手卫生规范最新版

医院感染的爆发有更严重的后果。2008年Xi发生医院感染暴发，导致9例新生儿感染和8例死亡。处理意见：撤销Xi交通大学第一附属医院院长、副院长、新生儿科主任、护士长及相关职能部门如内科、护理部、质量控制办公室、感染办公室负责人的职务。陕西省卫生厅已经通知了全省。爆发并不遥远，它可能发生在我们身边，要有意识！可以预防医院感染和耐药菌感染。美国国家传染病防治中心的调查和研究表明，通过实施预防和控制措施，1/3的感染是可以预防的。手卫生现状，世界卫生组织-中国卫生部/疾控中心感染控制合作项目-手卫生倡议：上海、北京和广州参加。上海地区由市质控中心牵头，中山医院、瑞金医院和东方医院参与。第一阶段是调查医务人员在医疗手术中洗手的可能性。结果显示，我市整体洗手率仅为10 20%(美国为40 70%)。医务人员手卫生概况：调查12个病房、3个重症监护室(呼吸重症监护室、外科重症监护室、儿科重症监护室)的129名医务人员，应洗手417次，实际洗手126次，手卫生依从性为30.2%。手卫生依从性影响因素分析、手卫生依从性分析、手卫生合格性分析、手卫生不合格原因分析、不同科室医务人员依从性、不同地区医务人员依从性、手卫生依从性及合格性影响因素。1.医务人员的手部卫生习惯。医务人员手卫生依从率低，仅为30.2%。大多数医生在查房时从头到尾都不洗手。在静脉输液、肌肉注射等手术中，护士往往忽略了两个病人之间洗手的需要，往往是在整个病房完成护理操作后才洗手。2.特殊群体的工作习惯清洁工这项调查发现，清洁工手卫生的依从性和合格率很低，这充分说明了这一点。手卫生研究的意义和现状表明，约30%的医院感染是由医务人员手传播的细菌引起的。手卫生已成为减少医院感染最可行和最重要的措施。美国疾病控制和预防中心(CDC)进行的一项研究表明，大约1/3的医院感染可以通过实施感染监控和遵循正确的感染控制指南来预防。甚至有研究表明，医务人员加强洗手可以降低50%的感染率，影响手卫生依从性和合格率的主要因素有：(1)工作量太大，医务人员没有时间洗手或不能匆忙达到规定的揉捏时间，也不能用标准的六步法规范洗手，只能随随便便地洗手。医务人员对不同患者洗手的必要性和重要性了解不够。(3)戴手套而不是洗手；(4)洗手设施不到位；(5)缺乏职业责任感，强调自我保护，容易忽视对患者的保护。(6)没有认识到手卫生在控制医院感染中的重要性。手容易被细菌污染，人体不同部位的皮肤菌落数量也不同。医务人员手中的细菌菌落数为3.9104-4.6106。培养皿显示医务人员的手很容易被临时细菌污染。在北爱尔兰手是如何工作的？洗手可以有效减少手部污染。用肥皂洗手30秒，金黄色葡萄球菌的对数下降率为2.54。铜绿假单胞菌的对数减量为2.8。手部卫生可以有效地减少感染。国外研究表明，加强手部卫生可以减少30%的镍。一些研究表明，30 40%的耐药菌感染是由不适当的手卫生造成的。手卫生不好会直接导致镍中毒。1867年，世卫组织还于2005年10月10日正式发布了手卫生指南(高级手稿)。中国的医务人员手册卫生标准于今年12月1日实施。第一部分，首次出版，是一个推荐标准。科学与先进：外科手卫生方法的改进；手术手的消毒时间；实用性和可操作性：对清洁剂的要求；对竞争卫生设施的要求：关键部门和综合部门之间的差异。(1)什么是手部卫生？手卫生):指医务人员洗手、手消毒和外科手消毒的通用术语。(1)什么是手部卫生？洗手：医务人员用肥皂(肥皂溶液)和流动的水洗手，清除手上皮肤上的污垢、碎屑和一些致病菌。手部消毒：医务人员用快速干燥的手部消毒剂搓手，以减少手部暂时性细菌滋生的过程。外科手术手的消毒：在手术前，医务人员用肥皂(肥皂溶液)和流动的水洗手，然后用手部消毒剂去除或杀死手内的暂时细菌，减少频繁细菌的过程。所用的手部消毒剂具有持续的抗菌活性。可以从大多数人类皮肤中分离的细菌是皮肤上永久存在的皮肤菌群，不容易通过机械摩擦去除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌、丙酸杆菌、不动杆菌等。在正常情况下，它不致病。Transientskinflora是一种存在于皮肤表面的微生物，可通过常规洗手轻松去除。它可以通过直接接触患者或被污染的表面获得，并且可以在任何时候通过手传播，这与医院感染密切相关。洗手液用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌消毒剂，如乙醇、异丙醇、洗必泰、碘伏等。快干手部消毒剂酒精基洗手液是一种含有酒精和护肤成分的手部消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫。免冲洗洗手液消毒剂主要用于外科手术洗手液，消毒后不需要用水冲洗。包括水剂、凝胶和泡沫。手部卫生设施用于洗手和手部消毒的手部卫生设施包括洗手盆、水龙头、自来水、洗涤剂、干手产品、手部消毒剂等。(2)制定并实施手卫生管理和基本要求，提供有效、便捷的手卫生设施。应定期对所有员工进行手部卫生培训。医务人员应掌握手卫生知识和正确的手卫生方法，以确保洗手和消毒的效果。应加强对医务人员手卫生工作的指导和监督，提高其依从性。(3)手部卫生设施。