计划生育课件PPT.ppt

第一节避孕避孕避孕宫内节育器(宫内节育器)荷尔蒙避孕其他禁忌(一)紧急避孕(二)阴道避孕器，宫内节育器，惰性宫内节育器类型含药铜宫内节育器的活动宫内节育器，惰性宫内节育器，塑料宫内节育器，不锈钢扭环，单厚环，含铜宫内节育器，V环示例：VCu200C和VCu200T环示例：TCu220C和TCu380A母洛克：375mm2和250mm2金环：铜330mm2 含药宫内节育器、含孕激素宫内节育器-左炔诺孕酮宫内节育器和含吲哚美辛-宫内节育器的铜宫内节育器活性VCU 200-宫内节育器、左炔诺孕酮宫内节育器、含铜宫内节育器的作用机制、杀精胚胎效应局部产生的炎症反应、铜离子干扰植入、前列腺素纤溶酶活性增强、胚泡溶解并吸收铜离子进入细胞、影响锌酶系统、含药宫内节育器的作用机制和左炔诺孕酮的作用吲哚美辛的作用抑制前列腺素的合成，减少前列腺素对子宫的收缩作用，并减少出血的副作用。放置宫内节育器适用于无禁忌症且需要放置宫内节育器的育龄妇女。放置宫内节育器，禁忌症：生殖器肿瘤；生殖器畸形；宫颈口过松或子宫脱垂；有各种严重的系统性慢性病。放置宫内节育器的禁忌症：月经后宫腔小于5.5厘米或大于9.0厘米(含铜无支架宫内节育器除外)，且在过去3个月内有月经紊乱和不规则阴道出血者。有铜过敏史的人不能放置含铜的宫内节育器。宫内节育器放置时间，月经干净37天无性交；含有孕酮的宫内节育器放置在月经的第三天。人工流产后立即放置；分娩后42天，恶露已被清除，会阴伤口已愈合，子宫已恢复正常。放置于剖宫产术后半年；自然流产应该在月经改变后进行。药物流产2个正常月经后；母乳喂养前应排除早孕。一、宫内节育器放置法、环夹放置法、环夹放置法适用于金属环，子宫环放置套管法适用于丁字形、V形环放置，环夹放置法、套管放置法、宫内节育器放置注意事项，术后休息3天，1周避免重体力劳动，2周避免性交和沐浴，保持外阴清洁；术后第一年的1月、3月、6月和12月进行随访，此后每年随访一次。在特殊情况下随时去看医生。取出宫内节育器，适应症：生理条件：计划生育或无避孕措施，如丧偶或离异等。(二)安置期限届满，需要更换的；(3)绝经1年以内；(4)改用其他避孕方法或绝育。宫内节育器取出、适应症及病理情况：并发症及副作用，经治疗无效；(2)宫内节育器妊娠，包括宫内和宫外妊娠。一、宫内节育器取出后，禁忌症并发生殖道炎症者，先给予抗感染治疗，待治愈后取出宫内节育器。如果全身状况不佳或处于疾病的急性期，应在病情好转后取出。对有尾丝的进行常规消毒后，用血管钳夹住尾丝，然后轻轻拔出。应在手术室进行人工授精，按照进入宫腔的操作程序进行，并使用取环钩或取环钳取出宫内节育器。宫内节育器取出方法、宫内节育器取出操作、注意事项：取出宫内节育器前应进行b超或X线检查，以确定宫内节育器是否在宫腔内，并了解宫内节育器的类型。使用环钩取宫内节育器时，要非常小心，不要盲目取环钩，避免取环钩到子宫壁，以免损伤子宫壁。宫内节育器取出后应实施其他避孕方法。月经后，服用该装置的时间与放置该装置的时间相同。节育器的常见副作用和并发症、月经问题、节育器插入或破裂、节育器下降或脱落、带节育器妊娠、激素避孕、类固醇激素避孕药的作用机制、排卵抑制、宫颈粘液特性变化、子宫内膜形态和功能变化、输卵管功能变化、类固醇激素避孕药类型、复方短效口服避孕药复方长效口服避孕药长效避孕针家庭访视避孕缓释避孕药：皮下植入、阴道避孕环、避孕贴、 