扩张型心肌病的护理查房ppt课件

扩张型心肌病，护理检查室，2012年10月，发表者：1，护理检查室内容，1 .疾病知识介绍2 .病情介绍3 .护理4 .健康指导5 .预后2，疾病知识介绍，心肌病是伴有心肌功能障碍的心肌疾病。 根据病理生理学、病因学和发病学，心肌病分型为：1.扩张型心肌病2 .肥厚型心肌病3 .限制型心肌病4 .心律失常型右室心肌病5 .心肌病6 .未分类特异性心肌病3 .疾病知识介绍，扩张型心肌病的主要特征是单侧或双侧心腔扩大，心肌收缩功能减退，发生心力衰竭。 男性比女性多，常伴有心律失常。 4、特点：左心室或双心室扩大和收缩功能受损。 室壁变薄，纤维化斑痕，附着壁血栓，5，细胞肥大，间质纤维化，肌原纤维溶解消失，线粒体增生，肌浆网扩张或空泡变性，核增大和变形，病理分析，正常心肌，异常心肌，6，疾病知识介绍，发病缓慢，早期患者心脏轻度扩大，无明显症状。 患者呼吸或坐着，肝大，有浮肿等心力衰竭症状和体征时开始诊断。 常出现各种心律失常，部分患者可引起栓塞或猝死。 主要体征是心脏扩张，能听到第三或第四心音，心率快时呈奔马律。 7、扩张型心肌病、病因、临床表现、检查、诊断，本型特点为单侧或双侧心腔扩大，伴心肌肥厚。 心室收缩功能减退，伴或伴充血性心力衰竭。 室性或房性心律失常较多。 病情呈进展性，死亡可发生在疾病的任何阶段。 8、扩张型心肌病、免疫反应、持续病毒感染，其他以9、扩张型心肌病、临床表现、晚期、AddTitle、确诊期、早期、充血性心力衰竭为主，其中最常见。 初期，确诊期，末期，心律失常，第一表现。 地球综合征是致死的原因。 胸腹水也是一种常见的表现。 发病缓慢，心脏轻度扩大，无自觉症状，10，扩张型心肌病，超声心动图，心内膜心肌活检，心电图，x线，实验室检查，超声波，11，x线检查，12，疾病知识介绍，实验室及其他检查1.X线：心影明显增大，肺淤血症。 2 .心电图：可见许多心律失常。 3超声心动图示心脏各腔增大，左心室扩大快速明显，室壁运动减弱，心肌收缩力下降。 彩色血流多普勒显示二尖瓣、三尖瓣反流。 4 .其他：心导管检查和心血管造影、放射性核素检查、心内膜心肌活检等有助于诊断。 13、疾病知识介绍，诊断要点本病缺乏特异性诊断指标。 患者有心脏增大、心力衰竭和心律失常的临床表现，超声心动图证实心腔扩大和心脏搏动减弱，应考虑本病的可能性，各种病因应明确排除器质性心脏病以确立诊断。 治疗的要点是心力衰竭和各种心律失常。 本病易发生洋地黄中毒，应慎重使用洋地黄。14、休息、饮食、强心、利尿、扩管、抗心律失常药、电疗、改善心肌代谢等外科手术治疗、治疗：目前治疗原则对心力衰竭和各种心律失常。15、病情介绍，姓名：包泉根性别：男性年龄： 69岁入院日： 2012年10月16日出科日期： 2012年10月19日“反复心前区不适3月，复发1天”入院史：高血压史20年，最高血压170/90mmHg，16，病情介绍，超过2012.10.16调查心：室间隔， 左心室下壁和心尖部运动下降两房增大，少量二尖瓣反流，EF:45%心电图：异位心律，心房部搏(2:1)，ST-T异常变化急诊可达龙静后转窦心肌酶：进展性上升，17，病情介绍，入院诊断：1.冠心病急性非ST上升型心肌梗死发作性心房部搏功能级(Killip ) 2、高血压病2级(高危)3.腹主动脉瘤支架移植术后18症状介绍，诊治计划：1.监测体征，动态随访心电图、心肌酶变化，完善吸氧2 .肝肾功能、血脂、血糖、甲状腺功能、BNP、心过度等检查。 