2012年10月17日防病生活常识- 血液系统常见疾病

血液系统常见的疾病和预防常识，医学院李健或2012年10月17日，概述，血液系统的概念：骨髓、胸腺、淋巴结、脾脏等器官管，通过血液运行散布在全身的血液细胞。负责血细胞的生成、调节和破坏。血液是一种由血浆和血细胞两部分组成的结缔组织。血细胞包括红细胞、白细胞和血小板。血浆中有多种溶解的化学物质。从容积来看，血浆中有水(91%)、蛋白质(7%)、脂质(1%)、碳水化合物(0.1%)、无机盐(0.9%)、代谢产物：尿素、肌酐、根据国际疾病法(ICD)命名血液系统疾病。血液病是红细胞疾病、白细胞疾病和出血性疾病三大类别1。红细胞病：缺铁性贫血、营养性巨红细胞成分贫血、葡萄糖脱氢酶6-磷酸缺乏溶血性贫血、自身免疫溶血性贫血、地中海贫血、再生障碍性贫血、阵发性睡眠血红蛋白蛋白尿、出血性贫血和红细胞增多症。血液系统疾病分类，2 .白细胞疾病：白细胞减少症、骨髓增生综合症、白血病、恶性淋巴瘤、传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症、嗜酸细胞病、多发性骨髓瘤、恶性组织细胞病、过敏症、骨髓纤维化。3.出血性疾病：过敏性紫癜、原发性血小板减少性紫癜、原发性血小板减少症、血友病、遗传性血小板无力症、播种血管内凝血。血液系统疾病分类、血液系统常见疾病、白血病、贫血、紫癜、贫血概述、I、正义(a)贫血的定义是，人外周血中红细胞容量低于相同年龄、性别和地区人口的正常标准的常见临床症状，一般来说，血红蛋白(Hb)含量在临床上(b)影响贫血诊断的因素1。性别、年龄、居住地高程。血浆总容量。(iii)国内诊断贫血的标准一般为平原上的成年男性HB 120g/l，成年女性HB 110g/l，孕妇HB 100g/l，6个月-6岁儿童HB 110g/l，6-14岁儿童HB 120g/，分类(a)根据贫血发展速度分为急性和慢性贫血。(2)根据红细胞的形态特征，按大细胞贫血、精细胞绵羊色素贫血、小细胞低色素贫血(3)、贫血的原因和病因，将红细胞分类，按减少性贫血、红细胞毁坏性贫血、急性慢性出血性贫血(4)、贫血的严重程度分类：1。轻度：血红蛋白 90g/l，低于相应的正常下限。正常：血红蛋白为60 90g/l。严重：血红蛋白为30 59g/l。非常严重：血红蛋白30g/l .是医生采用其他治疗方案的基础。第三，贫血的病理生理基础主要是血氧承载能力的下降。(b)特定临床症状1。一般疲劳，困倦，皮肤粘膜苍白2。心血管系统心悸，气力，收缩期噪音3。呼吸系统：活动后呼吸困难。4.中枢神经系统：眩晕、头痛、耳鸣、眩晕、晕厥。5.消化系统：食欲减退、腹胀、恶心、腹泻、便秘6。泌尿生殖系统：7。其他：低热。伤口愈合缓慢。贫血跟什么因素有关？红细胞生成减少造血功能障碍(病毒感染、x线、苯等引起的红细胞、白细胞和血小板减少)有什么关系？)造血原料不足2，红细胞破坏过度红细胞的自身固有缺陷(家庭遗传因素)外源因素(化学毒物、药物、大面积烧伤等)3，出血(急性出血、长期慢性出血)，贫血的早期症状，血红蛋白的作用是将氧气输送到身体各组织器官，维持正常功能。贫血导致心悸，呼吸困难：常见症状之一，活动后缺氧引起的心脏病，心跳加速等，长期贫血引起的贫血性心脏病。头晕、集中力下降：缺氧引起的头痛耳鸣、失眠多梦、集中力下降、记忆减退等。消化不良：贫血影响消化系统，容易产生食欲不足、腹胀、恶心、呕吐、腹泻、便秘等。