乡镇卫生院发展现状与思考文章三篇

乡镇卫生院发展现状与思考文章三篇 寄语：下面是我们的为大家的乡镇卫生院发展现状与思考文章三篇，请大家参阅！ 我市乡镇卫生院17所，卫生系统现有医疗机构总共27个，在职人员557人，其中卫技人员441人。固定资产3555万元，业务用房面积32424平方米，专用设备总值978万元，其中万元以上设备154万元。年诊疗人次34万人次，收治病人15673万人次，业务总收入4398万元，约占全市的21.7。 (一)基础设施差：主要体现在医疗用房严重不足和医疗设备陈旧简陋。由于历年来卫生事业经费投入不足，卫生院底子薄，无法投入更多的资金搞基础设施建设和及时更新医疗设备，致使部份卫生院业务用房严重不足，医疗设备陈旧简陋，乡镇卫生院平均专业设备总值不足60万元，其中万元以上专业设备不足10万元。*、*、*等卫生院至今仍未能配备如b超、心电图、血球计数仪、尿十项分析仪、洗胃机等最基本的医疗设备。陂面、*、*卫生院的检验室只能开展三大常规检验，大部分医疗设备都已陈旧过期。全市17所卫生院中仍有5所未配备救护车。医疗用房严重不足，*卫生院、*卫生院只有750平方米，*卫生院只有800平方米，*卫生院1300平方米，*卫生院1342平方米，*卫生院1480平方米，已不能适应医疗业务发展的需求。更需指出的是全市卫生院至今仍有1万多平方米危房，约占业务用房30。 (二)队伍人员结构不合理，整体素质低。据统计，441名乡镇卫生院卫生技术人员中，本科学历5人，占1.1；大专85人，占19.27；中专179人，占40.5；高中及高中以下人员172人，占39。从职称上看，高级职称5人，中级职称71人，初级职称361人，分别占卫技人员人数的1.1，15.8和79.5，边远山区及镇域经济较差的卫生院情况更令人堪忧，*、*、*、*、*、*等卫生院卫技队伍中最高职称只有医师(初级职称)，放射、检验科目大部分人员都是无学历的“半路出家人”。中高级卫医技人员缺乏，医疗质量难以保证，很难吸引更多的病人就诊。 (三)业务发展不平衡，由于卫生院卫技队伍结构差别很大，卫生院之间业务发展极不平衡。目前，*、*、*、*、*、*、*、*、*等9所卫生院可靠本院技术力量独立开展普外、骨科、剖腹产手术及内科危重症病人诊治，*、*卫生院只能开展简单的普外手术(如疝气、阑尾炎、胃穿孔修补手术)，其余6所卫生院仅靠本院医疗技术力量不能独立开展普外手术。另外，由于近年来忽略了卫生院中医药队伍建设，目前本市只有*、*、*三间卫生院能开展中医医疗业务。*年全市乡镇卫生院业务收入超过300万元的有*、*、*、*、*等5所卫生院，200-299万元有*、*、*等3所卫生院，100-199万元有附城、*、*、*等4所卫生院。年收入低于100万元的有陂面、*、*、*、*等5所卫生院。各卫生院年业务收入的不平衡加重了卫技人才队伍的结构差异，进一步加大了不同卫生院之间的医务人员的收入和待遇差异，造成“恶性循环”。 (四)部分卫生院管理水平不高，管理机制滞后，不能适应新形势的需要。据调查，我市卫生院院长都是从临床医务人员选拔出来，未接受管理知识培训，不熟悉管理工作，缺乏经营理念和办法，难以调动职工积极性，导致部份卫生院管理紊乱，甚至有跨执业范围的现象，存在很大的医疗安全隐患。 (一)采取各种办法，稳定农村卫技人员队伍，提高队伍素质。 1、采取倾斜政策，政府每年拨出一定的专项经费用于乡镇卫生院卫技人员的业务培训，培养技术带头人。 2、严格卫技人员准入制度，临床医生进入镇级卫生院原则上要大专以上学历，可采取考试考核办法招聘大专以上毕业生到乡镇卫生院工作。 