膝关节常见损伤性病变的MR表现PPT课件

.1，2，武装警察医院放射科的梦，膝关节常见损伤性病变的MR表现，3，本教内容，1，膝盖正常影像解剖学2，膝盖半月板病变3，膝盖韧带损伤4，膝关节挫伤，4，膝关节正常MR影像解剖学，1，半月板2，十字韧带3，侧副韧带，膝关节。5、膝关节正常MR影像解剖学-半月板、半月板、外侧半月板、外侧半月板、“c”字形；更大；更大。前面窄，后面宽。， o 形；小；小。更肥大；前后宽度匹配，6，膝盖正常MR影像解剖-半月板，7，膝盖正常MR影像解剖-半月板，前角，后角，躯干。8，膝盖正常MR影像解剖半月板，正常外侧半月板。9，膝盖正常MR影像解剖半月板，正常外侧半月板。11，膝关节的正常MR影像解剖学-十字韧带，前交叉韧带(anteriorcruciateligament，ACL)一般从胫骨髁间窝开始，到股骨的外侧和内侧后侧结束。ACL、PCL、12，膝关节正常MR影像解剖学-十字韧带，从胫骨髁间候选开始，停在股骨内髁外。PCL，ACL，后交叉韧带(posteriorcruciateligament，PCL)一般解剖学，13，膝关节正常MR影像解剖学-交叉韧带，ACL，PCL，PCL。14，膝关节正常MR影像解剖学-交叉韧带，后交叉韧带，15，膝关节正常MR影像解剖学-侧副韧带，内侧副韧带(MCL)深，浅内侧副韧带，股骨髁内侧后，到胫骨内侧平台的关节线下缘；深浅下厚关节囊。外侧副韧带(LCL)开始于股骨的上髁上，结束于腓骨头下。16，膝关节正常MR影像解剖学-侧副韧带，17，膝正常MR影像解剖学-侧副韧带，内侧副韧带，18，2部分：膝盖半月板病变，19、膝关节常见损伤病变-半月板损伤、半月板损伤是膝盖疼痛和功能障碍的最常见原因，磁共振成像具有高组织分辨率，可以多方位、任意一侧拍摄，是目前检查半月板的最佳和首选的检查方法。根据Stoller方法，按0-III度对半月板损伤程度进行分级。20，膝关节常见损伤性病变-半月板损伤，正常半月板(0级):MRi -正常半月板板含有I型胶原，因此在Mr的各个序列中表现为均匀的低信号。21、膝关节常见损伤病变-半月板损伤，正常半月板(0级)-均匀低信号，形态规则。22，膝盖常见损伤病变-半月板损伤，正常半月板(0级)-均匀低信号，形态规则，23、膝关节常见损伤-半月板损伤、半月板损伤、早期退变(或变性)；病理-灶或早期半月板粘液性变性；Mri - t2wi显示为未到达半月板内部点片状或半月板关节表面边缘的圆形高信号阴影。关节镜-正常性能。24、膝关节常见损伤病变-半月板损伤，半月板损伤早期退变(或变性)。25、膝关节常见损伤病变-半月板损伤，半月板损伤严重消退；病理-粘液变性、嗜酸性变性、疤痕、半月板钙化；Mri - t2wi以水平或倾斜杆高信号阴影运行，未达到半月板关节边缘，但能达到关节囊。26、膝关节常见损伤病变-半月板损伤，半月板损伤严重消退。27、膝关节常见损伤病变-半月板损伤，半月板型损伤-撕裂；病理-半月板有裂纹或组织缺陷，进入液体。Mri - t2wi在半月板内或不规则高信号阴影到达关节边缘。根据Mri信号和半月板形态，半月板撕裂可以分为6种类型：水平撕裂、垂直撕裂、斜撕裂、径向撕裂、筒状撕裂。，28，膝关节常见损伤病变-半月板损伤，半月板级损伤-水平撕裂：半月板的高信号阴影与胫骨平行，29、膝关节常见损伤病变-半月板损伤，半月板级损伤-垂直撕裂：半月板内条纹高信号阴影垂直于胫骨平台，30，膝关节常见损伤-半月板损伤，半月板级损伤-斜撕裂：半月板内条高信号与胫骨平台关节呈一定角度，31，膝关节常见损伤病变-半月板损伤，半月板级损伤-放射状撕裂：32，膝关节常见损伤病变-半月板损伤，半月板级损伤-筒状撕裂：半月板纵向撕裂后，内段移动，移位片类似于桶柄，未移位的外段为桶。