护理质量与安全ppt课件

护理质量与安全，梅珍，1，1，护理质量的定义2，护理质量持续改善的概念3，护理质量管理团队如何发挥作用4，护士如何做好本职工作2，护理质量的定义，护理质量：指护理工作表现与服务效果的总和，护理人员的理论知识，护理技能，工作效率，服务也就是护理人员工作的表现和服务效果的优劣程度。 3、护理质量标准、标准分类：1.要素质量标准2 .环节质量标准3 .终端质量标准4、要素质量标准，(1)建立完善的护理管理组织体系：副院长分担护理工作(2)设施是否完善、功能是否完善：病区配置、患者床单装备是否完善、口袋(3)设备充足、性能良好：各种急救设备、药品和用品完备的仪器功能良好，处于应急状态(4)人员数量、质量符合要求：护理人员参与制度、职务结构、人员配置等(5)工作制度和标准完善：年度工作计划、工作重点、工作安排、工作总结应用于护理工作制度、 包括工作职责、工作流程和工作标准、常见疾病护理规则、技术操作规程、护理缺陷报告和管理制度等。 有护理质量标准、评价方法和持续改进方案5、环节质量标准、基础护理质量标准文件为质量标准护理安全质量标准6、最终质量标准、基础护理合格率文件为合格率急救器材、物品满意率对护理人员服务满意度不良事件的发生率7、 护理质量如下保障护理质量核心患者的安全护理质量，不是一定的目标，而是通过持续改善过程9、护理质量持续改善概念、护理质量评价来衡量护理工作目标达成度，肯定实际成绩，找出差距，通过信息反馈提供管理人员决策可靠的信息，并进行规划10、PDCA管理办法，简单实用的管理方法。 使行动始终以节约时间和精力为目标，不断在循环中发展。 11、“PDCA”的含义、广义：控制事态发展的循环过程。 狭义： P=计划D=执行C=检查A=处理，12，计划，强调3点：计划重要性计划的制定方法，13，执行，护士长配置工作很重要。 明确预期目的、基本方法和步骤数量的质量指标、时间限制并要求反馈。 适用有效的认可法。 14、调整检查、出发点，正确处理检查结果。 掌握关键环节：帕累托原理80/20规则，掌握关键20%，可获得80%的收获。 否则，20%的失误能够毁掉80%的成果。 15、分析主观因素和客观因素，针对主观因素要明确三种情况：不愿提出改进措施执行，16、PDCA循环8个步骤，1、根据现有医院规章制度和流程认真执行，执行中发现问题。 2 .根据问题寻找原因(头脑风暴法)。 3、找出主要原因4、找出解决问题的办法。 5 .评价目标和计划设计新核对表和流程的执行整改、反馈(原始资料整理) 6、整改后的效果。 7 .总结和标准化成功经验。 8、遗留问题进入PDCA .17，护理质量检验存在的问题，护士职责，应急方案缺乏不完善的核心制度执行(检验、换班等)各种记录不规范(质量控制记录、护士长手册记录等)混乱疾病的护理规则，工作制度和标准不熟悉，18， 基础护理不足：患者指甲长病区环境和床单不清洁护理文件(体温单)和记录不规范评估患者体温单记录与体温记录不符，19、无药品、物品管理、医用药物冷却箱温度计，备用药品数量未登记。 救护车的管理混乱。急救器械性能不好(部分吸引器配管老化)存在急救药品过期现象的急救套件几乎没有配合。 物品放置混乱：救护车的药品和一次性物品未分类，无菌物品和非无菌物品混合存在，一次性无菌物品和使用后的处理容器混合存在，20，其他问题，一次性无菌物品的标识不清楚消毒液的制备规范(体温计)使用中的治疗盘不清洁的无器械设备的操作流程无菌物品柜内灰尘和生活用品的双曲馀弦值。 的双曲馀弦值。 的双曲馀弦值。 21、问题已经存在。 我们如何整理、分析、找出原因，找出主要原因，制定、实施、评价措施，继续跟进。 调整护理质量管理思路，建立22、三级护理质量管理网，责任护士护理领导/护士长护理部/护理质量管理委员会，23，护理质量好，不是检验的护理质量，而是护士作出的进一步推论：没有“有质量的护士”就没有“护理工作质量”。 