3、加强乡镇卫生院卫技人员培训，立足本市二级医疗机构，充分发挥市人民医院、中医院的龙头作用，实行定向多层次培训，切实提高农村卫技人员业务水平，推进整体素质提高。 (二)强化政府责任，加大对乡镇卫生院建设的投入。乡镇卫生院建设，应适应现在农村经济的发展，适应农民医疗卫生的需求，不应该是医院每所齐头并进的建设，而应根据当地经济发展水平，农民医疗卫生需求和承受能力，并顾及周边医疗卫生资源状况，分别重点地区和一般地区，确定侧重项目，配套项目，或完善其功能，或调整其功能，或侧重强化其某方面功能，以提高乡镇卫生院乃至整个农村卫生工作的功能。 1、把握“两基”方向。卫生院的功能是基本预防保健和基本医疗服务，不能把卫生院办成医院。 2、适应小城镇发展，办好中心卫生院(一个地区的医疗、防保、卫生管理的枢纽)。 3、规范化建设一般乡镇卫生院(功能相对完善，能满足本乡基本医疗需求)。 市财政应量力而行，每年拨出专项资金用于1至2个中心卫生院重点建设和1至2个落后卫生院的危房改造和基本医疗设施配套。保证其开展基本卫生工作、卫生执法监督和农村基本医疗服务所需的基本 设施和条件，形成今后农民就医的层次格局：小伤小病在乡村，较大伤痛在中心城镇，重伤大病到县城(市)。 (三)进一步推进中医药强市工作，巩固全国农村中医工作试点先进市的成果。乡镇卫生院尽快建立、恢复、健全中医药服务功能，让简、验、便、廉的中医适宜技术进农村。 (四)积极推行人事、分配制度改革，增强卫生院活力。 1、认真选聘好卫生院院长，重视对其岗前、岗位培训，落实其人事、分配、业务等管理自主权。2、加强对卫生院长的管理和监督，实行任期目标责任制，不称职者予以解聘。 3、采取激励机制，使卫生院人员收入与技术水平、服务态度、劳动贡献挂钩，建立重实绩、重贡献，向优秀人才和关键岗位倾斜，形式多样，自主灵活的分配机制。 乡镇卫生院（含中心卫生院，下同）是农村三级医疗预防保健服务网络的枢纽，是农村卫生工作的主要载体，承担着农村社区群众的预防、保健、医疗等各项卫生工作任务，它对保障广大农民身体健康，促进农村 _发展发挥极其重要的作用。但随着卫生改革的深入和医疗市场的逐步形成与开放，我县乡镇卫生院的建设与发展在新形势下出现了许多新情况，也面临着许多新的问题。笔者通过对我县22个乡镇卫生院的调查，乡镇卫生院是在“路漫兮其修远兮，我将上下而求索”和“起步晚，投入少，任务重，要求高”的严酷艰辛的道路上求生存，求发展，就象墙上芦苇，头重脚轻根基浅一样，即便是经得起风吹雨打，也无法抵挡狂风暴雨，可谓举步维艰，困难重重。本文就我县乡镇卫生院面临的困境与出路谈点个人的看法。 2、农村卫生管理体制不畅。我县一直实行乡镇卫生院由县级直接管理，在宏观和微观管理方面仍然存在明显的欠缺。在宏观管理上存在两个欠缺：一是各乡镇党委、政府分管卫生的领导存在着卫生无钱难管的思想，没有认识到政府对农村公共卫生及农民基本医疗的责任，没有认识到提高农民健康水平与促进农村经济发展之间的重要关系，很少也不愿多过问卫生工作。二是农村卫生工作不同于计划生育工作对乡镇有一票否决制的约束，也不像教育那样是全额拨款并有征缴教育附加费和集资权，致使乡镇党委、政府在工作力度分布上存在明显的偏差。在微观管理上，主要是我们的内部管理上存在以下三个欠缺：一是乡镇卫生院内部管理缺乏科学化、规范化和制度化。我们的院长都是业务骨干上任，没有经过系统的专业的卫生管理知识培训，院长们往往有宏伟的发展计划和目标,而不知道从何做起，怎样做。二是卫生网络管理不到位。