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文档简介

.,1,静脉输注脂肪乳方法与注意事项,.,2,脂肪乳的作用临床常用类型输注速度与时间不良反应注意事项外渗处理,.,3,作用,1、提供能量基质，增强患者体质、促进康复，提高疗效2、降低葡萄糖用量、避免或纠正过多葡萄糖对机体的损害3、避免或纠正必须脂肪酸缺乏症4、为人体细胞膜及肺泡表面活性物质、血液、前列腺等提供物质基础,.,4,临床常用类型,.,5,输注速度与时间,速度：静滴速度最初10分钟为20滴/分，如无不良反应出现，可逐渐增加，30分钟后维持在每分钟4060滴中/长链脂肪乳最初15分钟内输入速度不应超过0.5-1.0毫升/公斤体重/小时。此若无不良反应，可将速度增至2毫升/公斤体重/小时。,.,6,输注速度与时间,时间：20%的脂肪乳剂250ml约需输注4-5小时；10%、20%脂肪乳注射液500ml的输注时间不少于5小时；30%脂肪乳注射液250ml的输注时间不少于4小时。,.,7,不良反应,即刻和早期副作用：高过敏反应(过敏反应、皮疹、荨麻疹)，呼吸影响(如呼吸急促)以及循环影响(如高血压/低血压)。溶血、网状红细胞增多、腹痛、头痛、疲倦、阴茎异常勃起等。迟发副作用：长期输注本品，婴儿可能发生血小板减少。长期静脉营养时即使不用本品也会有短暂的肝功能指标的异常。偶可发生静脉炎，血管痛及出血倾向。,.,8,不良反应,病人脂肪廓清能力减退时，尽管输注速度正常仍可能导致脂肪超载综合征。脂肪超载综合征偶尔也可发生于肾功能障碍和感染患者。脂肪超载综合征表现为：高脂血症、发热、脂肪浸润、脏器功能紊乱等，但一般只要停止输注，上述症状即可消退。,.,9,注意事项,1、使用前检查药液质量，如瓶内出现油水分离严禁使用2、开启后一次未使用完的药液应予丢弃，不得再次使用，不得冰冻3、外周静脉输注时尽量选粗直血管，避开关节处。选择精密输液器。4、输液过程中加强巡视，注意输液是否通畅，注意观察局部皮肤有无异常征象。滴速减慢者，用生理盐水冲管。有条件时使用输液泵，输液速度不能过快,.,10,注意事项,5、开始输注2030min内需严密观察患者的神志、精神状态及行为反应等,一旦出现不良反应,立即停药6、输注后6-8小时内避免抽血，以免影响抽血结果7、14:00-19:00是输注脂肪乳的最佳时间，若输注时间晚于20:00则有可能阴性第二天清晨采血结果8、不得与电解质、多价阳离子、肝素钠、营养素等配伍使用,.,11,外渗处理,及时发现药液外渗：一旦发现药液外渗应立即停药。保留穿刺针头，用无菌注射器尽可能抽吸渗到血管外的药液后迅速拔针，压迫针眼2-3min。较少药液外渗的处理：药液渗出面积约2-3cm者，尽量抽吸血管外渗出药液后，立即硫酸镁局部冷湿敷，或局部用酒精擦敷皮肤部位，扩张血管。渗出药液较少者，可自行吸收痊愈。,.,12,外渗处理,较多药液外渗的处理：药液外渗范围较大者，尽量抽吸外渗药液，还可在渗出部位多处注射透明质酸酶，促使皮下局部渗出液扩散加快而利于吸收；为避免局
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