三级医院日常统计学评价指标表

医院运行基本统计指标（2011版） 表（A）项目基本统计指标数值项目基本统计指标数值1、资源配置1.1实际开放床位4、工作效率4.1出院患者平均住院日1.2 重症医学科床位数4.2平均每张床工作日1.3急诊留观床位数4.3床位使用率（%）1.4全院职工总数4.4床位周转次数1.5卫生技术人员数5、患者负担5.1每门诊人次费用（元） 其中：医师数其中每门诊人次药费（元）护理人员数5.2每住院人次费用（元）医技人员数其中每住院人次药费（元）1.6医院医用建筑面积6、资产运营、6.1流动比率（%）2、工作负荷2.1年门诊人次6.2速动比率（%）2.2年健康体检人次6.3医疗收入/百元固定资产2.3年急诊人次6.4业务支出/百元业务收入2.4年急诊留观人次6.5资产负债率2.5年住院患者入院例数6.6固定资产总值2.6年出院例数6.7医疗收入2.7出院患者实际占用总床日数6.8药品收入/医疗收入2.8年住院手术例数6.9医用材料收入/医疗收入2.9年门诊手术例数7、科研能力（近五年）9.1国内论文数ISSN3、治疗质量3.1手术冰冻与石蜡诊断符合例数9.2 SCI收录论文数3.2恶性肿瘤患者手术前诊断与手术后诊断符合例数9.3国内论文数及被引用次数（以中国科技核心期刊发布信息为准）3.3住院患者死亡例数以上论文数/每百张开放床位自动出院例数9.4承担与完成国家级科研课题数3.4住院手术例数9.5承担与完成省级科研课题数 住院手术死亡例数 以上科研数/每百张开放床位3.5住院危重抢救例数9.6获得国家级科研基金额度住院危重抢救死亡例数9.7获得省级科研基金额度3.6急诊科危重患者抢救例数以上基金额度/每百张开放床位急诊科危重患者抢救例数3.7新生儿患者住院死亡率欢迎下载住院患者医疗质量与安全监测指标表（B）B-1医疗质量监测指标住院重点疾病病种总例数死亡例数二周内再住院例数一月内再住院例数死亡率二周内再住院率一月内再住院率平均住院日平均住院费用1、急性心肌梗死 ICD-10：I21-I222、充血性心力衰竭 ICD10:I50.0（包括第二诊断）3、脑出血和脑梗死ICD10:I60-I634、创伤性颅脑损伤 ICD10:S065、消化道出血（无并发症） ICD10: K25-K28.0-.2，.4-.6亚目编码，K29.0,K92.26、累及身体多部位的损伤ICD10：T00-T077、细菌性肺炎（成人、无并发症）ICD10: J10.0,J11.0，J12-J18 （不包括J17*）8、慢性阻塞性肺疾病ICD10: J449、糖尿病短期并发症与长期并发症 ICD10:E10-E1410、结节性甲状腺肿ICD10: E0411、急性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎及脓肿ICD10:K35.0，K35.112、前列腺增生 ICD10:N4013、肾衰竭ICD10:N17-N1914、败血症（成人）ICD10:A40-A4115、高血压（成人）ICD10:I10-I1516、急性胰腺炎 ICD10:K8517、恶性肿瘤术后化疗ICD10:Z51.10118、恶性肿瘤术后维持性化疗ICD10:Z51.201、Z51.103住院患者医疗质量与安全监测指标B-2-1医疗质量监测指标住院重点手术病种总例数死亡例数术后非预期再手术例数死亡率术后非预期再手术率平均住院日平均住院费用1、髋、膝关节置换术 ICD-9-CM-3：81.51-552、椎板切除术或脊柱融合相关手术 ICD-9-CM-3：03.01、02、09，80.50、51、59，81.00、01-08，81.30、31-39，81.62-66，84.60、61-69，03.0、03.1-2、03.4-73、胰腺切除术 ICD 9-CM-3：52.6或52.74、食管切除术ICD 9-CM-3：42.4，42.40-42，42.5，42.51-56，42.58-59，42.61-69，43.995、腹腔镜下胆囊切除术ICD-9-CM-3：51.23、246、冠状动脉旁路移植术（CABG）ICD-9-CM-3：00.66、36.01、36.02、36.05-07、7、经皮冠状动脉介入治疗（PCI）ICD-9-CM-3：36.06, 36.078、颅、脑手术ICD-9-CM-3：01. 