胃癌 正式讲解.pptPPT课件

，1，胃癌影像诊断imagingdiagnofgastriccarcinoma，教育阅读指导教师：冯军学生：陈新，贵阳第一人民医院放射科。2，案例ID-15201268性别：女性年龄：81岁主张：反复胸痛，胸部压迫6年，增加到3月3月为止，伴有反酸，打嗝的明显原因胸痛，没有胸部压迫。腹痛，腹胀不舒服，腹轻疼痛，无后坐疼痛和肌肉紧张，恶心，呕吐，呕吐，血液呕吐，不舒服，大小正常的以前历史：一年前我院胃镜检查提示-胃-鼻窦炎。临床诊断：胃腺癌，3，胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一。原因不明。好的发病年龄在40 60岁之间，可以发生在胃肠的任何部位，但在胃动、小弯、心脏部位很常见。4，发病率中国：第一个男性：第二个，肺癌女性之后：第四个男女比例2: 1好的发病年龄：50岁以上日本、俄罗斯、南非等发达国家中国：西北和东部海岸高于南部地区，WHO将HP作为级致癌物，熏，熏。6，临床症状，上腹部饱腹感，嗳煤气、利山、呕吐食欲减退、衰弱无力的消化道出血：呕吐黑大便潜血阳性穿孔、7，直接扩散：直接侵入相邻器官淋巴转移：最常见，VIRCHOW淋巴结血液扩散：血液扩散：包括肝脏在内的腹腔内移植：癌细胞落在肠壁和骨盆上种植，如果植入卵巢，KRUKENBERG肿瘤，浸润和转移，8，好的头部部位，10，分型，早期胃癌：有无淋巴结转移，仅限于粘膜层和粘膜下层。进展胃癌：也称为进展胃癌，在多肌层或细胞膜层浸润。中期侵入肌层；血膜层或血膜层外部的晚期侵入。11，早期胃癌内镜分刑法：:隆起，高度 5毫米型：表型，深度，12，早期胃癌(型):上角息肉样隆起，表面充血，侵蚀，伴有少量出血，表示低分化腺癌的活检，手术确认为点最小癌，胃癌，13，凹陷型早期胃癌，周围粘膜皱纹僵硬，互相像杵一样啮合，局部胃壁粗糙，僵硬。14、进展胃癌：伯尔曼分刑法：型：蘑菇伞型，肿瘤隆起到胃腔型：溃疡型，边缘隆起，粘膜和分隔明确型：溃疡浸润型(最常见)，溃疡和正常粘膜边界不明确，侵袭性生长型，15，结节型，溃疡限制型，溃疡浸润型，扩散浸润型，16，X线表现(胃肠血管造影)，蘑菇型，充盈缺损(fillingdefect)，胃后壁球形隆起，表面侵蚀，出血，室内巨大充盈缺损，18，溃疡类型，肾糖影(niche)，巨大癌性溃疡，基底不均匀，厚苔，周围环状隆起，溃疡型胃癌，小弯侧巨大内室溃疡的边缘有“环状征象”，“指压随访，半月板综合症”、21，CT检查，平面扫描：不规则软组织阴影血管内，胃壁扩散或边缘增厚，壁不平滑。(胃壁厚度10MM被视为例外，但限制变厚，10MM应被视为例外)增强：胃粘膜皱纹明显的加强区域，不均匀的加强，静脉病变加强。侵犯周边器官时，胃肠轮廓不清楚，血膜粗糙，胃周围脂肪层模糊或消失，腹腔淋巴结转移。22，部分及可见间隙阴影(图1箭头)，以上小弯多放大淋巴结(图2箭头)，23，增强：以上壁极限增厚，增强扫描病变显着增强。24，浸润型，25，MRI，中晚期胃癌MRI信号是中或略低的信号，T2WI是中高的信号。强化扫描病变不均匀，中等程度。其他成果与CT类似。26，鉴别诊断，早期：更困难，内镜和活检进行期间：胃淋巴瘤胃间质瘤痉挛性狭窄，27，胃淋巴瘤，28，B细胞淋巴瘤，动脉疾病的轻微强化，包括胃大部分，均匀密度，“白线特征”无所见，胃表面带状强化区(“白线征象”)，胃窦侵犯和胃部分，29，胃间质瘤，胃固有肌层良性肿瘤，胃固有肌层良性肿瘤x光显示粘膜下肿瘤的特征，可能有典型的半圆形边缘的平滑隆起，腿部皱纹。CT发生在胃壁从胃内腔和/或内腔外突出的肿块中，边界明确，密度均匀，胃粘膜压迫薄，但完整性好。特征是加强注射质量内部上粘膜面，形成连续弧。30，内生增长，明确的边界，光滑的边缘，31，胃良恶性溃疡的x线鉴别诊断，32，胃癌的TNM分期，t原发肿瘤，Tx原发肿瘤没有T0原发肿瘤证据，Tis原发肿瘤没有侵入粘膜或粘膜下T2肿瘤，侵入粘膜或粘膜下T3肿瘤，相邻结构T4肿瘤没有侵入相邻结构，无法推测穿透浆膜(脏层腹膜)。33，胃癌的TNM分期，n区淋巴结，Nx区淋巴结转移N0无区淋巴结转移N116个淋巴结转移N2715个以上淋巴结转移，34，胃解剖及局部淋巴引流，35，胃癌的TNM分期，m远程转移，Mx远程转移不能估计M0无距离转移M1有远处转移。胰腺，肠系膜，主动脉淋巴结转移M1，36，T4N