传染病消毒、隔离及防护知识和技能.ppt

传染病消毒、隔离和防护知识与技能、宋慧、主要内容、消毒学概论常用消毒灭菌方法传染病疫区消毒的共同要求是各污染对象推荐的消毒方法隔离和防护、消毒学概论，(1)消毒学基本概念消毒：消灭或消除传染媒上病原微生物的无害处理。 灭菌：能够满足灭菌所有微生物(包括细菌芽孢)的要求。 消毒剂(disinfectant ) :对感染媒体上的微生物进行杀菌，以满足消毒和灭菌的要求的制剂。消毒、疫源地消毒(disinfectionofepidemicfocus ) :消毒感染源存在的地方或存在的地方。 其目的是杀死或消灭感染源排出的病原体。 预防性消毒(preventivedisinfection ) :在没有明显的感染源的情况下，消毒可能被病原微生物污染的物品和场所。 疫源地消毒、终末消毒(terminaldisinfection ) :传染源离开疫源地后进行的彻底消毒。 随时消毒(concurrentdisinfection ) :疫源地存在感染源时进行的消毒。 目的：立即杀死或清除患者排出的病原微生物。 (三)、消毒因子的作用水平分类和化学消毒剂的分类，四种作用水平灭菌法：灭菌所有微生物(包括细菌芽孢)，达到灭菌保证水平的方法。 高水平消毒法：杀灭各种微生物，杀灭细菌芽孢达到消毒保证水平的方法。 这种消毒方法可杀死所有细菌繁殖体(包括结核分枝杆菌)、病毒、真菌及其孢子和大量细菌芽孢。 中水平消毒法：能杀菌除去细菌芽孢以外的各种病原微生物的消毒方法的低水平消毒法：只能杀菌细菌繁殖体(分枝杆菌除外)和亲脂病毒的化学消毒剂和换气清洗等机械除菌法。 根据化学消毒剂对微生物的杀菌能力，高效消毒剂可以分为杀菌体、真菌和孢子、病毒等微生物，对细菌孢子有一定杀菌作用三类。 过乙酸、过氧化氢、氯类消毒剂(浮游白粉、次氯酸钠、次氯酸钙、氯化磷酸三钠、二氯异氰酸钠、二氯乙内酰脲等)、二氧化氯消毒剂、二溴乙内酰脲、戊二醛、甲醛、邻苯二甲醛有效消毒剂可杀死结核分枝杆菌、亲水病毒、真菌和细菌繁殖体，不能杀死细菌芽孢。 包括含碘消毒剂(碘伏、碘酊)、醇类及其复合消毒剂、酚类消毒剂等。 低效消毒剂不得杀死亲脂病毒、部分真菌和细菌繁殖体的亲水性病毒和细菌芽孢。 主要包括季铵盐类消毒剂(如苄烷铵、苄烷铵、清洁消毒、百毒消毒等)、双胍类消毒剂(如乙酸氯己定、葡萄糖酸氯己定等)等。 (四)、影响消毒灭菌效果的因素、消毒剂的性质、浓度和作用时间微生物的种类和数个环境因素：环境温度、湿度、酸碱度、有机物、表面活性剂和金属离子的存在和量影响消毒灭菌的效果。 (五)消毒在传染病预防中的作用是，消毒在传染病预防中的作用是切断传染途径，阻止病原体的传染，保护人和动物免受病原体的危害。 传染病消毒的意义不同。 消毒配合隔离、杀虫、灭鼠等措施，可以预防传染病。 传染病疫情地区消毒的共同要求是： (1)、组织执行和人员1、甲类传染病和炭疽、艾滋病等乙类传染病在当地疾病预防控制和监督机构的指导下，由有关机构和个人及时进行消毒处理，或由当地疾病预防控制和监督机构负责最终消毒。2、b型传染病中病毒性肝炎、细菌性痢疾、伤寒和副伤寒、脊髓灰质炎、白喉病、炭疽、钩端螺旋体病、流行性出血热、淋病、梅毒等c型传染病中肺结核，应当地疾病预防控制和监督机构提出的卫生要求，由患者护理人员或所属机构进行消毒处理，或当地疾病控制机构3.c型传染病急性出血性结膜炎、感染性腹泻等由患者或其陪伴人员消毒处理。 