2-6、02.0、02.1-49、子宫切除术ICD-9-CM-3：68.4-710、剖宫产ICD-9-CM-3：74.0,74.1,74.2,74.4,74.9911、阴道分娩ICD-9-CM-3：72，73.0-2、4-9，伴Z37阴道分娩的患者12、乳腺手术ICD-9-CM-3： 85.413、肺切除术ICD-9-CM-3：32.4、32.514、胃切除术ICD-9-CM-3：43.5-43.915、直肠切除术ICD-9-CM-3： 48.4-48.616、肾与前列腺相关手术ICD 9-CM-3：55.4-6，60.3-517、血管内修补术ICD 9-CM-3：38.34、38.44、38.64、39.71-74住院患者医疗质量与安全监测指标B-2-2医疗质量监测指标住院重点手术病种总例数死亡例数术后非预期再手术例数死亡率术后非预期再手术率平均住院日平均住院费用18.恶性肿瘤手术 是指主要诊断ICD10 C00-C97，伴手术/操作ICD.9-CM-3“某器官全切除术”、或大部分（或部分）切除术者18.1 甲状腺癌联合根治术 ICD9-CM-3: 06.2-06.518.2 喉癌联合根治术 ICD9-CM-3: 30.418.3 肺叶切除术 ICD9-CM-3: 32.4 002全肺切除术 ICD9-CM-3: 32.5胸腔镜肺癌切除术ICD9-CM-3:32.41、32.5018.4 食管部分切除、食管胃弓上吻合术 ICD9-CM-3: 42.5食管部分切除、食管胃弓下吻合术 ICD9-CM-3: 42.518.5 胃远端切除术 ICD9-CM-3: 43.6、43.7胃近端切除术 ICD9-CM-3: 43.5全胃切除术ICD9-CM-3: 43.99根治性全胃切除术ICD9-CM-3: 43.9918.6 肝叶切除术ICD9-CM-3: 50.3001半肝切除术ICD9-CM-3: 50.3002肝段切除术ICD9-CM-3: 50.2 203肝肿物不规则切除术（部分切除术）ICD9-CM-3: 50.2 201住院患者医疗质量与安全监测指标B-2-3医疗质量监测指标住院重点手术病种总例数死亡例数术后非预期再手术例数死亡率术后非预期再手术率平均住院日平均住院费用18.7 左半结肠切除术 ICD9-CM-3: 45. 75右半结肠切除术ICD9-CM-3:45. 73直肠前切除术ICD9-CM-3:48.6 301腹会阴直肠切除术CM-3:48.5 01腹腔镜结直肠癌根治术手术ICD9-CM-3:48.5118.8 惠普尔氏术（根治性胰十二指肠切除术） ICD9-CM-3:52.7胰体尾切除术 ICD9-CM-3:52.5218.9 乳腺癌改良根治术 ICD9-CM-3:85.4乳腺癌保留乳房术 ICD9-CM-3:85.2 10318.10 肾癌根治术 ICD9-CM-3:55.5肾肿瘤保留肾单位手术 ICD9-CM-3:55.318.11 前列腺癌根治术 ICD9-CM-3: 60.518.12 根治性膀胱切除术ICD9-CM-3:57.7118.13 双侧输卵管-卵癌切除术ICD9-CM-3: 65.18.14 全子宫切除术ICD9-CM-3: 68.46、68.618.15 盆腔淋巴结清扫术ICD9-CM-3: 40.5903住院患者医疗质量与安全监测指标B-3医疗质量监测指标麻醉指标例数数值麻醉指标例数数值1.麻醉总例数（2）麻醉中出现氧饱和度重度降低例数（1）全身麻醉例数（3）全身麻醉结束时使用催醒药物例数其中：体外循环例数（4）麻醉中因误咽误吸引发呼吸道梗阻例数（2）脊髓麻醉例数（5）麻醉意外死亡例数（3）其他类麻醉例数（6）其他非预期的相关事件例数2.由麻醉医师实施镇痛治疗例数6.麻醉分级（病情分级）管理例数（1）门诊患者例数（1） -级例数（2）住院患者例数术后死亡例数其中：手术后镇痛（2） -级例数3.