吞咽功能评估VIP

.吞咽评价，吞咽障碍的评价方法，间接评价方法临床检查法口腔功能评价反复吞咽试验饮水试验糊状物检查等功能性检查放射线学检查(x射线检查)内窥镜检查(喉镜检查)载荷检查咽放射性核素扫描超声波检查表面肌电图脉冲血氧定量法， (1)了解临床检查法患者主诉，询问病史，发现是否有吞咽障碍的主诉：既往有噎食(闭塞感) :何时窒息神经系统疾病咳嗽：进食后是否多咳头颈部肿瘤史痰性状及量：馀量痰脑外伤异物感/食物残留感药历经胸食闭塞感喉部酸液反流音：的饭前和饭后食欲有无变化：只选择容易吞咽的食物，延长饮食时间：口中总是塞饭，难以吞咽的饮食方式变化3360头，用汤进食， 注意口腔内反复发热、吸入性肺炎的污垢不能自主清除，如果食物从口中漏出，疲劳体重减轻，是否容易脱水，其他原因不明。 (2)口腔功能评价，1 )口腔直视观察，2 )口腔器官运动及感觉功能检查，(1)口腔直视观察： -唇结构，粘膜有无破损； -双颊粘膜有无破损-唇沟、颊沟是否正常-硬腭(高度和宽度) -软腭和悬垂的体积-腭，舌咽弓完整性-舌的外形和表面是否干燥，痂，瘢痕-齿和口腔分泌物，2，口腔器官运动和感觉功能检查，唇，颊部运动，-静止状态缩小唇齿的位置和唾液的有无-唇， 鼓起下巴，交替重复“u”和“I”的声音，观察对话时的嘴唇动作，2，口腔器官的运动和感觉功能检查，颚的运动，-静止时下颚的位置-语言和咀嚼时下颚的位置-抵抗运动，2，口腔器官的运动和感觉功能检查-舌，-静止状态下伸长舌的位置-舌，前后，左右，上下， 旋转，舌体的收缩和展开-以上的活动是否过于抵抗运动-舌的灵敏度，感觉是否消失2，口腔器官的运动和感觉功能检查软腭发出“啊”的声音，尽量长时间观察软腭的抬起，鼻腔有无漏气，刺激腭弓有无咽反射。 (3)、1、患者取座位或抬起床头，检查者将指示横放在患者的甲状软骨和舌骨之间，指示吞咽动作，喉伴随吞咽动作在超过指示后复位，判断吞咽动作结束。 口腔干燥者可在舌面注入1ml水吞咽。 3、患者极力反复吞咽，30S内完成吞咽动作后试验合格，初步判断患者无吞咽障碍的风险，不到3次表明有吞咽障碍的风险，需进一步评价，饮水过程和观察，呛咳咳咳嗽，吞咽后嗓音混浊，颜色、呼吸、瞳孔等喉部的吞咽动作有无延迟，含有饮水、水从口中流出，首先试着喝2、3口水，如果没有问题的话，给患者照常喝30ml温水，观察完全饮水的状态和时间。 1级为正常2级，在有吞咽障碍嫌疑的3级以上，确认了吞咽障碍。1级：一口可服，5秒以下时间，无呛咳、停顿，2级：一口可服，5秒以上时间或分2次服，无呛咳、停顿，3级：一次服，有呛咳，4级： 2次以上服，有呛咳，5级：呛咳较好(5)结果评价、吞咽试验-吞咽试验、吞咽试验种类的制作方法：例如清水粥100ml水微粘稠的流动质：例如粥水状、番茄汁100ml水2匙凝固粉少粘稠的流动质：例如桃露100ml水3匙凝固粉中粘稠的流动质：奶昔状、例如芝麻浆， 干酪100ml水4匙凝固粉特粘性流质：如果蓉状，100ml水5匙凝固粉，让患者坐在床上或长椅上给患者说明试验的目的，配合l杯100ml水、5ml勺1根、舌板1根、凝固粉和氧饱和度测定器，选择粘度不同的调制方法。 例如，在l杯90ml的水中加入4平勺的凝固粉，制成均匀的糊状物(中等粘稠性质的流体，呈奶昔状，芝士)，检查患者的舌部运动、咽壁反射、喉部吞咽上举状况，同时监视患者的血中氧饱和度，注意喂食前、喂食中及喂食后有无2min的降低10分钟之内喂完。吞咽检查方法、观察症状、呛咳/口渴/漏水咳嗽声潮湿(变声)吞咽延迟鼻反流呼吸不适血氧饱和度下降