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文档简介

肾上腺危象的急救与护理，2、定义，肾上腺危象又称急性肾上腺皮质功能减退症，是由于多种原因引起的肾上腺皮质功能急性衰竭、皮质醇和醛固酮绝对不足引起的临床综合征。 在非常危险的情况下，如果不采取紧急措施的话，大多会在24小时到48小时之内死亡。3、4、病因和发病机制-1、在应激中可迅速发展5、病因和发病机制-2、长期使用大量肾上腺皮质激素和ACTH治疗的患者，即使药物突然中断或撤退，肾上腺皮质的分泌也不足，可能导致危险严重感染、败血症、肾上腺出血、DIC引起的肾上腺栓塞等该危象的发生主要与肾上腺分泌糖皮质激素和糖皮质激素的减少有关。6、临床表现-1、发热消化神经系统循环脱水征象、7、实验室检查，典型为低血糖、低血钠、低皮质醇和高血钾、高尿素氮。 8、诊断-1，主要根据病史、症状和体征，突然决断，无需等待检查结果。 9、诊断-2，如发病急或临床表现不充分，加上其他疾病症状的交错和隐蔽，常常难以正确判断，诊治时间延迟，可能危及患者生命，特别提出注意本病的诊断如下几点。 慢性肾上腺皮质功能减退者出现发热、食欲不振、恶心、呕吐、腹痛和腹泻等消化系统症状，有弱气、冷淡、萎靡、困倦、焦躁、表情模糊等精神神神经系统症状。 10、诊断-3、遇到原因不明的休克或昏迷。 患者处于休克状态，补充血液容量、纠正电解质和酸碱不平衡，经过其他休克措施仍未恢复时，应考虑本病。 11、鉴别诊断，1 .糖尿病酮症酸中毒，高渗性昏迷，急性中毒，脑血管意外。 这些种类的患者血糖升高或正常，嗜酸性粒细胞不增加，但肾上腺危险者血糖低，嗜酸性粒细胞增加。 辨别为急腹症。12、急救措施，(1)肾上腺皮质激素治疗(2)纠正水、电解质和酸碱平衡失调，13、护理要点-1、(1)一般护理1 .保持呼吸器通畅，吸氧，及时吸取呼吸器分泌物。 2、建立静脉通路，优选中心静脉通路，进行CVP监测调整输液滴速。 3 .做好各项基础护理，防止感染。 4 .保持环境安静，注意保温，防止患者的生理或精神刺激。14、护理要点-2、(2)临床观察内容1 .观察患者的精神状态。 2 .观察患者的体温。 3 .观察患者皮肤弹性、体重、口渴、恶心、腹痛、腹泻情况是否改善，定时测定血糖值。 4 .心电、血压监测。 5 .留置导管，观察尿量。15、护理要点-3、(3)药物观察内容1 .观察糖皮质激素的治疗反应和副作用，有无并发感染的征象。 2 .观察盐皮质激素的不良反应，观察水肿现象、充血性心力衰竭的有无。 16、护理要点-4、(4)前瞻性观察1 .全身水肿和高血压的有无。 2 .观察肌力和
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