由麻醉医师实施心肺复苏治疗例数术后死亡例数复苏成功例数。（3） -级例数4.麻醉复苏（苏醒评分）管理例数术后死亡例数（1）进入麻醉复苏室例数（4） -级例数（2）离室时评分4分例数术后死亡例数5.麻醉非预期的相关事件例数（5） -级例数（1）麻醉中发生未预期的意识障碍例数术后死亡例数住院患者医疗质量与安全监测指标B-4-1住院患者压疮发生率及严重程度指标名称数值%1.1患者入院前已有压疮率分子患者入院前有一处或多处压疮的总例次分母住院患者例数1.1.1有一级压疮分子患者入院前有一处或多处一级压疮的例次分母住院患者例数1.1.2有二级压疮分子患者入院前有一处或多处二级压疮的例次分母住院患者例数1.1.3有三级压疮分子患者入院前有一处或多处三级压疮的例次分母住院患者例数1.1.4有四级压疮分子患者入院前有一处或多处四级压疮的例次分母住院患者例数1.1.5自家庭入住时有压疮的患者分子自家中入住急性照护有一处或多处压疮的患者人次分母住院患者例数1.1.6自养老院入住时有压疮的患者分子自长期照护机构入住急性照护有一处或多处压疮的患者人次分母住院患者例数1.1.7自其他医院转入时有压疮的患者分子自医院入住急性照护有一处或多处压疮的患者人次分母住院患者例数1.1.8自其他来源入住时有压疮的病人分子自其他来源入住急性照护有一处或多处压疮的患者人次分母住院患者例数住院患者医疗质量与安全监测指标B-4-2住院患者压疮发生率及严重程度指标名称数值%1.2住院期间发生压疮率分子入住急性照护有一处或多处压疮的患者人次分母-1入院时评估属高风险患者例数分母-2住院患者例数1.2.1发生一级压疮分子入住急性照护有一处或多处第一级压疮的患者人次分母-1入院时评估属高风险患者例数分母-2住院患者例数1.2.2发生二级压疮分子入住急性照护有一处或多处第二级压疮的患者人次分母-1入院时评估属高风险患者例数分母-2住院患者例数1.2.3发生三级压疮分子入住急性照护有一处或多处第三级压疮的患者人次分母-1入院时评估属高风险患者例数分母-2住院患者例数1.2.4发生四级压疮分子入住急性照护有一处或多处第四级压疮的患者人次分母-1入院时评估属高风险患者例数分母-2住院患者例数住院患者医疗质量与安全监测指标B-4-3住院患者压疮发生率及严重程度指标名称数值%1.3住院期间压疮发生率分子入住急性照护有一处或多处压疮的患者人次分母-1入院时评估属高风险患者住院总床日数分母-2住院总床日数1.3.1骶尾椎骨处压疮发生率分子在同一次住院期间发生骶尾椎骨处所有级数压疮的患者人次分母-1入院时评估属高风险患者住院总床日数分母-2住院总床日数1.3.2坐骨处压疮发生率分子在同一次住院期间发生坐骨处所有级数压疮的患者人次分母-1入院时评估属高风险患者住院总床日数分母-2住院总床日数1.3.3股骨粗隆处压疮发生率分子在同一次住院期间发生股骨粗隆处所有级数压疮的患者人次分母-1入院时评估属高风险患者住院总床日数分母-2住院总床日数1.3.4跟骨处压疮发生率分子在同一次住院期间发生跟骨处所有级数压疮的患者人次分母-1入院时评估属高风险患者住院总床日数分母-2住院总床日数住院患者医疗质量与安全监测指标指标名称数值%1.3.5足踝处压疮发生率分子在同一次住院期间发生足踝处所有级数压疮的患者人次分母-1入院时评估属高风险患者住院总床日数分母-2住院总床日数1.3.6肩胛骨处压疮发生率分子在同一次住院期间发生肩胛骨处所有级数压疮的患者人次分母-1入院时评估属高风险患者住院总床日数分母-2住院总床日数1.3.7枕骨处压疮发生率分子在同一次住院期间发生枕骨处所有级数压疮的患者人次分母-1入院时评估属高风险患者住院总床日数分母-2住院总床日数1.3.8其他部位压疮发生率分子在同一次住院期间发生其他部位所有级数压疮的患者人次分母-1入院时评估属高风险患者住院总床日数分母-2住院总床日数1.3.9多处压疮发生率分子在同一次住院期间发生二处（含）以上所有级数压疮的患者人次分母在同一次住院期间发生一处或多处所有级数压疮的患者人次B-4-4住院患者压疮发生率及严重程住院患者医疗质量与安全监测指标B-5-1医院内跌倒/坠