听神经瘤护理查房

护理病房，神经鞘瘤acousticneurinoma。听觉神经(acousticnerve)，1，对颅神经，“前庭蜗神经”2，该神经分为负责听力的耳蜗神经和平衡的前庭神经，损伤会导致听觉障碍和平衡障碍。3.这种神经位于颞骨内，从髓质到内听，与面神经位于同一位置。据说神经瘤是指起源于脑脊髓膜、听神经鞘瘤的肿瘤。的意思。肿瘤。7-12%，80-85%，93%，概述，中年好，最高30-50岁，20岁以下，略高于男性。大部分是单侧，左右发生率相似，偶尔可以看到双侧性。临床表现为小脑角综合征和颅内压增高症。良性肿瘤复发多次也不会发生恶变或转移。约四分之三的肿瘤发生在外侧部位，只有四分之一发生在内侧部位。如果肿瘤生长和扩大，肿瘤会扩大内听，小脑脑桥角突然填满小脑脑桥角。病因，分子遗传学研究表明神经鞘瘤的发生与NF2基因失活有关。NF2基因是位于22号染色体的长袖1区2带2子带(22q12.2)的肿瘤抑制基因。临床症状，1，耳蜗及前庭症状：眩晕、耳鸣、耳聋。2、额头头痛伴有疼痛的侧枕巨大孔区不适。3、小脑共济失调、运动失调、三叉神经侵犯：同侧麻痹，疼痛，触觉减退，角膜反射减弱，颞肌和咀嚼肌差异或肌萎缩。侵犯面神经：面部肌肉痉挛，泪腺分泌减少，或同侧周围性面瘫。小脑小脑小脑角综合征：肿瘤会压迫脑干和小脑，导致自发性眼球震颤和共济失调、交叉偏瘫和半身感觉障碍。头痛：最初位于枕头和上部，后期由于颅内压的增加，整体头痛，还伴随视觉障碍和脑电图束的侵犯症状。辅助检查，听觉检查可以区分听觉障碍是传导系统、耳蜗或听觉神经的障碍。4种方法：1。Bekesy听力测试2。声音衰减阈值测试3。短增强灵敏度测试点4。双耳交替音量平衡试验。前庭神经功能检查包含很多源自听觉神经的前庭部位，因此一般通过识别前庭神经功能是否受损来诊断听力神经瘤。方法：冷水检查器躺在床上，头部30(与外耳道顶点的连接与床面垂直)。水桶垂在头顶的距离为60厘米，流出的水管直径为4毫米。分别以30 的冷水和44 的热水刺激40秒，间隔510分钟。被检者的双眼注视着屋顶。以等级水平安诊为观察的记录标准。用定量计算从灌溉开始到安津消失的时间。冷热水试验的正常平均值为：冷水为24，热水为143，潜伏期(从灌溉开始到安振出现的时间)为平均29。影像检查1。x射线胶片：主要由骨侵蚀或骨吸收引起的内听扩张而改变。2.CT检查：肿瘤体为等密度或低密度，少数为高密度影像。肿瘤大部分是圆形或不规则的，位于内听交叉路口，增强效果明显。3.MRI检查：小脑角的圆形或圆形肿块，T1加权图像是稍低或相等的信号，T2加权图像是较高的信号。面相，矢状面，横截面、治疗，随访；年龄大或(70岁以上)寿命有限，有同侧听力损失，但没有脑干压迫或脑积水症状的患者，可以定期进行随访。外科治疗：听神经瘤是良性肿瘤，为了首选的外科治疗，尽可能安全彻底地切除肿瘤。放射治疗：可以单独使用，也可以作为外科手术的辅助治疗。主要用于肿瘤直径小于3厘米的情况。术前术后，案例分享，男性，65岁，“头晕，左脸麻木，步行不稳定导致半个月以上“2015-06-02”后循环缺血”进口神经，患者过去2型糖尿病病史，左耳突发性耳聋病史和左耳听力损失。06-03颅骨CT占用后颅窝空间，06-04颅骨MRI占用左小脑角空间(考虑听神经瘤的可能性)，06-05转移到神经外科准备手术。患者在全身麻醉中，06-14083:0完成“左脑角空间占用切除术”，转到ICU监护，06-15病房。患者意识明显，双侧瞳孔等大圆圈3毫米，对光反射敏感，头部敷料包扎好，干净利落。左脸麻痹，左眼睑不全，按摩，涂眼膏。脱水、抗炎、营养神经等药物症状治疗。术前管理问题，舒适的变化：耳鸣或阵发性眩晕相关知识的缺乏：神经瘤疾病相关知识的缺乏与窒息的危险：疾病引起的呕吐、饮水引起的咳嗽有关。焦虑：与对疾病预后的担忧有关。对神经瘤的术前管理，心理护理饮食状况观察及护理前准备，安慰患者的现实，正确治疗疾病，对个别情况进行针对性心理治疗，患者家人和朋友给予患者关注和支持，尽量选择患者喜欢的食物，提供饮食环境，增进患者的食欲。营养丰富，消化吸收好，不易误吞的植皮，术前8小时禁食，眩晕，平衡障碍患者观察。为了观察患者是否有耳鸣，听力是否下降，患者的颅内压是否增加，交叉血液，抗生素皮肤检查刮除，皮肤准备，指甲刮除，清洁患者服的更换，生命体征测量按照医生的指示，遵循术前药物。术前、术后、肿瘤病理学、术后管理问题，并发症：角膜溃疡与角膜反射减退或消失相关的磁图像障碍：面肌麻痹，嘴角歪斜相关的潜在并发症：颅内出血与窒息的危险：后脑神经损伤引起的呕吐，与饮水引起的咳嗽相关。神经瘤的术后护理，体位状态观察饮食保护角膜，全身麻醉患者醒来后，床头抬高15-30，可以返回颅内静脉曲张，减少脑水肿，减少颅内压。手术后3天内，头部要侧躺，肿瘤体大，切除小脑半球的三分之一，不要在24-48h内转动头部，防止脑干位移引起的呼吸、心脏病发作。患者意识及生命体征观察，持续血压上升，缓慢脉搏信号引起的颅内压增加，术后出血或脑水肿，大部分应立即向医生报告。如果患者意识清醒后再次发生意识障碍，往往是状态恶化的征兆，就应该立即通知医生治疗。手术第一天让患者吞咽一些水，观察咳嗽错误，咳嗽好的话，给鼻液，吞咽功能恢复后，建议患者尽快进食，吃饭时请坐或坐半坐，食物容易固体。引导患者进行口、颊、舌、唇等咀嚼肌群和舌下肌群训练，用拇指环按摩腹部，进行舌扩张、吞咽等功能训练。三叉神经和面神经受影响，侧角膜感觉障碍或眼睑无法闭合，可能导致术后角膜炎、角膜溃疡或突眼结膜炎，如果治疗不当，可能会失明。涂抹妥布霉素软膏。指导患者练习眨眼和闭眼动作。并