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文档简介

第三节肾小球疾病概况、泌尿系患者护理、【概况】是以血尿、蛋白尿、水肿、高血压等为主要临床表现的肾脏疾病。 病变主要侵犯两肾小球，根据病因可分为原发性、继发性和遗传性三大类。 一、病因和发病机制，多数原发性肾小球肾炎是免疫传播性炎症疾病，免疫机制是发端机制，并据此参与炎症介质，最终引起肾小球损伤和临床症状。1、病因和发病机制，1 .免疫反应1 )体液免疫(CIC，IC)2)细胞免疫2 .炎症反应(炎症细胞和炎症介质)，2、肾小球疾病的分类，1 .原发性肾小球疾病的病理分类，2 .原发性肾小球疾病的临床分类，慢性肾小球肾炎(chroonicglomulonephritis，CGN )泌尿系患者的护理， 学习目标：1.把握慢性肾炎的定义、护理诊断和措施，2 .把握慢性肾炎的临床表现，3 .把握慢性肾炎的饮食和保健指导，4 .熟悉慢性肾炎的发病机制和治疗，【概念】，简称慢性肾炎(CGN )，是一组以蛋白尿、血尿、水肿和高血压为基本临床表现的肾小球疾病。【病因和发病机制】，少数急性链球菌感染后肾小球肾炎发展起来的许多慢性肾炎病因尚不清楚，多种病原菌感染(细菌、病毒、寄生虫等)和不同病理类型的原发性肾小球疾病发展起来。 【临床表现】，一、从浮肿早晨开始眼睑浮肿2，高血压部分为初发症状，以扩张压上升为主。 【临床表现】、三、蛋白尿、血尿24h尿蛋白的定量一般为1-3g、【实验室其他检查】、一、尿检二、血检三、肾功能检查四、超声波、肾组织活检、【诊断要点】、尿异常、水肿伴有高血压病1年以上、【治疗要点】，主要治疗原则：1.防止和缓解肾功能进展性减退2 .改善、缓解临床症状【治疗要点】1 .饮食疗法低磷、优质低蛋白饮食【治疗要点】2 .积极控制高血压容量依赖性：盐限制、利尿剂肾素依赖型： ACEI、-抑制剂及钙通道抑制剂等：【治疗要点】2 .积极控制高血压尿蛋白-1g/d时、【治疗要点】3 .血小板分解聚合药4 .避免诱因1 )各种感染的防治2 )使肾毒性药物无效3 )及时治疗高脂血症、高尿酸血症。 22222222222222 1 .病史评价发病急、病程短的病史是否反复发作，急性肾炎和其他病史评价治疗和治疗方法，用药情况评价家族史每天尿量是否增加，夜尿是否增加。 【护理评估】，1 .病历评估对疾病的情绪反应，评估焦虑、悲观情绪反复发作、是否有人多次住院的当前健康状况的社会支持系统和应对能力和心理状况评估首次对患者的疾病预防和预后认识，【护理评估】、 2 .评价身体营养饮食状况，评价患者有无贫血水肿部位有无高血压3 .评价实验室和其他检查的尿常规24h尿蛋白定量肾功能肾活检结果，【常用护理诊断措施依据】，1 .营养不良：低于机体需要量的是低蛋白食物， 长期蛋白尿所致蛋白损失有关2 .体液过多与肾小球滤过率下降所致水钠积存等因素有关3 .缺乏知识对疾病的防治等知识4 .潜在并发症：慢性肾功能衰竭、护理措施、1 .休息和活动2 .营养支持低盐、低脂肪、优质低蛋白
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