尽管乡村一体化管理喊了许多年了，各乡镇卫生院本应该对辖区的村卫生室、个体诊所在医疗业务、人员培训、药品采购、劳动报酬、财务管理等方面实行一体化管理，但由于一体化管理力度不够和乡镇卫生院自身各方面的因素制约，使得乡村卫生服务网低处于各自为政，各行其是的状况，导致各项卫生工作任务难以真正落实到位。三是人员培训与引进措施不力。乡镇卫生院的人员培训和引进一直是最薄弱的环节，受经济效益影响，部分医务人员外出打工，留不住，部分急需的人才又因条件限制引不进，对现有可培训人才舍不得花钱送出去进修，致使形成卫生院技穷、人穷而导致两大效益滑坡的恶性循环。这不仅是卫生院的损失，更是农民基本医疗保障的损失。 3、乡镇卫生院负担过重。卫生与教育本在同一个起跑线上，但“科技兴国，教育为本”与“科技兴国，健康为本”之间的内涵与外延存在不可比拟的地位。在 _门，职工的工资、养老保险、医疗保险、失业保险等都由财政全包。在卫生部门的医疗单位，财政只安排骨头工资的40%，更谈不上养老保险、医疗保险和失业保险由财政负担了。目前，卫生比教育多负担并由单位自行解决的资金有：工资65%，养老保险18%，医疗保险2.4%，失业保险2%。兵马在运动，粮草在何方。 4、地理环境的制约。我县是“九山半水半分田”的地理状态和地广人稀的自然环境，开门见山是*的真实写照，县内沟壑纵横，山区人口居住分散，使得预防、保健、医疗服务难度大，在计划免疫、流行病学调查、地方病监测、妇幼两大系统管理等工作往往留有“死角”，给普查普治带来许多困难，有时会因一地一人的漏查、漏治和监测造成不可估量的损失。 5、服务模式陈旧，服务对象单一，缺乏专科特色。目前大多数乡镇卫生院仍旧是“眼睛看病人，收入靠药品”，与个体诊所诊疗条件差不多，有的还不如个体诊所。随着人们生活水平的提高，乡镇卫生院陈旧的服务模式，单一的服务对象，无专科特色的诊疗项目，必然影响其生存与发展，在农村医疗市场的竞争中，必将处于劣势地位，甚至被淘汰。 农村卫生工作是建设社会主义新农村的重要内容，是保障广大农民健康，保护农业生产力，振兴农村经济和维护社会稳定的大事。建立适应社会主义市场经济体制要求和农村经济社会发展状况，具有预防保健和基本医疗功能的农村卫生服务体系，实行多种形式的农民健康保障办法，使广大农民群众人人享有初级卫生保健，就必须解放思想，推进乡镇卫生院改革，健全农村卫生服务网络，加快乡镇卫生院发展。 1、解放思想是加快乡镇卫生院发展的理论基础。卫生改革已历程20多年了，乡镇卫生院处境仍旧这样严酷艰辛，究其根源就是思想不解放。如果我们还不真正解放思想，就不能真正领会中央关于加快农村卫生改革与发展的意见（以下简称“农村指导意见”）等文件精神实质，就不能结合本地实际，采取行之有效地措施加快乡镇卫生院的发展与建设，就会给我们农村卫生工作再次丧失发展的机遇。解放思想，就是解放生产力。我们只有解放思想，抓住机遇，以农村指导意见为指南，以“有利于乡镇卫生院的发展，有利于农村卫生服务体系的健全，有利于保障广大农民；2、改革乡镇卫生院管理体制、产权制度和经营体制是；健、康复、健康教育等综合服务模式；从封闭型向开放；3、提高竞争力是发展壮大乡镇卫生院的外在动力；对种种不讲信用，借行医以谋私的恶劣作风是深恶痛绝；4、制度、技术、经营创新是乡镇卫生院改革的活力源；“只有淡季思想，没有淡季服务”的市场观念，“先树；5、乡村一体化有利于农村卫生服务体系的健全，有利于保障广大农民群众人人享有初级卫生保健”为标准，用铁的纪律、铁的措施、铁的手段和强有力的灵活多样的改革措施来全面推动乡镇卫生院的各项项改革，就能够使乡镇卫生院逐步成为有责任、有激励、有约束、有竞争、有活力的农村卫生工作主体，就能够使乡镇卫生院各自找到找准自己的位臵，在医疗市场的激烈竞争中求得生存与发展。 