3 .抗凝血、抗血小板聚集：低分子肝素、阿司匹林拜、多酚4 .控制血压，改善左室重构：蒙物5 .调脂、稳定斑块：氪、19、护理诊断、P1:活动无屈服力：心脏疾病增加能量消耗和生物缺氧状态I1:1 2 .制定活动目标和计划。 3 .监测活动中的反应。 4 .协助病人，指导生活自立。 o1:到10.19为止可以在床边进行少量活动。 20、护理诊断，P2:知识不足：患者和家属对疾病知识和护理常识不足。 I2:1 .有计划地介绍患者及其家属有关疾病的知识。 2 .有计划给予患者及其家属有关疾病的护理知识。 3 .加强健康教育。 4 .指导出院的健康。 O2 :至10.19患者基本了解本病的基本知识和护理。 21、护理诊断，P3:焦虑：与疾病的慢性过程、生活方式的变化有关。 I3:1.教给患者有关疾病的知识，使患者对自己的疾病有一定的认识。 2 .爱患者，缓解患者的不安。 3 .启动社会支助系统，鼓励家庭陪同。 O3:至10.18患者焦虑情绪明显缓解。 22、护理诊断(潜在并发症)、P4:心力衰竭：与心肌病导致心腔扩大、心肌收缩能力减退有关。 I4:1.请注意休息。 保持室内空气的新鲜和温湿度。 2 .自由体位或半卧位，增加床位，注意防坠落床位。 3 .仔细观察病情的变化。 4 .严格记录24小时的进出量。 5 .保持床单位清洁平整，Q2H翻身，在骨隆起部放入缓冲垫。 6 .稳定患者情绪，必要时按医嘱给予镇静剂。 23、潜在并发症，24、护理诊断(潜在并发症)，7 .按医嘱应用利尿、强心、扩血管药物，注意用药护理。 8 .补液速度不得过快，20-40滴/分钟，防止急性肺水肿的发生。 9 .吸氧。 10 .饮食清淡，盐低，易消化，饮食少。 11 .适量活动。 12 .心理护理。 O4:至10.19患者心力衰竭得到控制。、25，一般护理，给药护理，护理，扩张型心肌病护理的概要，26，扩张型心肌病护理，4种强心食，饮食指导，活动基准的制定，绝对避免卧床不起，心律失常者，心力衰竭者，湿润化，低流量，吸氧护理，预防诱因，限制活动，饮食护理，一般护理，27，扩张型心肌病护理， 饮食指导心功能不全者：低盐食心律失常者：少量多食、易消化利尿剂者：富含钾的食物、优质蛋白、富含钙的米汤、生物黄酮饮料、西瓜、向日葵种子、不同症状的患者、乳类食品、4种强心食品、28、 适用于能正餐、患前列腺的患者，西瓜为良好的“利尿剂”，无副作用、保护胃、易消化的生物黄酮属于维生素c族，是治疗感冒、抗感染的自然良药，米汤、西瓜、生物黄酮饮料、向日葵种子、4种食物、扩张型心肌病饮食指导，29、扩张型心肌病症状护理、 呼吸困难者、四肢晕厥者、发汗水肿、心功能不全者、失眠者、给药护理者、30、洋地黄中毒、定期重新审视地高辛浓度、24小时进出量重新审视电解质、持续心电监测器、心理状态、强心剂、利尿剂、抗心律失常药、2受体阻断剂、扩张性心肌病的护理者、31、 扩张型心肌病心理护理，文化素质高，性格强，自制力强的患者：全面真实教育，发挥自身积极抗病能力，自制力弱的患者：采用保护性医疗态度或介于两者之间的病情教育，病情发作时：护理中给予患者同情心，时常鼓励和安慰，消除悲观情绪，增强治疗信心、32、健康指导、1 .疾病知识指导症状轻者可参加体力活动，避免疲劳。 抑制寒冷，避免感情兴奋。 2、饮食护理给予富含高蛋白、高维生素、纤维素的饮食，促进心肌代谢。 因心力衰竭吃低盐食物。 33、健康指导、3 .用药随访按医嘱坚持用药，提高生存年限。 指