常用复方短效口服避孕药(1)，药物有效成分包剂量避孕药(毫克/片)(女性年%)复方短效炔诺酮0.62599.9622片/片(1号)，炔雌醇0.035(白色)复方短效甲羟孕酮199.9622片/片(2号)，炔雌醇0.035(浅黄色)口服短效避孕药9622片/片(0号)甲羟孕酮药物成分剂量避孕有效包装(毫克/片)(女性年)复方短效18-18-甲基乙炔0.322片/炔诺酮片99.96(白色或炔雌醇0.03淡蓝色)复方去氧孕烯片炔雌醇0.03复方去氧孕烯片炔雌醇0.0221片/去氧孕烯片0.15接近100(白色)复方孕烯片炔雌醇0.0328片/班格斯丁0.000 类别名称激素含量(毫克)剂型给药途径：家庭访视避孕药炔诺酮家庭访视片炔诺酮5.0片口服甲羟孕酮家庭访视片1号甲羟孕酮2.0片口服炔诺酮家庭访视片炔诺酮3.0片口服53号避孕药炔诺酮7.5片口服长效避孕针醋酸甲羟孕酮避孕针醋酸甲羟孕酮150针肌肉注射(也称为德普维拉- DMPA) 炔诺酮注射液炔诺酮200针皮下植入左炔诺孕酮硅胶棒136型左炔诺孕酮/6型左炔诺孕酮硅胶棒70型左炔诺孕酮/2根皮下植入剂681依托泊苷(植入剂)阴道避孕环甲羟孕酮200或250阴道植入剂左炔诺孕酮阴道避孕环5左炔诺孕酮阴道植入剂、皮下植入剂缓释阴道避孕贴、类固醇激素避孕药缓释避孕药、放置正常植物真皮植入剂的位置和器械、正常植物皮下植入剂皮下植入物摘除和器械、皮下植入物摘除(1)、皮下植入物摘除(2)、类固醇避孕药禁忌症(1)、严重的心血管疾病和血栓性疾病不适合应用，如高血压、冠心病、静脉栓塞等。 急性、慢性肝炎或肾炎。恶性肿瘤，癌前病变。内分泌疾病：如糖尿病和甲状腺机能亢进。类固醇激素避孕药的禁忌症(2)。哺乳期不应使用复方口服避孕药，因为其中的雌激素会抑制乳汁分泌。35岁的吸烟妇女服用避孕药会增加心血管疾病的发病率，这不适合长期使用。重度吸烟者不应服用。因精神疾病长期吸毒的人。有严重偏头痛，反复发作的作者。类固醇避孕药的副作用、早孕反应、不规则阴道出血、闭经、体重变化、皮肤问题、类固醇避孕药对人体的影响、对身体代谢的影响、对心血管系统的影响、对凝血功能的影响、对后代的影响、对葡萄糖代谢的影响、某些使用者的胰岛功能受到一定程度的影响，可能会出现糖耐量受损，但没有糖尿病的迹象，停药后会恢复正常。目前，人们认为雌激素可以降低低密度脂蛋白，增加高密度脂蛋白，还可以增加甘油三酯。孕酮能抵抗甘油三酯的增加，但高密度脂蛋白降低。对蛋白质代谢的影响，类固醇激素避孕药对蛋白质代谢的影响较小，对人体健康的影响较小，无临床症状。I然而，目前使用的低剂量类固醇激素避孕药显著降低了心血管疾病的风险。由于雌激素对凝血功能的影响，雌激素可增加凝血因子，当使用大剂量雌激素时可发生血栓性疾病。中国目前使用的类固醇避孕药是低剂量类固醇避孕药，不会增加血栓性疾病的发病率。对肿瘤的影响，降低子宫内膜癌的发病率。降低卵巢癌的发病率。近年来，长期使用类固醇激素避孕药是否会增加宫颈癌和乳腺癌的发病率仍有争议，仍需进一步研究。后代的影响，并不增加胎儿畸形的发生。特别是，含有第三代孕激素的复方短效口服避孕药在停药后可以怀孕，而不影响后代的生长发育。长效避孕药和短效避孕药在激素组成和剂量上有很大的不同，所以停药后6个月怀孕更安全。在无保护的性行为后或避孕失败后的几小时或几天内，妇女用来防止意外怀孕的补救避孕方法被称为紧急避孕。包括放置宫内节育器和口服紧急避孕药。紧急避孕；紧急避孕；适应症：避孕失败包括避孕套破裂和滑脱；体外排精失败，安全期计算错误，短效避孕药丢失，宫内节育器脱落；性生活中不使用避孕方法；性暴力。一、处方常用品牌片剂给药次数炔雌醇30g复方炔诺酮42无保护性行为72左炔诺孕酮150ug小时第一次口服给药12小时后重复左炔诺孕酮750ug左炔诺孕酮12同米非司酮11无保护性行为10mg，25mg120小时后现有紧急避孕配方及应用方法，外用避孕，避孕套外用杀精剂安全期避孕其他异常，53，第2节输卵管绝育，输卵管结扎手术绝育，腹部输卵管结扎腹腔镜输卵管绝育患有严重全身性疾病，不宜生育的。