1.洗手和手消毒设施配有流动水洗手设施。手术室、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、重症监护室、新生儿室、血液透析病房、烧伤病房、传染病科、口腔科、消毒供应中心等重点科室应配备非手触式水龙头。有条件的医疗机构应当在诊疗区域配备非手动水龙头。应为洗手和消毒设施提供清洁剂。肥皂应该保持干净和干燥。装有肥皂的容器应该是一次性的，重复使用的容器应该每周清洗和消毒一次。当肥皂液混浊或变色时，应及时更换，并清洗和消毒容器。应提供干燥的手用品或设施，以避免二次污染。手卫生设施的设置应便于医务人员使用。洗手和卫生手的消毒设施应配备合格的速干手消毒剂，并应符合下列要求：符合国家有关规定。应使用一次性包装。医务人员应对所选用的手部消毒剂有良好的接受性，且手部消毒剂无异味、无刺激性等。应为外科洗手和消毒设施提供洗脸池。水槽设在手术室附近。水槽的大小和高度适合防止洗手水溅出。水槽表面应光滑，无死角，易于清洁。洗脸池应该每天清洗和消毒。洗脸池和水龙头的数量应适当，水龙头的数量不应少于手术室的数量，水龙头开关应是非手动的。应提供清洁剂。手术洗手消毒设施应当配备指甲清洁用品。可以提供用于手部卫生的摩擦制品。如果配有手刷，刷毛应柔软并定期检查，以便及时剔除不合格的手刷。应提供并在有效期内使用从卫生部获得卫生许可的外科手消毒剂。对于外科洗手和手消毒设施，手消毒剂的液体出口应为非手接触型。消毒剂应一次性包装。重复使用的消毒剂容器应每周清洗和消毒一次。应提供干手用品。每个人都应该使用干毛巾，使用后要清洗和消毒。每次都应清洗和消毒装有消毒毛巾的容器。应提供计时装置、洗手程序和插图。(4)卫生手的洗手和消毒。1.应遵循以下原则。当手有明显的污染，如血液或其他体液，肥皂(肥皂溶液)和流动的水是用来洗手没有明显的污染，快速干燥的手消毒剂应该用来消毒手，而不是洗手。在与每位患者直接接触之前和之后，当洗手或使用速干型手部消毒剂时，消毒剂会从同一患者身体的污染部位转移到清洁部位。接触粘膜、患者受损皮肤或伤口前后，接触血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等后。病人的。洗手或使用快干手部消毒剂的指征包括穿脱隔离衣前后和脱手套后。无菌操作前，处理干净和无菌物品。接触患者周围环境和物品后。在处理毒品或餐饮之前。洗手方法、湿手液揉捏及其方法：洗涤、干燥和护肤等。控制医院感染是最简单、最有效、最方便、最经济的方法，洗手、手卫生和医院感染问题都是既古老又现实的问题，既熟悉又陌生的概念似乎很清楚，很难实践，要重新理解，从零开始，洗手的方法和要求，洗手前应去除手饰和修剪手指甲，长度不应超过指尖。用适量的清洁剂清洁手、前臂和上臂下1/3处，并仔细擦拭。洗手时，应小心清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱纹。冲洗水冲洗手、前臂和上臂下1/3处。用干燥的手擦干你的手、前臂和上臂的下1/3。注意：不应该戴假指甲来保持指甲和指甲周围组织的清洁。在整个手部消毒过程中，双手放在胸前和手肘上方，让水从手流向手肘。海绵、其他摩擦物品或双手可用于洗手和消毒。注意：移除手术手套后，用肥皂(肥皂溶液)清洁双手。使用后，指甲清洁用具和摩擦用品，如海绵和手刷应放入指定的容器。摩擦物品应该消毒或在每个人使用后使用一次。指甲清洁用品应每天清洗和消毒。洗手消毒适用于卫生的手、接触病人的血液、体液和分泌物以及被传染性病原微生物污染的物品。直接检查、治疗、护理或治疗传染性病人的污物后。外科洗手和消毒应遵循以下原则。先洗手，然后消毒。当手套被损坏或手被污染时，手术之间的不同病人应再次进行手术洗手和手消毒。洗手步骤，第一步手掌对手掌，手指一起互相摩擦，第二步手掌对手掌沿着手指关节互相摩擦，第三步手掌对手掌，双手交叉沿着手指关节互相摩擦特殊情况下，当水质不符合要求时，外科医生在戴手套前应戴手套，用酒精手消毒剂消毒双手后。从手消毒剂中提取的液体量、摩擦时间和使用方法应遵循产品说明。如何消毒手术手？方法2非洗手消毒方法将适量的非洗手消毒剂涂抹在手的各个部位，前臂和上臂下1/3处，并仔细擦拭直至消毒剂变干。从手消毒剂中提取的液体量、摩擦时间和使用方法应遵循产品说明。(6)手卫生消毒效果监测。监测要求应包括对14个科室医务人员手消毒效果的季度监测，包括手术室、产房、层流洁净病房、骨髓移植病房、重症监护病房、新生儿室、口腔科等。当怀疑医院感染的爆发与医务人员的手卫生有关时，应及时进行监测，并检测相应的病原微生物。(6)手卫生消毒效果监测方法：按GB15982执行。采样时间：在接触患者和进行诊断和治疗活动之前进行采样。取样方法：将受试者的5个手指收集在一起，用含有相应中和剂的无菌洗脱液浸泡后的棉签在双手的曲面上从手指根部到指尖摩擦两次，一只手摩擦面积约为30cm2，在摩擦过程中同时转动棉签；切断棉签与操作者接触的部分，放入装有相应中和剂的10毫升无菌洗脱液试管中，并及时送去检查。(6)手卫生消毒效果监测方法：按GB15982执行。检测方法：在混合器上摇动采样管20秒或用力摇动80次，用无菌吸管吸取1.0毫升待测样品，