2、改革乡镇卫生院管理体制、产权制度和经营体制是乡镇卫生院发展的内在动力。抓好乡镇卫生院改革就抓住了农村卫生改革与发展的关键。因此，我们要根据农村指导意见的精神，下决心改革卫生院的人事制度和分配制度，搞活管理机制，坚持以公有制为主体，鼓励多种经济成分的乡镇卫生院的发展。不能脱离农村卫生实际，完全照搬中小企业改制的做法；不能把复杂的卫生院改革内容简单化，把基本的改革内涵单一化；更不能将承担预防、保健、医疗以及部分卫生行政管理职能的乡镇卫生院当作包袱，简单行事，一卖了之，一推了之。但无论采取什么样的改革方式，都应符合“三个有利于”标准，确保国有与集体资产不流失，保证预防保健和公共卫生工作任务的落实。一是必须进行乡镇卫生院战略性调整。要以市场为导向，调整结构，实现从规模数量型向质量效益型；从“大而全，小而全”转向“院有专科，科有专病”，从单纯的医疗型转向医疗、预防、保健、康复、健康教育等综合服务模式；从封闭型向开放型的四个转变。对乡镇卫生院的功能重新定位，改变传统的一个乡镇一个卫生院的布局，重点建设好中心卫生院和几所已初具规模的乡镇卫生院，实现技术、人才、房屋、设备、管理五配套，将一般卫生院改制为防保站（组、所）和农村社区卫生服务机构。二是切实改变由政府独办卫生院的单一经营模式。目前，全国各地都在积极探索举办乡镇卫生院的新路子，如劳动合作制、股份制、联合体、医疗集体、资产转让、承包制、租赁制、政府独办制、政府办防保站（所）等等。但不管采用何种模式，既要体现社会公益性质，又应是一个独立核算、自主经营、自负盈亏、管理形式多样、产权明晰的法人实体。 3、提高竞争力是发展壮大乡镇卫生院的外在动力。回顾我国医疗市场的逐步完善过程，医疗竞争大体经历了四个阶段：设备竞争-技术竞争-服务竞争-战略竞争。乡镇卫生院要想在激烈的竞争中要想立足不败之地，就必须打造医院的核心竞争力。一是建造专业化竞争力。重点强化对急症、大病的应诊能力，实现“院有专科、科有专病、病有专药、人有专长”的战略目标；二是提升市场应变能力。乡镇卫生院要提高经营业绩，就必须在服务的门类、病种、档次、诊疗费用水平、收入结构、服务渠道的拓展等方面提升自身的应变力。三是讲究诚信。市场经济是信用经济，病人对种种不讲信用，借行医以谋私的恶劣作风是深恶痛绝的。竞争对手并不可怕，可怕的是失信于民。要提高诚信度，就要在乡镇卫生院内部建设重信守诺的氛围和，营造诚信无欺的信用环境，切实保护病人的合法权益，查处缺德失信的害群之人。 4、制度、技术、经营创新是乡镇卫生院改革的活力源泉。现代医院建设需要经营创新、技术创新、制度创新，乡镇卫生院也不例外。一是乡镇卫生院必须依赖制度创新。要将医疗要素和条件在医疗市场机制面前重新组合，成为更具有效率和效益的新组织，建立有利于创新的人事分配制度，制订和创造有利于技术创新的各项政策和扩散机制，建立捕捉技术创新机遇的组织机制。二是乡镇卫生院离不开技术创新。要将技术与经济一体化，把技术机会与市场机遇有机结合，自觉加大科技投入的比重，积极开发、引进人才和新的技术项目，突出“科学技术是第一生产力”在医院发展中的重要地位。三是乡镇卫生院必须要创新经营。要创造性地运用经济规律和价值规律，引进激励机制和竞争机制；要适时适地寻找适合自身的发展策略，绝不能搞“一刀切”的固定经营模式，重视医疗质量、医疗技术、医疗服务、医疗品牌、专科专家特色等经营活动的一般原则，并注重医院经营的特殊要求；要通过观念创新，知识创新、思路创新、策略创新、结构创新等逐步实现创新精神和创新方法的有机结合。