4、各类传染病(包括非法定传染病)流行的，在当地疾病预防控制和监督机构的监督指导下，由有关机构立即消毒或由当地疾病预防控制和监督负责消毒处理。 5、医院对传染病患者的终末消毒由医院负责人进行。 6、非专业消毒人员在疫源地消毒前应接受培训。 时限要求在报告a级传染病和报告b级传染病肺炭疽病后，城市应在6小时以内，农村应在12小时以内采取消毒措施，其他传染病应根据病种在24小时至48小时以内采取消毒措施。 疫点随时消毒技术的要求是： 1、对患者按病情“三分”和“六分消毒”“三分”，主要是指一、分房间，条件不符的可以用窗帘隔开，不能分床。 二、分餐三、生活用品包括洗脸盆、洗脸盆、餐具、痰罐等。 所谓“六消毒”，主要指消毒患者的排泄物和分泌物，呼吸道感染症为口鼻分泌物，肠道感染症为粪便，接触性感染症为脓液，痂皮二，消毒患者的日常生活用具三，消毒双手四，消毒患者的衣服、床单等五，消毒患者居住的房间六，消毒生活中污染的水和污染的物品。 的双曲馀弦值。 2、护理人员应当随时对患者进行消毒，并做好本人的卫生防护，护理好患者后，应当对双手进行消毒。 各污染对象推荐的消毒方法如下： (1)物体表面消毒引起的细菌繁殖体和病毒污染，用0.2%0.5%过氧乙酸溶液、500mg/L1000mg/L二溴海因溶液或1000mg/L2000mg/L有效氯类消毒剂溶液进行喷雾。 泥壁吸液量为150ml/m2300ml/m2，水泥壁、木板壁、石灰壁为100ml/m2. 在上述各壁上喷洒消毒剂的溶液不得超过其吸液量。 地面消毒首先由外向内喷一次，喷雾量为200ml/m2300ml/m2，室内消毒结束后，由内向外反复喷一次。 以上消毒处理，作用时间应在60min以上。 有芽胞污染时，使用0.5%1.0%过氧乙酸溶液或30000mg/L有效氯系消毒剂进行喷洒。 喷洒量与繁殖体污染时相同，作用时间在120min以上。 空气消毒、房屋封闭后，细菌繁殖体和病毒污染为每立方米15%过氧乙酸溶液7ml(1g/m3)，细菌芽胞污染为20ml(3g/m3)，放入瓷器或玻璃器皿中加热蒸发，蒸2h后可打开门窗。 或用2%过氧乙酸溶液(8ml/m3 )进行气溶胶喷雾消毒，作用30min60min。 衣服、被子、织物的消毒被细菌繁殖体和病毒污染时，耐热、耐湿的织物可以煮沸消毒30min，或者用流通蒸汽30min，或者含有250mg/L500mg/L有效氯的氯消毒剂浸渍30min，是耐热性不好的毛衣、毛毯、被子、化学纤维尼龙制品熏蒸消毒时，将要消毒的衣物吊在室内(不要堆积在一处)，密闭门窗，制成间隙，每立方米用7ml(1g/m3)过氧乙酸装入瓷器或玻璃容器中，加热1h2h熏蒸。 如果被衣服、被褥、织物消毒、细菌芽胞污染，也可以用过氧乙酸熏蒸消毒。 熏蒸消毒方法与繁殖体污染情况相同，剂量为每立方米15%过氧乙酸20ml(3g/m3)，或者将被消毒物放入环氧乙烷消毒箱，在温度为54、相对湿度为80%的条件下，用环氧乙烷气体(800mg/L )消毒4h6h患者排泄物和呕吐物消毒、稀薄排泄物或呕吐物，每1000ml加入浮游白粉50g或20000mg/L的含氯消毒剂溶液2000ml，可搅拌放置2h。 