33，膝关节常见损伤病变-半月板损伤，半月板级损伤-筒状撕裂，位于髁间部位的低信号半月板碎片为双后交叉韧带征象。34、膝关节常见损伤-半月板损伤、半月板级损伤-桶柄撕裂、切开、不规则半月板体部(大箭头)移位于髁间PCL下的半月板片(小箭头)。第35，3部分：韧带损伤，36，膝关节常见损伤性病变-十字韧带损伤，前交叉韧带(ACL)损伤的MR诊断标准：-部分撕裂：韧带厚度不同，边缘不规则，波形，韧带连续性；-完全撕裂：1)韧带明显增强或扭曲，T2WI具有高扩散性信号、韧带连续性部分或完全停止；2)每个序列没有正常的ACL，韧带附着处出现肿块。3)每个序列没有正常ACL，可见胫骨髁间骨折或后交叉韧带(PCL)松弛、弯曲和变形。37，膝关节常见损伤性病变-十字韧带损伤，ACL部分撕裂：T1WIACL前部变细，无异常信号，38，膝关节常见损伤性病变-十字韧带损伤，ACL部分撕裂：同例，T2WI，关节少量积液，39，膝关节常见损伤性病变-交叉韧带损伤，ACL部分撕裂：T1WI，ACL水肿，边界不足，40，膝关节常见损伤性病变-十字韧带损伤，ACL完全撕裂，ACL断裂，信号增加，韧带远端松弛，近端水肿。41，膝关节常见损伤性病变-十字韧带损伤，ACL撕裂的间接征象：图a为前抽屉特征，胫骨前进，胫骨后尾和股骨后段皮质距离6mm超过；图b显示了PCL成形角度小于105度的带扣PCL特征。42，膝交叉韧带损伤，后交叉韧带(PCL)损伤：-部分撕裂：PCL内部分纤维连续性中断，其余部分纤维完成；-完全撕裂：PCL持续性完全中断，长韧带，常伴韧带附着骨髓水肿。43，膝关节交叉韧带损伤，PCL部分撕裂：PCL水肿，局部连续性仍，44，膝关节交叉韧带损伤，PCL部分撕裂：PCL明显肿胀，T2WI发出了稍高的信号，但，45，膝关节交叉韧带损伤，PCL完全撕裂：PCL扩散信号增加，韧带增加和部分撕裂。46，膝交叉韧带损伤，PCL完全撕裂：PCL连续性完全中断，47，膝交叉韧带损伤，PCL完全撕裂：PCL远程胫骨附着撕脱骨折伴PCL韧带松弛。48，膝侧副韧带损伤，正常膝内侧副韧带，观其全长，薄均匀的低信号带，修复部位显示“逗号”，凸起的内侧，外侧凹进的地方。49，膝侧副韧带损伤，部分撕裂在MCL周围出现水肿，出血性和韧带间水肿，T2WI和STIR序列中出现高信号区。韧带表面可能模糊，其近侧和前韧带显示出增厚。MCL滑液囊扩张可能共存。MCL完全撕裂表示骨折中明显的软组织肿胀和自由边萎缩，并产生“带状样品”。急性器官损伤常见股骨和胫骨内侧边缘骨髓水肿的迹象。内侧副韧带(MCL)撕裂：部分撕裂，完全撕裂。，50，膝侧副韧带损伤，内侧副韧带(MCL)部分撕裂，图a冠状T1WI显示与周围水肿(箭头)一起明显增厚的MCL近侧纤维。图b恢复位T2*WI将MCL前纤维显示为“球形”表示法(弯曲的箭头)。51，膝侧副韧带损伤，内侧副韧带(MCL)部分撕裂，图a管状T1WI完全撕脱MCL端附着；韧带显示出“带状样品”性能(箭头)。图b冠T1WI是其他患者MCL肌纤维逃逸。52，膝侧副韧带损伤，正常侧副韧带(LCL)，53，膝侧副韧带损伤，外侧副韧带(LCL)撕裂，LCL撕裂：部分撕裂，部分撕裂特征性表现为韧带内侧和周围软组织裂纹等水肿。T2WI和STIR可以看到侧腓骨附近的骨髓水肿，容易包括结合肌腱，并引起腓骨干的小逃逸。腱的后退可以产生LCL带状相似变形。54，膝侧副韧带损伤，外侧副韧带(LCL)撕裂，55，膝侧副韧带损伤，LCL损伤，逃生，韧带收缩。外侧副韧带(LCL)撕裂，56，第4部分：膝关节挫伤，57，膝关节挫伤，骨挫伤是MRI应用于临床后才提出的新概念，指骨小梁水肿