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文档简介
肾囊肿的护理会诊1例,2015.4.20。肾囊肿知识介绍,人类肾脏是成对的器官,位于腹膜后,右侧略低于左侧,肾组织可从外部分为皮质和髓质。囊性肾病是人体内最大的囊性疾病,是肾脏内大小不与不同外部世界接触的囊性肿块的总称,分为遗传性和非遗传性两类。在多囊肾中,遗传性病变更为常见和重要。非典型性疾病中,单纯肾囊肿常见,约占囊性肾病的70%。肾囊肿、肾囊肿作为良性病常见于成人,囊肿直径5cm压迫肾脏实质,损伤肾脏功能,导致肾区疼痛或出血感染、高血压等。腹腔镜肾囊肿减压术与传统开放手术相比,切口小,外伤小,恢复快,疗效可靠,是肾囊肿治疗的最佳选择。肾囊肿异常解剖图,临床症状,症状不明显,1,腰腹部不适,高血压,血尿等,2,b超、定期检查、CT、辅助检查、治疗,1,2,非手术治疗,肾囊肿的外科治疗4cm以上腹腔镜肾囊肿切除手术。恶性肿瘤更大或可疑的手术探查。多囊肾,3,经皮穿刺注射固化剂失败者,2,单纯肾囊肿,1,适应证。禁忌症,类似肾囊肿的睡眠和肾憩室,多囊肾功能障碍者,肿瘤性肾囊肿或囊肿针吸细胞学发现癌细胞的人,严重感染或肾周有严重粘连者,名字:lexx性别:男性年龄:66岁诊断:1。右侧肾囊肿2。糖尿病,病史简介(a),患者,瑞福战第一,病史的特征如下。1、住院前一年,患者诊察b超检查提示:右侧肾囊肿,约8厘米,无畏的感冒,发烧,恶心,呕吐,腹部肿胀,腹痛,腰痛,腰膨胀,尿频,尿中,腰痛和肉眼血尿,病史介绍(2),“糖尿病”,口服药物治疗(具体药物未知),血糖控制。“calculous cholecystitis”5年前在我院做了LC手术,否认了肝炎、结核病、血吸虫病等传染病的历史,以及高血压、心脏病史;无创伤,输血史及药物,食物过敏史,预防接种史不详,系统审查:没有特殊。病史简介(3),t,36.2P,80/分r,19次/分BP,128/88 mhg双肾部位皮肤不肿胀,右肾部位轻度,血糖,b超,CT,右肾囊肿,辅助检查,右肾囊肿大的人约8厘米,直径超过4厘米。6.39 mmol/L .治疗后4月7日住院,全麻后4月14日腹腔镜右肾囊肿减压术积极改善。、手术第一天,患者状态稳定,仅右腰切口部位呼吁。疼痛,无恐惧,无恐慌,腹痛,腹胀,腰痛,腰膨胀,肛门尚未排出,排便,体检:体温37.3,右肾部位不丰满,右腰切口没有感染迹象,血管引流顺畅,有点浅红色右肾部位可能不胖,右腰切口没有感染迹象,血管引流通畅,轻度血液性液体排出,尿管引流通畅,引流尿量,颜色清澈,无别,治疗等前期。病菌稳定,4月17日血浆引流管停止,维持尿液管,状态4月21日出院。,术后治疗,多参数监测,吸氧,引流管管理,预防下肢深静脉血栓,血糖监测,预防感染,舒适的变化,感染的危险,焦虑/恐惧,潜在并发症,护理问题,疼痛,术后管子相关,糖尿病相关,患者对疾病的恐惧,预后的担忧,出血,肾功能衰竭。腹腔镜手术为患者介绍微创、安全、有效的优点,建立术后可能的并发症,缓解患者的忧虑,战胜疾病的信心,赢得患者的信任,接受心理治疗,积极与医生合作,观察各种定期检查,严格血压,血糖变化,一般护理,术前禁止饮食,肠道准备,皮肤准备等,手术、定期管理、全身麻醉管理、日常低流量氧气持续心脏电监测床文件保护挂床保护生物体征、术后血浆引流管和尿管保持平稳、无缝引流管适当固定、防止滑倒、折叠、加压预防和引流管阻塞、引流管不得超过腹腔平面、引流液颜色、特性、引流管的观察和管理,每天注意血浆引流管的栓塞量,拔管后不要进行剧烈活动,注意观察局部症状及体征的变化。留置导尿管要做好尿道和会阴管理。2次/d0.5% iodophor棉棒擦尿道外球,鼓励患者多喝水,这样可以冲洗尿道,减少尿路感染的发生。饮食和活动,术后第一天禁水,术后第二天少量水,肛门排出,没有腹胀,术后糖尿病饮食3d开始,少量多食。减肥,手术当天平伤或侧位置手术后1日自主卧床,半床为主,床活动增加后3日床边适当活动后4日扶床起床,在家适当活动,活动,并发症治疗和管理,出血,新鲜液体持续流出的引流管,新鲜红色血液将在2小时内持续 ;伤口敷料继续新鲜血液的渗出。出现了患者脉搏增加、血压下降、尿液减少等出血症状。治疗:保守治疗:静脉注射止血剂,加快注射速度,输血,使用增压药、吸氧等,保守治疗无效的人要及时再手术。感染,术后体温 39 。引流液混浊是脓,伤口难以愈合。治疗:抗生素治疗,高热物流冷却或解热剂治疗,解除尿路梗阻,肾衰竭,下身浮肿,尿壶,没有尿壶。治疗:血液透析,条件,同种肾移植。出院指导,1,出院1周内注意休息,适当加强运动,工作和休息相结合,心情愉快,情绪稳定。2、多吃高热量、高
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