无粪便的尿每1000ml混合干燥漂白剂5g或次氯酸钙1.5g或10000mg/L的有效氯类消毒剂溶液100ml，放置2h。 粪便不能用干燥漂白剂消毒，在粪便1份中添加20%漂白剂乳剂(含有有效氯的5% )或50000mg/L有效氯消毒剂溶液2份，混合后作用2h。 饮食(饮)具消毒，优先煮沸消毒15min30min，或流通蒸汽消毒30min。 也可以用0.5%过氧乙酸溶液、250mg/L500mg/L二溴海因溶液或250mg/L500mg/L有效氯系消毒剂溶液浸渍30min后，用清水洗涤。 食物消毒、瓜果、蔬菜类用0.2%0.5%过氧乙酸溶液浸泡10min，或用12mg/L臭氧水洗涤60min90min。 患者其馀膳食不得再食用，煮沸30min或用20%浮游白粉乳剂、50000mg/L有效氯消毒剂溶液浸泡2h后处理。 焚烧处理也是可能的。 用0.5%碘伏溶液(含有效碘5000mg/L )或0.5%氯己定溶液涂抹，作用1min3min。 也可以用75%乙醇或0.1%苄烷铵溶液浸渍1min3min。 如有必要，请用0.2%过氧乙酸溶液浸泡，或用0.2%过氧乙酸棉球、纱布擦拭。 (17 )、不建议使用或不能使用的消毒方法1、氯类消毒剂在氯仿类物质的生成中污染环境，不得广泛、大量、高浓度使用。 2、酚类和醛类消毒剂也不应在非医疗机构大量使用。 3、紫外线透过性弱，不主张用于物体表面的消毒。 4、紫外线灯不适合家庭消毒5、有回气的中央空调系统，在SARS流行期间不得使用。 6、人在情况下不用气溶胶喷雾器喷雾消毒。 7、不得在室外用气溶胶喷雾消毒。 戊二醛对人有很大的毒性，不能用于环境和物体表面的消毒。 环氧乙烷容易爆炸，不能用于室内物体表面的熏蒸消毒，也不能用于飞机和船舱等的消毒。 (十七)、不建议使用或不能使用的消毒方法、五、隔离和防护、(一)、隔离的概念隔离是将感染者和带菌者放在感染期间指定的位置，便于治疗和护理。 同时，便于污染物消毒，缩小污染范围，减少传染病的传播机会。 这样，有助于防止感染者的蔓延，同时也有助于患者的康复。 (二)、隔离的意义，任何传染病都具有传染性和流行特征。 因此，隔离感染患者的意义在于管理感染源，切断感染途径，便于集中治疗，用最少的人力控制感染的流行，提高治愈率，保护易感染人群。 手的清洁和消毒，(1)洗手指，接触患者前后；接触血液、体液、污染物后；清洁或处理无菌物前；进行无菌操作前后；进入或离开隔离病房穿隔离服前后；对同一患者，在从污染作业转移到清洁作业期间，戴手套前，取下手套后。 (2)手消毒指标，接触感染患者后接触感染伤口和血液、体液后在隔离病房、ICU等部门戴口罩或穿隔离服前后检查、护理、治疗免疫功能低下患者前接触传染病病原污染物品后双手要长时间保持抗菌活性的； 三、常用消毒灭菌方法、(一)、常用物理消毒灭菌方法压力蒸汽、干热(烘箱)、电离辐射、微波、紫外线、红外线、超声波、等离子体、强光、过滤灭菌、机械去除等。 特性：紫外线为电磁波辐射，最大杀菌微生物波长为253.7nm，其释放能量低，透射能力弱。 适用范围适用于室内空气、物体表面。常用的室内悬挂式紫外线灯在消毒室内空气时安装的数量平均为1.5W/m3，照射时间为30分钟以上，紫外线消毒，a .