腰椎MR,一看就会

学生们可以进来学习，很好。椎间盘突出症是确定是否有腰椎间盘突出症的最好方法，是在医院拍摄腰椎CT电影或磁共振成像(MRI)。但是，大多数医生没有足够的时间详细说明你的故事，患者似乎往往拿着“语言简洁”的CT或磁共振报告，无法知道自己的状态。不要着急现在腰椎间盘突出论坛William教你的手，怎么自己也能看CT和MRI磁共振成像，做自己心里的事。学习这部电影教程，以前不需要医学知识。沿William进行本教程中的一些简单步骤，10分钟后您还可以直接观看“深度”CT/MRI电影(o)第一课，先学一点准备知识腰椎间盘由三部分组成，中间有核，核仁外有纤维环围绕，上下有软骨板。有关腰椎间盘配置的详细信息，请参阅腰椎间盘疾病相关MRI/CT电影中有关几个主要解剖学结构的腰椎知识堂相关文章。从腰椎间盘的轴面来看，这几个核心结构是诊断的重要依据：神经节胶囊，又称硬脑膜囊(Thecal Sac)神经根发行(L5)的“Exiting Spinal Nerve Roots(延伸螺旋Nerve根)”(Exiting Nerve Roots)神经根(S1)重要的“犯人”会看看：原子核后纵韧带后纤维环小关节如果这些结构中有任何一个出了问题，就会引起腰痛和下肢疼痛(坐骨神经痛)。查看MRI/CT的轴图形(从上到下)是最佳方法。矢量图形(从侧面)只能粗略地看到是压迫、膨胀还是拉伸。通过对以下内容的学习，您可能需要明确区分每个部分，在观看实际的CT/MRI电影的同时发挥“想象空间”，就像在此示意图中绘制的一样。_。完成第一课第二课，找到我们要看的磁盘。如果没有腰椎位置图，对“外行”来说，几乎分辨不出腰部5个圆盘的差别。位置图像路线图一样告诉腰椎各扫描层的特定扫描部分，因此熟练医生的位置图也是必要的。该位置图是用矢状面显示腰椎椎体的20个MRI切片。每个数字表示通过该平面拍摄的MRI图像。这部电影的图像层仅涵盖L3、L4和L5部分。例如，第11层(显示为红色的第10层上方的层)通过L4盘。如果L4光盘有问题，请查看此图像。第18层信息也很有用。对应于L3磁盘。对于较薄的磁盘患者，请确保厚度6毫米(较薄的磁盘)正好通过较薄的磁盘。所以，如果你现在再看磁共振成像或腰椎CT扫描，你会学到如何通过“位置图”找到它。很多MRI图像的每个大图像都贴有小的位置图，因此很容易知道正在查看的磁盘。完成第二课第三课后，我学会了看腰椎MRI/CT电影轴面管度(a)和度(b)是L5椎间盘的轴线。该患者有中度腰椎间盘退变(在胶片上可以看到黑色椎间盘)和小非压迫4毫米中央椎间盘突出，但有很好地显示轴MRI解剖的大“中央管”。圆锥的核在两个图像中看不到。因为原板脱水太严重，不能分离纤维环和核。此外，由于这种图像是T1加权成像(更高的分辨率)，高梁多的细胞核和干燥的纤维环是分不开的。但是，在正常的非退化磁盘T2权重图像中，很容易看到髓核区域和脊椎区域T2权重图像(参见图3)。“后神经结构”包括过去的神经根、硬脑膜囊、神经根和神经根(Exiting Nerve Roots)。该图像在不可见的椎间孔(IVF粉色部分)内有神经根释放。如果发挥一下想象力，就能在图中找到米老鼠这样的形象。硬膜囊是米老鼠的头，两个过去的神经根是米老鼠的耳朵。再一次，这个圆盘有4毫米的突起，但是这个患者过去的神经根S1和突起之间没有接触。大多数情况下，椎间盘或疤痕组织会遮住过去的神经根(米老鼠耳朵)之一，通常是神经根压迫的象征。图(3)是健康的45岁男性L4椎间盘的另一个轴向管。现在我们可以分离出髓核及其周围的脊椎环。此平面上不显示米老鼠。另外，注意L5神经根附近椎间盘后段的凹陷程度。这是正常健康磁盘的象征。L4将神经根发送到更侧面。如果有大椎间盘突出或椎管狭窄，很容易理解神经根L4和过去神经根L5同时受到压力的原因。在这幅图中，可以清楚看到挂在硬膜囊上的小神经根(L5神经根和S1神经根)以不完整的螺纹状态排列。请注意，神经孔是很大的空间(浅黄色区域)，表示由于相邻脊椎关节问题，没有椎管狭窄。T2将水分丰富的结构显示为亮白色，水分含量少的部分显示为黑色，因此最好检查退行性椎间盘疾病。完成第3课第4课后，学习看腰椎CT/MRI矢状面图(4)是脊椎腰部区域的侧视图或矢状面图像。此图像位于T2和T1之间，这是确定圆锥盘逃生是否通过后纵韧带(PLL)的最佳图像。因为使用高磁性，如T1，所以微妙的部分出现得出奇地好。先看基本结构：脊椎之间的圆盘应该是白色的(水分多)。注意黑色(脱水的)L5椎间盘(L5和骶骨之间的椎间盘)，表示中度到重度退行性椎间盘疾病。