术中神经电生理临床演示-骨科

术中电生理监测的临床应用，(1)常见骨科手术及其监测，(2)颈椎手术的前、后入路，(3)胸腰椎手术，(4)腰骶脊柱手术，(4)颈椎手术，(5)颈椎前路和后路椎间融合术总体上是安全的，但C5麻痹的发生率高达5.9%，手术中脊髓缺血的可能性也很大，(4)监测项目和目的， 自由肌电图(自发肌电图)实时监测神经根以防止神经根的机械损伤，并及时提醒外科医生触发肌电图(电刺激触发肌电图)以测试椎弓根螺钉的安全性经颅运动诱发电位(TceMEP)监测脊髓运动通路体感诱发电位(SEP)监测脊髓感觉通路BAEP(脑干听觉诱发电位)以防止高颈位(C1 C2)手术导致脑干损伤。自由肌电图，右神经根被拉，肌肉继续放电。这时，监测人员提醒手术医生，常规监测肌肉：三角肌、肱二头肌、肱三头肌、触发椎弓根螺钉刺激，肌电图刺激，绿色：刺激阈值大于15mA绝对正确。98%的椎弓根螺钉为黄色：当刺激阈值为10 15ma时，椎弓根骨壁破裂但未穿透。医生要么复位螺钉，要么忽略红色：当刺激阈值小于10mA时，90%的螺钉明显穿孔。同时，侧位CT不能检测到它们。这时，有必要查明原因，复位螺钉，触发椎弓根螺钉刺激，TceMEP运动诱发电位，肢体记录，C1C2刺激、体感诱发电位，正中神经刺激，胫后神经刺激，记录电极位置，C4 ，捷克，C3 ，FPz，BAEP，脑干听觉诱发潜伏期延长消失。监护人员提醒手术医生，出于麻醉需要，插管后不再使用肌肉松弛剂。如有必要，使用短效非去极化肌肉松弛剂来确保肌肉的两次收缩。TIVA最好延迟10%。动态监控.影响体感诱发电位变化的因素、麻醉环境中的生理变化以及患者体位手术中的技术错误(例如，刺激电极的掉落)，tceMEP报警标准，结合比基线低50%-80%的刺激阈值水平，有或没有波形形态变化。禁忌症、用于癫痫患者的心脏起搏器、脑损伤、严重心脏病、金属植入物、TOF肌肉松弛监测技术，四串刺激，正中神经刺激，拇短展肌记录。32通道级联、16通道级联、类似设备分类、1632通道级联、四、充电标准，310100001c脑电图指术中监测小时20310100009体感诱发电位80310100010运动诱发电位包括大脑皮层和外周神经刺激80310100012脑干听觉诱发电位包括听觉反应和诱发电位120310100013术中脑神经监测小时80310100025肌电图指术中监测。包括脊髓手术期间诱发电位的监测时间300小时，不超过900元310504003。面神经肌电图检查包括前额、眼睛、上唇和下唇四个功能区。每个功能区域20包含两个侧面。五：常见故障及排除，常见干扰：50HZ。选择合适的刺激频率，参考表150HZ干扰，操作床，调整后拔掉手术床的电源无影灯。检查破损的无影灯灯泡加热床垫，6:使用中的注意事项，尽可能多地缠绕电极线(双绞线类型)，并将其粘住，以减少电极线引入的干扰。尽可能在手术室找到接地。选择50HZ除以设备接地电刺激的使用频率。当触发的小数点约为0.5时，低1刺激电流通常变为0。请输入设置并查看当前设置。CASCADEELITE的设备由两个放大器组成，因此，AB输入盒用一个放大器接地，CD输入盒用一个放大器接地。也就是说，如果同时使用AB和CD输入，则两个输入应接地至患者。脑干听觉必须检查耳机是否有声音输出，病人的耳孔是否被液体堵塞。50HZ大干扰情况的处理方法：1。在通道设置中打开50HZ陷波2，改变放大器3的位置，并使用数字滤波。一般来说，SF3更好。4.通过300次叠加，刺激率变为4.75。5.在剔除设置过程中，将剔除调整到合适的位置(非常重要，消除操作设