第六章肝超声诊断PPT课件

第6章肝超声诊断，上海复旦大学附属中山医院丁红，2，第1节正常肝超声基础，1 .肝的解剖概要，2 .肝的检测方法和途径，3 .正常肝音像图表现和测量值，4 .检测点，3 .肝呈楔形，位于右上腹部和中腹部。 肝脏的横膈膜面呈穹顶状，韧带和横膈膜相连的长状韧带分为左、右两叶。 肝脏表面凹凸不平，有左、右纵沟和中间横沟，呈“h”形。 肝解剖，4，肝膈面，镰状韧带肝左叶肝右叶裸区，5，肝门(第一肝门)，h形沟右叶，左叶，方叶，尾状叶，肝圆韧带撕裂静脉韧带胆囊窝腔静脉沟(第二肝门)，肝面，6，S4a，S4b，S2，S3，S8，S5，S6，S7，肝中静脉，肝左静脉，门静脉肝动脉胆总管，肝肝右静脉下腔静脉，Couinaud肝段和解剖图像，7，8，肝段解剖标记和扫描方法，9，S2，S1，S3，AAA，-LPV，腹主动脉矢状断面图，10，S4，S1，S3，-，下腔静脉矢状断面图，11，S5，S8， RPPV GB、肝胆囊矢状剖面图、12、S6、S7、肝右肾矢状剖面图、13、GB、LPV、肝左叶斜剖面图、14、S4、S1、S3、S2、S5、S8、经由第一肝门剖面图、15、IVC、MHV、LHV、RHV、RPV、经由第二肝门斜剖面图、16、 正常门静脉和肝静脉，17，正常门静脉血流图18，正常肝动脉血流图，19，正常肝静脉血流图，20，第二节肝脏疾病超声诊断，1 .肝弥漫性病变，2 .肝囊性病变，3 .原发性肝癌，4 .转移性肝癌，5 .肝血管瘤，6 .其他肝肿瘤，21，弥漫性脂肪肝肝内弥漫性密集，微小斑点明亮局限性脂肪肝脂肪的积累仅限于肝的一叶或数叶，呈不规则分布。 表现为相对较高的回声或相对较低的回声团，边界清晰，不定形，后方无衰减。 脂肪肝，22，弥漫性脂肪肝，23，局限性脂肪肝，24，肝炎后肝硬化，肝大小比例失调肝表面凹凸不均匀肝区斑点增强，粗，分布不均匀门脉内径扩大，脐静脉再通肝静脉其他：大，腹水，门脉高压血流变化，25，肝硬化音像图，26，GB，肝硬化时胆囊音像图，27， 28、肝硬化时肝静脉谱、LHV、29、血吸虫性肝纤维化、肝叶比例失调、左叶增大肝内密集、大回声斑点或肝内纤维条索和网状回声，在“地图肝”脾增大显着末期肝硬化、门脉高压特征变化、30、血吸虫性肝纤维化、31、肝囊肿、无回声暗32、单纯性肝囊肿、33、多发性肝囊肿、34、多囊性肝音像图、35、肝脓肿、不同时期不同的典型图像，厚度和周围的炎症反应区的内壁会发生虫蚀变化，在腔内呈现不同的斑点反射，低回声或混合回声斑点会根据体位的变化而活动，36、和37、肝脓肿超声造影图，38、肝包虫病风土病，患者牛、羊、犬接触史囊壁内分为内外两层，内包为虫体，外囊为肝组织形成的纤维包膜为单囊型、多囊型、母子囊型(囊，最特征)慢性者囊壁钙化，39、肝包虫病、40、 可见原发性肝癌的低回声和不均质回声在主要内部呈马赛克状和结节状的周围呈现低回声的暗环和晕肝癌会压迫周围的肝静脉和门静脉，出现癌症的联系等，直接出现在征象41、门静脉、肝静脉和肝管内， 引起其远端管道扩张播种：肝内播种或邻近器官远端转移：腹骨盆、肺、淋巴结等原发性肝癌，间接征象，42，原发性肝癌43，Tumor，门静脉癌栓，45，小肝癌，46， 彩色多普勒超声显示肝癌内部或周围点状、线状、分枝状或簇状彩色血流信号谱多普勒测定及动脉谱，RI0.60肝动脉门静脉瘤：血流明亮，测定及高速低阻谱超声造影有助于发现10mm小肝癌的肝癌彩色多普勒超声表现，47 在，肝癌的彩色多普勒超声，48，肝癌的多普勒流速曲线，49，原发性肝癌与肝血管瘤的鉴别，50，转移性肝癌，全身各器官的恶性肿瘤中出现肝转移，多来自消化道、乳腺、肺等。 声像图不同的：胃癌：低回声、囊性混合性肿瘤结肠癌、高回声、强回声后的声影，后者为特异性乳腺癌：单一或多个结节，牛眼症、眩晕症、51、转移性肝癌(胃癌)、52、转移性肝癌(乳癌)、53， 在肝血管瘤肝内最常见的良性肿瘤超声中，高回声型、低回声型、混合回声型、无回声型的高回声型在60%70%的肿瘤内分布均匀，网状、管样结构边界清晰，