经腹输卵管结扎术、禁忌症：体温在24小时内两次达到37.5以上者一般情况较差，如心力衰竭、血液病等。且不具备操作资格；患有严重的神经症；各种疾病的急性期；腹部皮肤感染或急慢性盆腔炎。经腹输卵管结扎术的术前准备及手术时间的选择：非孕妇月经干净后3 4天。人工流产或分娩应在48小时内进行。对于哺乳期或闭经的妇女，应在排除早孕后进行绝育。一、术前做好经腹输卵管结扎术的准备，解除受术者的思想顾虑，做好解释和咨询。详细询问病史，并做一般检查和妇科检查，实验室检查白带常规、血尿常规、凝血功能、肝功能等检查。妇科腹部手术前按常规准备。经腹输卵管结扎手术、排空膀胱、仰卧位、留置导尿管；手术区像往常一样被消毒和覆盖。经腹输卵管结扎手术，(3)选择切口，打开腹壁；(4)搜索和提取输卵管；，经腹输卵管结扎术，(5)输卵管结扎术；(6)腹部逐步闭合。经腹输卵管结扎后，局部浸润麻醉，无需禁食，尽快下床。观察生命体征。手术后约5天拆线，1周内拆线。两周不适合做爱。对于流产或产后绝育，应根据流产或产后的预防措施进行处理。经腹输卵管结扎、输卵管或肠系膜血管出血或血肿的并发症。感染：包括局部感染和全身感染。损伤：膀胱和肠道可能受损。输卵管再通：绝育的再通率为1% 2%。腹腔镜输卵管绝育术66例负压吸引，禁忌症：生殖道炎症，各种疾病的急性期；一般情况不太好，无法忍受手术。术前体温两次高于37.5。负压吸引术前准备，详细病史，全身和妇科检查。辅助检查：尿hCG测定，如有必要，超声检查以明确诊断。实验室检查：白带常规、血常规和凝血试验。术前测量体温、脉搏和血压。减轻病人的精神忧虑。排空膀胱。负压吸引手术程序、膀胱截石位；消毒外阴和阴道，铺消毒巾。双合针复查子宫的位置、大小和附件。扩张阴道，消毒阴道和宫颈管。用宫颈钳夹住颈前唇。负压吸引手术程序，探头探测子宫腔的方向和深度。请观看“子宫腔探查”视频，即负压吸引、扩张宫颈口的手术过程。选择吸管，接负压，吸宫腔1 2次。请观看“宫腔吸引术”视频，负压吸引术的操作步骤，刮擦子宫底部和子宫角，并检查宫腔是否被吸干净。请观看“手术后刮宫”视频，负压吸引手术程序，过滤吸引物，测量血液和组织。检查绒毛，如果有任何异常，将其送去病理检查。负压吸引时的注意事项，正确确定子宫的大小和方向，动作轻柔，减少损伤。用力均匀扩大宫颈口，防止宫颈口撕裂。严格遵守操作规程。可以在麻醉下进行，目前广泛使用静脉麻醉。然而，必须有麻醉师的监督，以防止麻醉事故。人工流产并发症及治疗、出血、不全子宫抽吸、子宫穿孔、人工流产综合反应、误吸、生殖系统感染引起的羊水栓塞长期并发症、子宫穿孔，请观看“子宫穿孔”视频、误吸、请观看“误吸”视频、药物流产、定义：药物流产是一种避孕失败的补救方法，以药物终止早孕而非手术。药物流产指征，妊娠周49天；40岁以下自愿的健康妇女；尿hCG阳性，b超明确诊断。人工流产的高危因素，如疤痕子宫、哺乳期、宫颈发育不良或严重骨盆畸形。人工流产的历史很多时候，都有对手术流产的恐惧和担心。药物流产和米非司酮的禁忌症：肾上腺等内分泌疾病、妊娠期瘙痒史、血液病、血管栓塞等。前列腺素药物禁忌症：如心血管疾病、青光眼、哮喘、癫痫、结肠炎等。药物流产禁忌症、过敏体质；带装置怀孕；异位妊娠或异位妊娠可能是；贫血；怀孕期间充血；每天吸烟超过10支或饮酒过量。长期使用抗结核、抗癫痫、抗抑郁、抗前列腺素药物。药物流产药物，米非司酮：1.d1米非司酮200mg2.d1米非司酮上午50mg，上午25mg 37am 25mg，上午25mg 37am 25mg，晚上25mg，8-12小时，米非司酮上午50mg，上午25mg，8-12小时，前列腺素药物，卡前列素栓(PG05):服用