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文档简介

鼻饲法,护理学院陈凌云,1,Contents,一、目的二、适应证三、禁忌证四、物品准备五、操作步骤六、注意事项,2,1.经胃肠减压管引流出胃肠内容物,腹部手术术前准备2.对不能经口进食的患者,从胃管灌入流质食物,保证患者摄入足够的营养、水分和药物,以利于早日康复,一、目的,3,二、适应症,1.急性胃扩张2.上消化道穿孔或胃肠道有梗阻3.急腹症有明显胀气者或较大的腹部手术前等4.昏迷患者或不能经口进食(如口腔疾患,口腔和咽喉手术后的患者)5.不能张口的患者,如破伤风患者6.早产儿、病情危重及拒绝进食的患者,4,三、禁忌证,1.鼻咽部有癌肿或急性炎症2.食管静脉曲张、上消化道出血、心力衰竭和高度高血压患者3.吞食腐蚀性药物的患者,5,四、物品准备,治疗盘、治疗碗且内盛温开水、一次性胃管、手套、棉签、纱布、治疗巾、20ml注射器、石蜡油棉球、弯盘、手电筒、别针,必要时备压舌板、听诊器等,6,五、操作步骤,1.洗手,备齐用物。携至患者床旁,核对,向患者及家属解释操作目的及配合方法,戴口罩。2.协助患者取半坐卧位,铺治疗巾,置弯盘于口角,检查患者鼻腔,清洁鼻孔。3.戴手套,取出胃管,用石蜡油棉球润滑胃管前端。测量胃管插入长度,成人插入长度为4555cm。,7,4.沿选定的鼻孔插入胃管,先稍向上而后平行再向后下缓慢轻轻插入,插入1416cm(咽喉部)时,嘱患者做吞咽动作,当患者吞咽时顺势将胃管向前推进,直至预定长度。5.初步固定胃管,检查胃管是否盘曲在口中。6.确定胃管位置,五、操作步骤,8,6.确认胃管在胃内后,用纱布拭去口角的分泌物,撤弯盘,摘手套,用胶布将胃管固定于面颊部。7.将胃管末端反折,用纱布包好,撤治疗巾,用别针固定于枕旁或患者衣领处。8.协助患者舒适卧位,询问患者感受。整理用物。,五、操作步骤,9,六、注意事项,1.插管动作轻稳,特别是在通过咽喉食管的三个狭窄处时,以避免损伤食管粘膜。操作时强调是“咽”而不是“插”。,10,六、注意事项,2.插管过程中患者出现:(1)恶心,应暂停片刻,嘱患者做深呼吸,以分散患者注意力,缓解紧张,减轻胃肌收缩;(2)呛咳、呼吸困难,提示导管误入喉内,应立即拔管重插;(3)插入不畅时,切忌硬性插入,应检查胃管是否盘在口咽部,可将胃管拔出少许后再插入。,11,六、注意事项,3.为昏迷患者插管时,应将患者头向后仰,当胃管插入会厌部(约15cm),左手托起头部,使下颌靠近胸骨柄,加大咽部通道弧度,使管端沿后壁滑行,插至所需长度。,12,谢谢,13,插入长度测量方法:(1)前额发际至胸骨剑突处(2)由鼻尖经耳垂到胸骨剑突处的距离,14,(1)抽取胃液法(确定胃管是否在胃内最可靠的方法)(2)听气过水声法:将听诊器置患者胃区,快速

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