护士对质量负责护理行为的护士在质量管理的最后屏障护理质量管理的重点是从质量管理护士到继续教育护士/护士/指导护士，24、一级护理质量管理(质量管理)网络，负责人：一线护士(责任护士)的责任：护士是质量管理的主体，护士应确保患者的安全，对自己的护理行为负责，认真认识质量质量控制方式：正确执行医嘱，严格执行护理核心制度，遵循各项护理技术规范和工作流程。 品质管理通常化，职责化和制度化，班级品质管理，随时进行品质管理，确保我对品质负责！ 25、为什么要让护士管理病人，一个病人照顾四个粗心人时容易发生粗心事件的概率比一个病人照顾十个病人要大，或者比四个病人照顾四十个病人更有可能出错。 在第一种情况下，是南丁格尔护理札记，26，二级护理质量管理(质量管理)，负责人：副护士长，护士长的责任：确保患者的安全，在对自己的护理行为负责的同时进行指导，监督各制度规范的执行的质量管理方式：护理工作的检查室，护理讨论会， 通过护理工作流程和护士水平的使用等，从质量管理护士、指导护士、护士和教育护士和临床护理工作模式的调整中改善护理质量。27、三级护理质量管理(质量管理)、负责人：护理部、护理管理委员会职责：建立和维护完善质量持续改善的体系，全面确保患者安全，进一步促进护理质量持续改善。 质量管理方式：建立积极的护理质量管理体系，通过分层工作制度的保障作用，监督以护理文件为载体的护理质量评价体系，监督核心制度的执行，监督护士岗位培训和专业能力培养，采取护理检查室、信息报告、专业检查等措施促进护理质量的持续改善。28、掌握护理部制定的护理质量管理指标，制定29、30、31、32、33、1、科室护理质量管理目标，制定34、2、科室护理质量和安全管理体系，一、护理质量管理组二、护理教育组三、临床护理组35、3、各种护理质量检查要求(护理部统一)、1、病区管理质量检查； 2、基础护理工作检查3、急救药品质量检查4、健康教育质量检查5、护理文件书写质量检查6、消毒隔离质量检查7、患者重症护理质量检查8、优质护理质量检查9、围手术期质量检查10、优质护理服务示范病房评价标准36、病房管理质量评价表37、 病房管理质量检查表，38，5，诊疗科重点质量管理计划表，39，6，病房护理工作流程(例)，40，7，护理成绩评价，护理成绩评价指导原则(例)在进一步推进优质护理服务示范工程的开展，在实行引发广大护理人员工作积极性的医院全体成绩评价分配制度的基础上，制定护理成绩评价指导原则： 1 2 .必须遵循公平、公正、客观、实事求是的原则。 3、评价指标包括、每名护士的工作量、工作质量。 每月分发满意度调查表，征求患者和医生对每位护士的满意度。 护理人员每月的审查(操作、理论)成绩。 护士长每月对每名护士进行的综合评价。 4、转科护士具有护士工作资格，可以独立整体管理一定数量的患者。 各科根据患者人数、病情程度，发放一定数量的奖金，建议比率应掌握各科平均奖的30%50%。 5、责任组长应出现在奖金分配政策中。 6、护士长根据以上绩效考核指导原则，制定本科绩效考核方案，组织和批准本科护士，由全科护士签字执行。 7、每月绩效考核表制定后，护士长分别与护士进行绩效面谈，向各护士说明报酬和扣分的原因，提出新的工作要求，并有记录。 创建科室护理人员绩效分配文件夹。 9 .对科绩效的二级分配护理部不定期监督。 护理部、41、整形外科护士业绩分配细则(例)，护士每人每月的基本分数为100分，根据以下细则说明增减分数。 一、患者满意度1、患者索赔按情节轻重扣2分，按医院规定处理，与患者冲突者扣2分(调查结果确定了护士的原因)。 2 .口头表扬一次加一分。 3、每月满意度最高的人加2分，第2位加1分。 42、2、工作量1、非上班时间、护士长安排后，加班加一小时(白天加班0.2分钟，夜间加班0.4分钟)。 2、责任领导加上2分，夜班护士新加上每个患者加0.2分。 3、主管带教2分，理论操作课1分，检查室1分。 负责实习的学生带教组和讲座的预定，各种记录的学习考试的记录，一次减分0.1分。 4、转科带教育加2分，安排每周业务学习内容和发表者，安排转科员培训和讲课、考核的执行情况，安排遗漏和记录不足一次扣除0.1分。 5、治疗室护士每月加各科消毒隔离2分，各科消毒隔离出现问题，按各科规定给予相应的减分。