体温调节的生理机制

.,体温的正常波动与调节,.,内容提要,体温,体温调节,.,1,体温（bodytemperature）,生理学：体温分为核心温度（coretemperature)与表层温度（shelltemperature）,临床：指机体核心部分的平均温度,意义：体温的相对恒定是机体新陈代谢和一切生命活动正常进行的必需条件。T22心跳停止T43酶变性而死亡T=27低温麻醉,.,1,2,表层温度,机体表层部分（皮肤、皮下组织和肌肉等）的温度称为表层温度（shelltemperature），易受环境温度影响，身体各部之间的温度差异较大。,机体表层的最外层即皮肤的温度称为皮肤温度（skintemperature），与局部血流量有密切的关系,诊断外周血管疾病的指标,.,1,核心温度,机体核心部分（心、肺、脑和腹腔内脏等）的温度称为深部温度（coretemperature），相对稳定，身体各部之间的温度差异很小。,腋窝温度：36.0-37.4口腔温度：36.7-37.7直肠温度：36.9-37.9可信度：直肠温口腔温腋窝温,.,1,表层温度和核心温度,。,在不同环境温度下人体体温分布图,关系：机体表层的温度低于核心温度，而且由表层向深部存在着比较明显的温度梯度,.,2,3,体温的正常波动,.,2,3,1、昼夜变化：,清晨26时体温最低，午后16时最高，周期幅度一般不超过1C，体温的这种周期性波动称为昼夜节律或日周期（circadianrhythm)。,.,2,3,2、性别的影响,在相同状态下，男性体温比女性体温低0.3C。女性体温随月经周期而变动。月经期至排卵这段时间体温较低，排卵日体温最低，排卵后体温回升至月经前水平。孕激素及其代谢产物可能是引起体温波动的主要因素。,.,2,3,女性月经周期中基础体温曲线,.,2,3,3、年龄：,儿童体温较高，老年人体温较低。新生儿（特别是早产儿）因体温调节机制发育不完善，调节能力差，体温易受环境温度影响。新生儿体温成年人老年人,.,2,3,4、肌肉活动：,肌肉剧烈活动时，由于代谢增强，产热量增加，体温可升12C，此外，情绪激动、精神紧张、环境温度变化以及进食等均可影响体温。,.,2,3,体温调节（thermoregulation）,自主性体温调节指在体温调节中枢的控制下，随机体内外环境温热性刺激信息的变动，通过增减皮肤血流量、发汗、寒颤等生理反应，调节体热的产生和放散，使体温保持相对恒定的体温调节方式。这是机体实现恒温调节的基础。行为性体温调节指机体通过一定的行为活动来保持体温的相对稳定，例如增减衣着、创造空调环境，提高保温御寒、防暑降温效果等。,不受意识控制,受意识控制,.,2,3,体温调节（thermoregulation）,体温调节机构示意图,负反馈,.,3,温度感受器,外周温度感受器：位于皮肤、粘膜和内脏的对温度变化敏感的游离神经末梢。中枢温度感受器：位于脊髓、脑干网状结构和下丘脑等中枢神经系统内的对温度变化敏感的神经元。视前区下丘脑前部（PO/AH)热敏神经元（warm-sensitiveneuron）较多；脑干的网状结构和下丘脑弓状核冷敏神经元(cold-sensitiveneuron)较多。,.,3,体温调节中枢,下丘脑前部的热敏神经元和冷敏神经元既能感受其所在部位的温度变化，又能对传入的温度信息进行整合。,.,3,体温调定点学说,此学说认为，在下丘脑体温调节中枢PO/AH中存在着一个与恒温器相类似的调定点，规定着机体的温度数值。当温度与调定点的水平一致时，机体的产热=散热当体温高于调定点水平时，中枢的调节活动会使产热活动降低，散热活动加强当体温低于调定点水平时，产热活动加强，散热活动降低，直到体温回到调定点水平。,设置说法未定,.,3,体温调定点学说,.,3,体温调定点学说,调定点下丘脑体温调节