床发生率及伤害严重程度指标名称数值%1、住院患者的跌倒与原因分子病历中有记录的跌倒数分母-1入院时评估属高风险患者例数分母-2住院人日数11因患者健康状况而造成跌倒比率分子因患者健康状况而造成跌倒事件数分母-1入院时评估属高风险患者例数分母-2有记录的跌倒数12因治疗、药物和（或）麻醉反应而造成跌倒比率分子因治疗、药物和（或）麻醉反应而造成之跌倒事件数分母-1入院时评估属高风险患者例数分母-2有记录的跌倒数13因环境中危险因子而造成跌倒比率分子因环境中危险因子而造成跌倒事件数分母-1入院时评估属高风险患者例数分母-2有记录的跌倒数14因其他因素而造成跌倒比率分子因其他因素而造成跌倒事件数分母-1入院时评估属高风险患者例数分母-2有记录的跌倒数2、跌倒造成伤害程度分子跌倒造成伤害事件数分母-1入院时评估属高风险患者例数分母-2有记录的跌倒数住院患者医疗质量与安全监测指标B-5-2医院内跌倒/坠床发生率及伤害严重程度指标名称数值%21跌倒伤害严重度1级比率分子有记录的跌倒伤害严重度1级事件数分母-1入院时评估属高风险患者例数分母-2有记录的跌倒伤害事件数22跌倒伤害严重度2级比率分子有记录的跌倒伤害严重度2级事件数分母-1入院时评估属高风险患者例数分母-2有记录的跌倒伤害事件数23跌倒伤害严重度3级比率分子有记录的跌倒伤害严重度3级事件数分母-1入院时评估属高风险患者例数分母-2有记录的跌倒伤害事件数3、再次发生跌倒比率分子两次或两次以上的有记录跌倒患者数分母-1入院时评估属高风险患者例数分母-2一次或一次以上的有记录跌倒患者数住院患者医疗质量与安全监测指标B-6-1医疗质量监测及安全监测指标指标名称数值%指标名称数值%择期手术后并发症发生率分子择期手术后并发症例数生理/代谢紊乱分子择期手术后生理/代谢紊乱例数分母择期手术出院患者例数分母择期手术出院患者例数肺栓塞分子择期手术后肺栓塞例数肺部感染分子择期手术后肺部感染例数分母择期手术出院患者例数分母择期手术出院患者例数深静脉血栓分子择期手术后并发深静脉血栓例数人工气道意外脱出分子择期手术后人工气道意外脱出例数分母择期手术出院患者例数分母择期手术出院患者例数败血症分子择期手术后败血症例数1.1、手术并发症（严重但可治疗）导致的死亡分子手术后并发症导致的死亡例数分母择期手术出院患者例数分母入院2天内手术或择期手术出院患者例数出血或血肿分子择期手术后出血或血肿例数1.2、手术后伤口裂开分子任何手术/操作腹部手术后伤口裂开例数分母择期手术出院患者例数分母年龄18岁的腹腔手术出院患者伤口裂开分子择期手术后伤口裂开例数1.3、手术后肺栓塞或深静脉血栓分子任何手术/操作后肺栓塞或深静脉血栓例数分母择期手术出院患者例数分母年龄18岁有手术与操作所有外科出院患者呼吸衰竭猝死分子择期手术后呼吸衰竭猝死例数1.4、手术后出血或血肿分子任何手术/操作后手术后出血或血肿例数分母择期手术出院患者例数分母年龄18岁有手术与操作所有外科出院患者骨折分子择期手术后骨折例数1.5、手术后髋关节骨折分子手术/操作后手术后手术后髋关节骨折例数分母择期手术出院患者例数分母年龄18岁有手术与操作所有外科出院患者指标名称数值%指标名称数值%1.6、手术后生理与代谢紊乱分子择期手术后生理与代谢紊乱例数3、因用药错误导致患者死亡发生率分子年龄18岁因用药错误导致患者死亡例数分母年龄18岁所有择期外科出院患者分母出院患者例数1.7、手术后呼吸衰竭分子择期手术后呼吸衰竭例数分母年龄18岁所有择期外科出院患者分母择期手术出院患者例数1.8、手术后败血症分子择期手术后败血症例数4-1、输血反应发生率分子年龄18岁输血反应的内外科出院患者例数分母年龄18岁所有择期外科出院患者分母所有接受过输血的出院患者例数2、产伤发生率4-2、输液反应发生率分子年龄18岁输液反应的内外科出院患者例数分母所有接受过输液的出院患者例数2.1、产伤新生儿分子生产伤害的出院患者例数5、手术过程中异物遗留发生率分子年龄18岁手术/操作过程中异物遗留的内外科出院患者例分母所有活产儿（新生儿）分母年龄18岁有手术编码的所有出院患者例数2.2、产伤器械辅助阴道分娩分子3度或