈外静脉输液法。7了解输液微粒的污染及输液泵的应用。,第一节 静脉输液,目的要求,静脉输液(intravenous infusion )：,概 念,是指利用大气压和液体静压形成的输液系统内压力高于人体静脉压的原理，将大量无菌溶液或药液直接输入静脉的技术。,原理与条件,输液系统内压(大气压和液体静压) 人体静脉压,条件：,原理：,液体静压 大气压 通畅,目 的,补充水分及电解质 补充营养，供给热能 输入药物，治疗疾病 增加循环血量，改善微循环,溶液种类,1、晶体溶液2、胶体溶液3、静脉高营养液,1、葡萄糖溶液,5%葡萄糖溶液（5%GS）10%葡萄糖溶液（10%GS）,作 用,补充水分及热量，减少蛋白质消耗，防止酮体产生，促进钠（钾）离子进入细胞内,2、等渗溶液,0.9%氯化钠溶液（5%NS）林格氏液（复方氯化钠溶液）5%葡糖糖氯化钠溶液（5%GNS）,作 用,补充水分和电解质，维持体液和渗透压的平衡,3、碱性溶液：,5%和1.4%碳酸氢钠溶液11.2% 和1.84%乳酸钠溶液,作 用,用于纠正酸中毒，调节酸碱平衡失调,呼吸功能不全,休克、肝功能受损、缺氧、心衰、新生儿,4、高渗溶液：,20甘露醇：快速滴注25山梨醇：快速滴注2550葡萄糖溶液,作 用,利尿脱水，短时间内提高血浆渗透压，消除水肿，降低颅内压,胶体溶液：,右旋糖酐溶液：右旋糖酐-70、右旋糖酐-40代血浆：羟乙基淀粉溶液（706代血浆）血液制品：白蛋白、血浆蛋白,作 用,分子量大，在血管内存留时间长，能有效维持血浆胶体渗透压，增加血容量，改善微循环，提高血压,静脉高营养液：,氨基酸、脂肪酸、维生素、矿物质、高糖、右旋糖酐、水分,作 用,提供热量，补充蛋白质，维持正氮平衡，补充各种维生素和矿物质,“先晶后胶”“先盐后糖”“宁酸勿碱”“宁少勿多”,补钾“四不宜”原则：,不宜过早，见尿补钾不宜过浓（0.3%）不宜过快（成人30-40滴/分，小儿减量）不宜过多（成人5g/d，小儿0.10.3g/kg/d）。,输液原则：,根据目的与时间：注射量大、时间短、针头粗应选较大静脉根据溶液和药物的性质：刺激性、PH值、渗透压根据年龄和病情：小儿、病情危重,周围浅静脉 头皮静脉 锁骨下静脉颈外静脉,上肢：肘正中静脉 头静脉 贵要静脉 手背静脉网,手背静脉网,周围浅静脉,下肢：大隐静脉 小隐静脉 足背静脉,经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）,穿刺部位：肘正中静脉 头静脉 贵要静脉,从外周静脉穿刺插管，其尖端定位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管，通常长度为55-65cm,通过头皮浅表静脉输液，小儿多选此部位。 颞浅静脉 额静脉 耳后静脉 枕后静脉,颈外静脉:,取下颌角和锁骨上缘中点连线的上 1/ 3处，颈外静脉外侧缘为穿刺点,锁骨下静脉:,取胸锁乳突肌外侧缘与锁骨上缘所