保持紫外线灯表面清洁(酒精擦拭)。 b .定期监测紫外线强度(30 w 70w/cm2)；b .对室内空气进行消毒时，房间内保持清洁干燥，减少尘埃和雾气，温度在20以下或超过40，相对湿度超过60%时，应适当延长照射时间；c .用于消毒对象物表面时， 紫外线容易直接照射到被消毒对象物的表面d .请直接用紫外线光源照射人体，以免造成损伤。 紫外线消毒注意的问题，静电吸附式空气消毒器，(1)特性：静电吸附式空气消毒器采用静电吸附原理，添加过滤系统，不仅能吸附空气中带菌的尘埃，还能吸附微生物。 (2)适用范围主要用于人工条件下的空气消毒。 (3)使用方法： 2030m2房间，使用大型静电式空气消毒器消毒30min后，可达到国家卫生标准。 (4)注意事项1 )使用的消毒器的循环风量(m3/h )必须是房间体积的8倍以上。 2 )在使用中，如果电源线损坏、漏电或臭氧泄漏，请立即停止使用。 请专家修理。 常用化学消毒剂、醛类消毒剂戊二醛(1)特性戊二醛分子式C5H5O2、分子量100.13呈无色或淡黄色液体，挥发性低，有醛气味。 以戊二醛为主要杀菌成分的消毒剂常用杀菌浓度为2%。 国外仍有2.5%和3.4%。 具有广谱、高效的杀菌作用。 具有对金属腐蚀性小、有机物影响小等特点。 (2)适用范围适用于没有耐热性的医疗器械和精密器械等的消毒和灭菌。 (3)使用方法1 )灭菌处理：常用浸渍法。 将经过洗涤、晾干灭菌处理的医疗器械和物品浸泡在装有戊二醛的容器中，盖上盖子，浸泡10小时后，用无菌操作取出，用无菌水洗涤，无菌擦拭使用。 2 )消毒：用浸渍法将清洗干燥的消毒对象医疗器械和物品浸渍在装有戊二醛的容器中，盖上盖子，一般取出20min45min，然后用灭菌水洗净擦拭。 3 )戊二醛的2%通常可以连续使用7-14天，戊二醛的3.4%可以连续使用28天。 (4)注意事项1 )戊二醛对手术刀片等碳钢制品有腐蚀性，使用前加入0.5%亚硝酸钠防锈。 2 )戊二醛对皮肤粘膜有刺激性，接触戊二醛溶液时要戴上橡胶手套，以免飞入眼睛或被吸入体内。 3 )装戊二醛消毒液的容器盖上盖子，放在通风良好的地方。 过氧化物类消毒剂、常用的过氧化物类消毒剂是过氧乙酸过氧化氢臭氧二氧化氯、二氧化氯(1)二氧化氯、分子式ClO2、分子量67.45，常温下为黄绿色气体，可溶于水中制成无色、无味、透明的液体。 1947年以来，一直应用于消毒领域。 二氧化氯是一种高效消毒剂，具有广谱、高效、速效杀菌作用。 但金属具有腐蚀性，织物具有漂白作用，消毒效果受有机物影响较大，二氧化氯活化液和稀释液不稳定。 (2)适用范围适用于医疗卫生、食品加工、饮食(茶)器具、饮水及环境表面等消毒。 (3)使用方法消毒处理：常用消毒方法有浸渍、擦拭、散布等方法。 用浸渍法消毒或灭菌的物品，请洗净、晾干、浸渍、盖上盖子。 细菌繁殖体污染物品100mg/L250mg/L浸渍30min肝炎病毒和结核菌污染物品500mg/L浸渍30min细菌芽孢污染物品1000mg/L浸渍30min擦拭法。 大的或浸泡法无法消毒的，用擦拭法消毒。 消毒所用的浓度和作用时间与浸泡法相同。二氧化氯、喷洒法。 一般污染表面500mg/L散布作用30min； 肝炎病毒和结核菌污染表面1000mg/L60min的空气消毒500mg/L，喷雾2