4度产科创伤的出院患者例数6、医源性气胸发生率分子其他诊断10编码为J93的出院患者例数分母器械辅助分娩的所有分娩出院患者例数分母年龄18岁的所有出院患者2.3、产伤非器械辅助阴道分娩分子3度或4度产科创伤的出院患者例数7、医源性意外穿刺伤或撕裂伤发生率分子其他诊断9-3编码显示手术/操作过程中发生了意外切开、穿刺、穿孔或裂伤的出院患者例数分母所有阴道分娩出院患者例数分母年龄18岁的所有内外科出院患者住院患者医疗质量与安全监测指标B-6-2医疗质量监测及安全监测指标单病种质量指标表（C）单病种名称总例数医嘱离院医嘱转院医嘱转社区非医嘱离院死亡其他平均住院日平均住院费用（一）急性心肌梗死（ICD-10 :I21.0-I21.3,I21.4,I21.9）（二）急性心力衰竭（ICD-10: I05-I09,I11-I13,I20-I25,伴50）（三）社区获得性肺炎CAP-住院、成人（ICD-10: J13-J15,J18.1）（四）脑梗死（10: 63）（五）髋关节置换术（9-3 : 81.51-52）、膝关节置换术（9-3 : 81.54）（六）冠状动脉旁路移植术CABG（ICD-9-CM-3: 361）（八）社区获得性肺炎-住院、儿童ICD-10: J13-J15，J18（七）围术期预防感染（）1. 单侧甲状腺叶切除术ICD-9-CM-3：06.22. 膝半月板切除术ICD-9-CM-3：80.63. 经腹子宫次全切除术ICD-9-CM-3：68.34. 剖宫产术ICD-9-CM-3：74.0-74.25. 腹股沟疝单侧/双侧修补术ICD-9-CM-3：53.0,53.16. 阑尾切除术ICD-9-CM-3：47.07. 腹腔镜下胆囊切除术ICD-9-CM-3：51.238. 闭合性心脏瓣膜切开术ICD-9-CM-3：35.00-35.049. 动脉内膜切除术ICD-9-CM-3：38.110.足和踝关节固定术和关节制动术ICD-9-CM-3：81.11-81.1811. 其他颅骨切开术ICD-9-CM-3：01.2412.椎间盘切除术或破坏术ICD-9-CM-3：80.50重症医学（）质量监测指标表（D）指标名称数值%指标名称数值%1、ICU-1非预期的24/48小时重返重症医学科率（%）分子：单位时间内收治的同一危重程度患者的死亡人数。分子：单位时间内24/48小时重返重症医学科的例数。分母：单位时间内收治的同一危重程度患者的总人数。分母：单位时间内重症医学科转出患者的总数。6.2患者的危重程度是指评15分以下的患者%2、ICU-2呼吸机相关肺炎（VAP）的预防率（）分子：单位时间内收治的同一危重程度患者的死亡人数。分子：ICU患者在使用呼吸机情况下抬高床头部30度的日数（每天2次）分母：单位时间内收治的同一危重程度患者的总人数。分母：ICU患者使用呼吸机的总日数7、-7重症患者压疮发生率（%）3、ICU-3呼吸机相关肺炎（）发病率（）7.1、患者的危重程度是指评15分以上的患者%分子：单位时间内所有发生呼吸机相关肺炎的例数。分子：单位时间内收治的同一危重程度患者的发生压疮患者数量分母：单位时间内所有患者使用呼吸机的总日数。分母：单位时间内收的同一危重程度患者的总数4、ICU-4中心静脉置管相关血流感染发生率（）7.2患者的危重程度是指评15分以下的患者%分子：单位时间内ICU中中心静脉置管相关血流感染的例数。分子：单位时间内收治的同一危重程度患者的发生压疮患者数量分母：单位时间内ICU中所有患者使用中心静脉置管的总日数。分母：单位时间内收的同一危重程度患者的总数5、ICU-5留置导尿管相关泌尿系感染发病率（）8、-8人工气道脱出例数分子：单位时间内中留置导尿管相关泌尿系感染的例数。分母：单位时间内中所有患者留置导尿管的总日数。6、-6重症患者死亡率（%）6.1、患者的危重程度是指评15分以上的患者%合理用药监测指标表（E）指标名称数值%指标名称数值%1、抗菌药物处方数/每百张门诊处方（%）6、接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率（5）分子：单位时间