颅内压增高患者的护理

，颅内压增加的患者管理，颅内压增加，颅腔内容物量增加，或颅腔减少到超过可补偿的容量，因此颅内压将持续200mmH2O以上，出现头痛，呕吐，神经乳头水肿等三大症状。即可从workspace页面中移除物件。颅内压增加的定义是“正向压力”IntracranialpressureICP表示颅面内容物施加在颅面壁上的压力。颅内压，颅内压，颅内压的形成。颅内压的形成，正常颅内压：成人：0.7 2.0 kpa (70 200 mmh2o)儿童：0.5 1.0 kpa (50 100 mmh2o)，颅内压的自我调节，颅内压1400 1500毫升，颅骨内容物脑组织，脑脊液，血液税等适合颅内压，使颅内压保持在一定压力下。颅内压的自我调节和补偿，由于颅内压增加，脑血流减少，是脑疝增加的颅内压危机导致这种患者死亡的主要原因。颅内压增加的原因，颅脑损伤内容物体积增加或脑脊液增加，脑血流增加。颅内压增加的原因，颅容量减少先天性因素，后天因素。根据增加的颅内压的临床分类，病部位：扩散的颅内压增加，局部脑压增加，症状迅速增加：急性颅内压增加，慢性颅内压增加。临床症状、头痛最常见的症状阵发性发作性恶化，更多地看到扩张性疼痛和破裂性疼痛；头痛的程度随着颅内压的增加而进行，咳嗽、打喷嚏、用力、弯曲、低下时会变得更严重。晚上和清晨更重。另外，还可以看到双前头片和侧头片，从颈部枕头向前发射到眼孔。临床症状，呕吐喷雾之类的，饭后，与饮食无关，经常出现严重头痛。视神经乳头瘤慢性颅内压增加的更多客观征象，颅内压增加的“三大征兆”，头痛，视神经乳头瘤，临床症状，呕吐，辅助检查、颅骨x线cT和MRI脑血管造影或数字减影血管造影腰椎穿刺。治疗原则，非外科治疗，早期快速有效地治疗原始疾病，处理原则，非外科治疗(颅内压减少)激素治疗呼吸系统开通辅助过度呼吸冬眠低体温治疗，治疗原则，手术治疗1个原因：手术(肿瘤脑积水脑疝)，一般护理诊断/问题，脑组织灌注异常液体缺乏危险疼痛潜在并发症脑疝。护理措施(a)，1，减少颅内压力，保持脑组织正常灌注；一般护理：升头15-30度有助于颅内静脉回流，缓解脑水肿氧气吸附，导致脑血管收缩，减少脑血流，护理措施(a)，一般管理：警惕病中压力的增加适当限制，减肥低盐(24小时输液量2000毫升，尿量600毫升)保持正常体温，预防和治疗感染，护理措施(a)，防止颅内压突然升高休息，防止血压突然变得太大检查气道是否通畅(判断、处理、观察)，吸痰时注意：直径微动作轻柔有效，不吸痰预防严重咳嗽和便秘，限制水分输入，注入量控制在1500-2000毫升/日。护理措施(a)，(3)药物管理，激素治疗护理药：地塞米松5-10mg hydrocortisone 100mg原则：稳定血脑屏障和缓解脑水肿副作用：消化道压力溃疡感染，护理措施停止冬眠低温治疗的时候：先停止物理冷却，然后逐渐减少，直到停止。护理点冬眠低温治疗剂，护理措施(a)，冷却速度：最好每小时减少1 。理想温度：肛门温度32-34，腋窝温度31-33 缓慢温度：不能阻止过多的颅内压反向跳跃。状态变化：意识，瞳孔，神经系统和生命体征，脉搏100次/分钟，呼吸缓慢，血压100mmHg，冬眠药停止或更换。饮食并发症护理肺并发症低血压冻伤角膜炎，冬眠低体温症治疗护理，护理措施(a)，脑室引流管护理头颅前头角或枕角穿孔的侧脑室穿刺，放置引流管，将脑脊液引流到体内的方法。脑室引流。护理措施(a)，脑室引流管管理引流管安置长度成人：4-5cm儿童：3-4cm，护理措施(a)，脑室引流管管理引流管放置目的：血脑脊液引流，减少脑膜刺激症，减少蛛网膜下腔粘连，术后颅内压的早期控制。脑室引流管管理(6)，引流管位置早期引流管最高处外侧脑室10-15cm。为了保持颅内压的稳定性需要注意的事项：不要太高，不要太低。引流的速度和日诱导量500ml以上，容易发生电解质不平衡，脑室引流管管理(6)，引流速度调节早期特别注意引流速度，禁忌事项：流速不太快。心室引流管管理(6)，负压吸附硬膜下或硬膜外血肿脑室系统压力失调肿瘤出血小脑中央脑疝小脑上腔突然减压危险。心室引流管管理(6)，因为引流不顺畅的原因(内部)脑压低于120-150 mmh2o引流管进入心室过深，不吸附在脑室壁或破碎脑组织的堵塞中(外部)压力用角扭转，折叠脱落。脑室引流管管理(6)，引流不畅的引流袋放置正常高度x线以下引流管慢慢往外拔，气管离开脑室壁，严格消毒，用无菌注射器轻轻向外吸必要时，取出脑室引流管。脑室引流管管理(6)，引流管不通处理引流管不加压，扭曲，角，折叠，脱落。心室引流管管理(6)，严格无菌操作，每天更换一次底漆，装置保持密封，无菌状态。观察并记录脑脊液引流的颜色、性质和数量。脑室引流管通常不超过3-4天，5-7天。脑脊液引流管管理(6)，脑脊液观察及判断正常脑脊液无色透明，没有沉淀。术后1 2天，脑脊液略有下降，后来变成了橙色黄色。脑脊液中有很多鲜红色的血，暗示脑室内出血。感染的脑脊液是浊度、絮状物或玻璃。脑脊液引流管管理(6)，引流管管理，夹闭引流管：检查脑脊液循环是否顺畅的前一天，钳闭引流管开放后初期：彻底观察脑脊液