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外伤性鼓膜穿孔诊断体会【关键词】外伤性鼓膜穿孔； 鼓膜照片【】d919.4【】b【】10079297(20xx)030217扬声器头部外伤常常波及鼓膜。 由此引起的鼓膜外伤性穿孔和听觉损伤在临床上很常见。 外伤性鼓膜穿孔为耳鼻喉科常见的医疗鉴定疾病。 鼓膜穿孔是否有外伤关、穿孔大小是否与听力损失程度有关。 法医和耳科的临床诊断具有重要意义。 现介绍166例外伤性鼓膜穿孔鉴定情况报告如下。临床资料本论文的案例是我的鉴定机构20o3年1月1日20o5年8月15日就诊的166例外伤性鼓膜穿孔鉴定方案例子。一个检查、鉴定方法详细询问病史。 确认有最近的耳外伤史。2 .清洁外耳道后在耳内镜下诊断鼓膜照片在决断和鉴定的时候使用。3 .用耳内窥镜连接到图像显示器的口后，用监视器观察下从外耳道向内插入，清晰鼓膜的整体图像和直到开洞为止。4 .以健耳鼓膜为照片对照。二、临床检查和结果1 .本组166例中男性133例。 女33例。 年龄l470岁左耳穿孔124例。 右耳24例。 左右耳穿孔8例.无穿孔l0例受伤就诊时间为3小时7天。 受伤的方式是拳头划伤。2 .穿孔的特点及伴随症状：穿孔部位处于紧张部位以前下象限穿孔的发生率高达122例。 后下象限34例：穿着孔的形态呈裂隙状、三角形状、不规则状。 穿孔边缘尖锐，充血，向外卷曲，周围有血痂，多伴耳鸣、耳聋造型。讨论1 .外伤性鼓膜穿孔的机制鼓膜是薄的膜性结构，具有一定的弹性和张力。 使变质耳道内压力达到1610sdyn/cm时正常鼓膜破裂裂纹、薄鼓膜在压力达到0.5210sdyn/cm时发生破裂。 本组均为拳、掌伤耳。 其机制是拳击和手掌敲打耳朵会关闭外耳道口。 外耳道内气体型变成高压。 压力超过鼓膜的弹性限度时鼓膜会穿透洞。2 .外伤性鼓膜穿孔的诊断鼓膜穿孔包括外伤性和非外伤性。 不是外伤性鼓膜穿孔以中耳炎性穿孔最为常见。 所以。 外伤性穿孔区别于炎性穿孔在医疗鉴定中具有重要意义。 两者的鉴别主要通过穿孔形态的观察。 外伤性鼓膜穿孔： (1)鼓膜充血、水肿、黏膜下出血、创缘渗出、血痂附着。 部位多于紧张部，呈撕裂花纹、三角形、不规则形状。 (2)穿孔缘尖锐，卷曲，鼓室粘膜正常。 炎性穿孔多为鼓膜紧张部圆形或类圆形穿孔.穿孔边圆钝.鼓室粘连膜潮湿、肥厚或有分泌物。 以上鼓膜的病理改变是可以通过的鼓膜照相系统显示得很清楚。3 .耳内镜鼓膜照片的优点操作简单图像清晰，鼓膜细微病理改变根据讨论和检索不容易漏掉的
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