医保基金政策落实情况自查自纠报告

医保基金政策实施自检自校正报告为了切实贯彻中央、省、市地位、区委相关精神，确保国家实行的城乡健康保险政策的落实，确保医疗保险基金的安全。目前城乡医疗保险的整合，为了进一步加强资金规范的使用，维护了广大城乡保险负责人的合法权益，根据东魏xx 27号文件的要求，自行检查* *年后健康保险基金的实施情况，纠正如下：首先，我院以院长为组长，新增由相关人员组成的医疗护理工作领导，全面加强医疗护理工作的领导，明确责任分工，确保制度上医疗护理工作目标任务的履行。接着根据上级部门平时、半年、年末监督发现的不足之处、存在的差距，积极纠正。从另一个违反媒体报道的案例中吸取教训，通过重点评价，为进一步巩固基本医疗保险指定医院的良好形象奠定了基础。在以下区域执行内检：1、医疗机构是否按照规定程序设立并获得执业许可；2、公立医院全部或部分部门是否有向个人或机构运营收取租金的非法分包；3、村卫生室农民参与证虚假医疗费用非法收集新农协基金；4、乡镇医院将门诊患者转换为住院副会计，转移患者个人负担虚列项目，增加住院费用和新农合基金；5、民营医院转移患者个人负担虚列项目扩大住院费用医疗护理基金引进、减少住院标准、治疗患者等超额治疗，增加基金负担；6、医疗保险基金的损失，包括定点医疗机构、不合理检查、不合理治疗、不合理用药等；指定医疗机构是否有虚报费、假名住院、床位住院、相声事业等非法回购基金行为；7、医疗机构是否按照规定的医疗服务项目和标准收费、是否自立项目、是否有自定义标准收费、是否有分割项目、是否有义务服务、强制收费、不能服务或只收取多项收费；8、医疗机构是否有不执行政府价格约0次率、加价政策的行为；9、医疗机构是否实施收费公示及价目单、公示及场外收费及提价、价格欺诈、误导消费等违法行为。10、定点医疗机构药品购销渠道是否合法；经营的药品是否有质量问题；药品使用是否按规定由专业部门统一采购；建立药品是否索赔、供应单位的法定票据持有和票、账户、商品匹配的购买记录；是否大量收购药品，建立实际、完整的药品检验记录；是否有专用场所和设施、设备储存药品；过期、变质、污染等药品是否放在相应的图书馆(区域)里。医院* *每年门诊就诊5946人，总费用22983元基金补偿137898元，住院患者199人，总费用132961元，基金补偿120341元。* *年：门诊就诊次数9557人，总费用468345元，基金补偿329216人，总费用24599元，基金补偿218429元，*年：门诊就诊人数12384人，总费用649613元，基金补偿458173元哈都村保健室门诊3年共5437名，总费用152696韩元，基金补偿10811韩元。文系村保健室门诊3年共6326名，总费用26699韩元，基金补偿177189韩元。五堂村保健室门诊3年共4024名，总费用122645韩元，基金补偿8*74韩元。山村保健室门诊3年总患者*87人，总费用71331韩元，基金补偿50722韩元。医院在自检中发现违法金额和上级监察单位扣除，罚款总额为17947韩元(其中，自查床为5256韩元，药不合理地为3805.7韩元，违规检查为10*韩元，其他1316韩元，农医中心扣除额为4539.3韩元，物价罚款为2000韩元)。3年中，*香阁保健室在内部检查中发现违法金额和上级监察单位扣除，罚款总额为10619韩元(其中5519韩元，农医中心扣除额5100韩元)。* *年小计4896元，其中分解处方579元，其他1517元，农医中心扣除额2800元；* *年小计1963元，其中分解处方598元，其他1365元；* *小计3760元，其中分解处方218元，其他1242元，农医生扣除额2*0元，具体各乡村医生详细目录如下；1，* *村卫生室包括扣除额1500元，占乡梅乡村医生2622元。* *年457元(其中分解处方为142元，其他315元)。* * 428韩元(其中分解处方为138韩元，其他290韩元)。* * 1737元(其他237元，农医中心扣除额1500元)。2，*村保健室吴志敏村医生1544韩元。* *每年504韩元(其中分解处方为142韩元，其他362韩元)。* *每年607韩元(其中分解处方为160韩元，其他447韩元)。* *年433韩元(其中分解处方为112韩元，其他321韩元)。3，*村保健室湖健生村医生2101元扣除800元。* *年473韩元(其中分解处方161韩元，其他312韩元)。* *年479韩元(其中分解处方173韩元，其他*6韩元)。* * 1149韩元(其中分解处方106韩元，其他243韩元，农医中心扣除额800韩元)。4，* *包括村保健室吴建平农村医生3744韩元的扣除额2800韩元。* *年3223韩元(其中其他423韩元，农医中心扣除额2800韩元)。* *年212元(其中其他212元)。* *年*9元(其他*9元)。5、* *村卫生室周生开农村医生608元。* *每年239韩元(其中分解处方为134韩元，其他105韩元)。* *年237元(其中分解处方127元，其他1