43、3、工作质量1、工作安全性(1)按要求一次降低检测制度1分，结果不佳者降低10分，漏掉各种治疗的510分。 不认真实施调查引起制度纠纷的，按医院规定处理。 (2)患者跌落无严重不良后果者减5分，发生严重不良后果者按医院规定处理。 (3)患者跌倒无严重不良情况扣5分，发生严重不良情况按医院规定处理。 (4)未经过敏试验、应用药物者扣5分，严重不良后果发生者按医院规定处理。(5)应减去术前或检查前准备不充分、禁食未禁食、术前掉针等5点，发生严重不良情况按医院规定处理。 (6)患者发生压疮的第一期为10分，第二期为20分，三、四期按医院规定处理。 (7)烫伤按钮的负责人有5分，发生严重不良结果的，按照医院的规定处理。44、(8)发生的管道脱落按情节轻重为510点。 的双曲馀弦值。 (9)扫描试管，写错内容，样品各按钮5分错，未验血者扣1分，严重不良情况发生后按医院规定处理。 (10 )因不严格更换或其他课程交接而产生不良结果者(皮肤、物品、各种机器)减分5分。 (11 )观察病情不佳，未及时发现或不及时报告病情有5点。 (十二)如发生不良情况，不报告员减5分。45、2、护理文件(1)体温眉栏下降一个0.2分入出院、手术转入、转入、转出及其时间未按要求填写0.2分。 (2)测量体温，降低血压0.2点。 (3)体温、脉搏、呼吸泄漏测量者画0.2分，错误测量者画0.2分。 (4)大便泄漏测量值为0.2分，灌肠后为0.2分，错误测量值既无记录也无记录，重新涂抹0.2分。 (5)医生的指示书不经签名执行0.2分。 (6)执行口头医师的指示，未及时提醒医师补充书面医师的指示书0.2分。 (7)读取流量记录错误按钮0.2点。 (8)护理记录不真实，早写者获得月奖。 (9)评价内容未能立即扣除0.2分。 (10 )化学检查单的贴错，对照者是贴错者的按钮2点。 46、3、护理操作(1)无菌操作无口罩0.2分，(2)在无菌盘内发现过期物品的系统5分，冰箱和救护车发现过期药品的系统5分。 (3)无菌物品的开封没有明确记载开封时间，或者保存期过后负责人扣除5分，医院检测出按照医院的规定处理。 (4)在给患者服用各种药物(口服、静脉、肌肉注射等)前，不知患者药物名称药理作用下降0.1分。 (五)卫生处理不及时，扣除0.1分。 47、4、消毒隔离(1)垃圾分类不处理1点。 (2)消毒液未能迅速更换或浓度不足要求的1点。 医院检查人员按医院规定处理。 (3)浸泡消毒品不满足要求的0.1分钟，浸泡30分钟以上的时间过早得不到0.1分钟。 (4)每月15日、30日用95%酒精去掉紫外线灯等按钮0.2分，注册按钮0.2分。 (五)各种药液过期或超时扣除五分。 四、每月理论和操作评价每月理论考试合格者加10分，不合格者扣除5分。48、5、医生满意度评价月医生满意度评价，满意者减去5分，不满意者减去5分。 六、劳动纪律1、上班期间发现手机一次扣1分(与工作无关)。 2、课业学习、护理检查室、组织活动迟到者0.5分，缺席者1分，缺勤者2分，不参加医院组织活动或会议者按医院规定办理。 3、擅自调动者扣除2分。 上班迟到一次扣五分，每月超过两次月收入奖。七、论文发表者建议20分(第一作者)课的人员签字：时间：49，8，课护理质量评价指标统计表(护理部统一)，50，9，基础护理质量统计(1月)，51，9，基础护理质量统计(1月)，52，9，基础护理质量统计(1月)，53，10，课工作流程(例) 护理操作检查流程：执行表和操作物检查(7对)-检查错误后，回答患者自身(觉醒)、家属(昏睡)，操作物、床头和检查-检查错误后，操作-操作完成后， 床号名称或列表带-在执行表或操作物上确认护士签名-在输液卡上家庭签名，54，医师指示处理流程： 医生指示处理流程：医生发出医生指示值班护士收到消息-单文对医生指示印刷-各治疗单- -负责护士具体执行签字- - 55、病房护士长日常工作流程(模板)、56、各班每日工作重点、治疗班护士每日工作重点(模板)、57主班护士每日工作重点(模板)、58、基层护理工作质量检验记录、59、课的仪器维护责任分工(2011年)(模板)、60 总结护理质量持续改善记