就像“只有淡季思想，没有淡季服务”的市场观念，“先树信誉，后讲服务”的品牌观念，“病人是上帝，是顾客”，“没有最好只有更好”的服务观念，“骞马而不相马，凭本事而不凭关系”的用人观念，“天道酬善，地道酬勤、人道酬诚，家道酬俭，商道酬信”的经营观念等等，就是乡镇卫生院内部机制创新、技术创新、服务创新的活力源泉。 5、乡村一体化管理、合作医疗和农村社区卫生服务三管齐下是乡镇卫生院拓宽医疗服务空间和占领农村医疗市场的主要途径。目前，在农村卫生工作中，乡村一体化管理正在各地广泛开展，合作医疗也在试点加以推广，农村社区卫生服务正在兴起。笔者认为，这三项工作中，一体化管理是关键，社区卫生服务是重点，合作医疗是难点，它们之间是相互联系，相互影响，相互补充，相互促进的。只有将三者有机结合起来，三管齐下地开展工作，才能给乡镇卫生院创造一个良好的内外环境，才能减少工作难度，消除工作阻力，才能加快工作步伐，提高工作效率，取得工作实绩。只要在政府支持下，积极开展乡镇一体化管理、农村社区卫生服务和合作医疗，原来松散的农村卫生三级服务网就能得到整合，乡镇卫生院就会重新焕发生机，并适应农民群众的需求，占领农村医疗市场，使群众得到综合、方便、快捷、有效、廉价的医疗卫生服务。同时，也开发了农村的医疗卫生服务市场，为乡镇卫生院的发展拓宽了发展空间。 6、切实减轻农村卫生院的经济负担。一是逐年增加乡镇卫生院的经费投入。中央、省、市有关卫生投入政策规定，财政给乡镇卫生院人员工资要达到60%，老、少、边、穷地区要达到80%。县级财政要逐年提高对乡镇卫生院的补助比例，上级财政、卫生行政主管部门及其他相关部门也应加大对贫困地区的财政转移支付和卫生扶贫力度，支持和扶持贫困地区的卫生事业发展。二是在政府出台的养老保险、医疗保险、失业保险政策时，应着重考虑乡镇卫生院的实际困难，乡镇卫生院的广大干部职工三项保险待遇应与 _门的干部职工一样享受，只缴纳个人负担部分，免缴单位负担部分。三是营造宽松的政策环境。卫生主管部门要“引”，财政部门要“促”，税务部门要“优”，物价部门要“松”，审计部门要“帮”，金融部门要“扶”，政法部门要“保”，宣传部门要“报”，其他部门要“助”。 乡镇卫生院是农村卫生的“主阵地”，只要我们抓住机遇，积极改革，我县乡镇卫生院定能走出困境，必将成为农村卫生工作的一块“亮点”，也一定能给农村卫生事业带来新的生机和活力。 乡镇卫生院服务能力如何，事关广大农村居民健康和精准扶贫成效。笔者因工作原因，先后深入到*县相关部门及部分乡镇卫生院或分院，就该县乡镇卫生院能力建设情况进行了研究。 该县现有基层医疗卫生单位48个，其中，社区卫生服务中心4个，卫生管理站1个，中心卫生院9所，乡镇卫生院8所，卫生院分院26所。全县乡镇卫生院（含社区卫生服务中心，下同）核定编制720人，实有卫生人员981人。在乡镇卫生人员中，有副高职称7人，中级职称138人，初级职称596人，无职称240人；有执业医师218人，执业助理医师130人，医技人员34人，注册护士314人，未获执业资格112人，非卫生专业173人。长潭、八面、风溪、干溪、比溪、猛西、岩冲等7个乡镇卫生院(分院)无执业医师。xx-xx年全县乡镇卫生院分别实现医疗业务总收入4998.426万元、6044.093万元、7563.793万元。近年来，该县的主要做法是： （一）加大了基础设施建设投入。xx年以来，共投资860万元，完成了农车、贾坝、湾塘、茅坪、白羊、塔泥、内溪、苗儿滩卫生院建设，建设规模3860；计划投资230万元、建设规模1000的*、*卫生院已进入招投标阶段；计划投资500万元2500、700万元3800的石羔、水田卫生院正在进行施工图设计。 （三）完善了功能定位。