“后纵韧带”(PLL small blue arrow)在图像中显示为沿每个脊椎和盘尾边缘垂直向下的黑线。有趣的是，这个患者有9毫米的椎间盘突出症(HNP)，骨头有一定程度的突出，在圆盘平面上可以看到髓核，但后方韧带仍在自由地接受突出的髓核。这种情况在学术上被称为大而包容的磁盘逃脱。硬膜囊(红星)以“超级白色”结构，填满脊椎后的中央椎管。这个口袋里有运动神经纤维和感觉神经纤维组成的可自由活动的马尾神经根。黄韧带(绿城)位于每根脊椎之间，提高脊椎的稳定性。这种结构助长了可变大小或前后，易受老年人影响的中央椎管狭窄的形成。完成第4课第5课，寻找腰椎椎间盘突出的部位：硬膜外腔现在，我们来看一下腰椎间盘突出的前硬膜外膜不同区域的CT轴图形。如果你读过核磁共振的资料，就可能有一些众所周知的术语，因为放射学家经常用这些术语来说明磁盘逃逸的具体位置。蓝色区域：紧接在椎间盘后面的硬膜囊前面的“中央区域”。后纵韧带在这个地区最厚，所以椎间盘突出通常不是轻微的向左或向右。粉红色区域：就在中央区域外，是“旁边的中央区域”或“旁边的房间”。这个地区的后方纵队不像中央区那么厚，所以这个地区经常发生圆盘逃逸。事实上，这是磁盘逃生的最大位置。过去经常看到神经根接触这个地区突出的椎间盘，移位，压迫。(记住，L5椎间盘突出不是发生在椎间孔的神经根L5，而是发生在过去的神经根S1)绿色区域：这是“椎间孔内部区域”，也称为“关节下区域”。圆盘很少挤出到这个区域或以上。事实上，只有5%到10%的磁盘出逃发生在此区域或此区域以外。磁盘出逃实际发生的时候，对患者来说大体上是个问题。这是因为具有超精密神经结构的背根剖面(DRG)在这个区域。脊背根的压迫会引起严重的坐骨神经痛及神经损伤。黄色区域：椎间隙外侧的“椎间隙外侧区域”。椎间盘突出症是罕见的发生地区，但患者和医生都有困难。该部位的椎间盘突出可能刺激“交感神经系统”，引起下肢反射交感神经萎缩症(RSD)等症状。完成第5课6课后，观察轴形CT脊髓造影现在我们来看一些CT脊髓血管造影。图(6)直接来自L5圆盘下的脊椎(无论是CT还是MRI，都是通过脊椎其他平面的薄切片)。这一层是圆盘水平面的一层，所以只能看到后神经结构，而不能看到圆盘本身。亮白色环状突起(未显示)表示椎体的外轮廓(图上方)。马尾(硬膜囊)完全填满脊髓造影时注入的“白色”造影剂，使硬膜囊和硬膜鞘看起来是浅白色的。因为造影剂在脊背根节下只填充了根鞘，所以L5的脊背节看不清。我在每个背面的根部分中间画了黑线。另外，请留意骶骨上骨和L5下管之间类似夹层的椎间关节(倾斜的黑色裂纹)。图(骑)的CT片来自左层，相当好地表现了光盘背面。后盘由于扩张和突然的左传和神经根S1的突出，遮住了S1神经根(与右侧S1一样不白的颜色)。现在，环状突起的背面画有一条线(细长的笑脸线)，显示病变光盘如何向外膨胀。椎间盘总是被认为是在椎体后部环形突外侧有椎间盘组织的话，就膨胀了。膨胀的圆盘通常不超过2 3毫米，形态上是同心的或非超对称的。圆盘膨胀向外呈包状，也呈偏心状，部分到达了左侧的“隔壁”。外部的这个口袋在磁盘损伤后膨胀，左侧S1神经根施加在这个水平面上的压力可能无法正常填充造影剂，从而消失(潜水)。你会发现受影响的左侧S1神经根下有地对空导弹发射束一样的白色。这是在脊髓造影后“意外”泄漏到硬膜外血管中造成的，不是故意产生的半硬膜外血管造影效果。相同的L5磁盘映像，但没有尺寸。没有尺寸界线或尺寸的情况下，直接查看。看到突出的了吗？我想你现在一定看到了！这是基础大于拉伸终点的默认大悬挑。需要记住的一点是，CT脊髓造影寻找“充电缺陷”，而不是评估人体圆盘的最佳影像。Mri比显示磁盘详细信息好得多。在CT脊髓制作视频(左)中，椎间盘突出，使神经根变黑或消失。因为施加在神经根上的压迫使造影剂无法填满神经，看不到明亮的白色神经根。这意味着有问题！第6课完成第7课9毫米腰椎间盘突出症的MRI片图(9)显示了大9毫米挤出(红星)的T1轴和矢状面图形。突出完全遮住右侧过去的神经根S1(图像左侧)(看不到)，挤压到脊椎板(绿色小箭头)。在轴形及矢状面(蓝色箭头和5颗红星之间)观察到了这个大的中度及中度硬膜囊。这个病人已经是一个避免手术、行动良好的24岁青年。他的椎管比图10和11所示的年轻人的椎管小得多，大的椎管比小的椎管能容忍腰椎椎间盘突出症。第7课完成第8课，考试看我们现在都好了！用前面学的回答以下五个问题。1，表示MRI轴上每个数字代表的结构的名称(10)。2、分为正确的区域，说出腰椎间盘突出症的位置。哪个神经根被椎间盘突出物取代了？4、此MRI图像是什么类型的？