一是中心卫生院和社区卫生服务中心，规范其诊疗行为，开设内科、儿科、外科、妇产科、中医科，检验科，放射科、B超心电图室，每个岗位安排二位以上专科人才；强化特色专科建设，拓展其发展空间，承接县级医院的幅射带动，搞好双向转诊，使其能承担基层医疗诊治的重任；进一步落实公共卫生服务，强化公益性，完善内部管理，提高社会公信力。二是一般乡镇卫生院（分院），强化其公共卫生服务职能，提供基本医疗服务，以满足农村医疗卫生服务需要，切实担当起农村医疗保健、疾病防治“守门员”责任。 （四）设立了边远艰苦地区医务人员特殊津贴。自xx年开始，该县为在猛必、塔泥、老兴、八面、凤溪、比溪、猛西、坡脚等边远高寒地区工作的基层卫生人员设立了“边远艰苦地区医务人员特殊津贴”，标准为每人每月100元，共有26人享受。xx年又开始执行“片区农村基层教卫人才津贴”，标准为每人每月300元。 （五）加大了乡村卫生人才引进和招聘工作力度。一是积极开展乡镇卫生院专业技术人员公开招聘工作。xx年以来，该县共为农村基层卫生院公开招聘卫生专业技术人才208人，其中，xx年招聘了33人，xx年为乡镇卫生院公开招聘卫生专业技术人才40人。二是认真实施特岗招聘项目。xx年省里为*县招聘了5名乡镇卫生院执业医师，聘期5年。三是稳步推进高校毕业生“三支一扶”计划。每年招聘一定数量的高校医卫类毕业生到乡镇卫生院服务，到目前为止，共计招聘了8名“三支一扶”卫生专业技术人员。 （六）加强了农村卫生人才培训。制定了*县卫技人才培养工作方案，建立人才培养长效机制。xx年至今，选派乡镇卫生院到县直医疗机构进修200余人次。xx年以来，选派乡镇卫生院专业技术人员到省、州参加各种短训分别为31、28人次。落实农村订单定向医学生培养工作，为乡镇卫生院培养定向医学本科生。做好全科医生转岗培训工作，全科医生转岗培训60余人。落实“中央补助地方社区卫生人员培训”工作，完成社区卫生人员IPTV培训及管理人员培训180余人次。 （七）实施了专业技术职称评审照顾政策。一是在专业技术职称评聘方面，对于在乡镇卫生院基层工作的卫生专业技术人员予以适当放宽条件，计算机、外语不作必备条件。二是实施了“农村卫生专业高、中级职称”项目，截止目前，已经有3名乡镇卫生院专业技术人员取得了农村卫生专业副高级职称，5人取得了农村卫生专业中级职称。 (八)开展了县级医院对口支援乡镇卫生院工作。自省卫生厅实施“县级医疗机构对口支援乡镇卫生院项目”以来，该县每年对口扶持6个乡镇卫生院，根据各单位的实际需求，共派驻医务人员50人次，涉及妇产科、普外科、神经外科、儿科、护理等专业，共举办学术讲座100余次，手术带教80余台次，开展新技术6项，接受进修生70余人次。 为了了解掌握群众对乡镇卫生院服务能力的意见，笔者共在里耶、召市、苗儿滩、红岩、石羔、兴隆等乡镇（街道）发出问卷120份，收回78份，其中：72%的群众表示需要看病就医时愿意选择到乡镇卫生院就诊，51%的群众认为乡镇卫生院对健康状况或疾病的诊断不准确或不太准确，38%的群众对乡镇卫生院提供的看病就医服务不满意或不太满意，27%的群众对乡镇卫生院提供的公共服务不满意或不太满意。 究其原因，笔者认为，该县乡镇卫生院在能力建设上主要存在以下问题与不足： （一）乡镇卫生院人才紧缺。一是人才引进困难。由于*县地处老少边穷地区，高学历、高职称人才不愿到县里工作，更不愿去乡镇卫生院服务，造成乡镇卫生院进人难。二是编制严重不足。该县乡镇卫生院共核定编制数720个,实际在编651人（借调到县直医疗机构200余人），现实际从业人员达981人。三是人才结构不合理。医技人员普遍缺乏，大部分乡镇没有专业的公卫人员，编外聘用人员过多，