泌尿系统异常：肾缺血引起的多尿、尿比重减少、尿蛋白。免疫功能下降：感冒、感染、体力脆弱。皮下血管缺血，皮肤苍白，没有脸色是最常见和基本的特征。观察指甲，皮肤，眼睑结膜。贫血的早期征象，怀疑贫血怎么样1，决定贫血与否：血液循环是最基本的检查项目。2、确定贫血的特征：通常进行血液涂片检查，网站红细胞计数，骨髓穿刺检查。3.明确说明贫血的原因：贫血只是症状，可以隐藏严重的疾病。(a)病因治疗(b)药物治疗1。造血原料铁补充剂，叶酸，维生素B12补充。推广骨髓造血雄激素、EPO。3.免疫抑制剂糖皮质激素，环孢素a，ATG，ALG。维生素B6。(c)输血(成分输血)1。适应证急性大出血，慢性贫血有明显缺氧症状的人。2.副作用输血反应，输血传播疾病，长期多次输血引起的二次血液色素沉着症。(4)脾切除(5)造血干细胞移植、治疗、缺铁性贫血、缺铁性贫血是产生正常红细胞所需的，几乎不能储存铁消耗量而引起的小细胞低色素性贫血。全球疾病的发病率是最常见的贫血。在婴幼儿和育龄妇女中更常见。病因病机(一)，原因一。铁需要量增加和摄取不足2。铁吸收不良3。铁损失过多(b)的发病机制1。铁缺乏对铁代谢的影响。对造血系统的影响。对组织细胞代谢的影响。临床症状(a)，基础疾病的症状(2)，贫血的常见症状(3)，组织缺铁性能1。肌肉功能，体力下降2。儿童，青少年发育迟缓，智商低3。神经精神症状，烦躁或冷漠，嗜食症。4.上皮细胞代谢紊乱，实验室和其他检查：(1)血液(2)骨髓(3)铁代谢检查；(4)红细胞预卟啉(FEP)增加，诊断和鉴别诊断；(1)1。缺铁性贫血的诊断。明确缺铁性贫血的原因或原病。(b)诊断标准临床将缺铁和缺铁性贫血分为缺铁、缺铁红细胞生成和缺铁性贫血三个阶段，处理原则：消除原因，补充铁储存。(a)病因学治疗(b)补充剂1。首先口服制剂。(1)常用制剂：硫酸亚铁、琥珀酰亚铁、(2)副作用：胃肠反应，饭后服用。(3)注意事项：铁禁忌与茶一起服用。(4)疗效观察指标(5)治疗过程：2。注射用铁制(1)适应证：经不住口服铁制。(2)常用制剂：葡聚糖铁、山梨醇铁。(3)铁、再生障碍性贫血，I .病因病机(a) 1。生物因素2。化学因素3。物理因素(b)病因1。造血干(祖)细胞内部缺陷(定量和异常)种子理论2。造血微环境功能缺陷土壤养分学3。异常免疫反应损伤造血干(祖)细胞虫理论，2，临床症状分裂和非严重再生不良。(a)疾病(b)贫血(3)出血(4)感染，第三，实验室检查(a)血液图像(b)骨髓4，诊断和鉴别诊断1。再生障碍诊断标准2。严重再生障碍诊断标准，v .治疗(a)支持和症状治疗1。感染防治2。成分输血、止血等症状治疗3。肝功能衰竭时的肝脏保护(b)非严重再生障碍治疗1。首先，雄激素2。免疫抑制剂(3)治疗严重再生障碍1。同种骨髓移植2。免疫抑制剂3。造血细胞因子、血液食品、普通血液食品包括黑豆、头发蔬菜、胡萝卜、金针蔬菜、龙眼肉等。补血食物包括猪肝、猪肝枣汤、生姜枣糖水、山楂桂枝红糖汤、生姜薏米粥、黑木耳红枣饮料材料等。，女性贫血经常吃的食物，女性气血不足会导致脸色阴沉、暗淡，中医专家推荐的15种效果好的补血食品，经常吃的话脸会变红，有光泽。金针菜：金针菜的铁含量最高，比菠菜高20倍，铁含量丰富，具有维生素a，B1，c，蛋白质，脂肪，秋水仙素等营养素，利尿作用和健胃效果。黑豆：我国自古以来就被认为是吃豆子的好东西。特别是黑豆吃血、黑发、黑豆的方法因人而异，产后黑豆可以煮乌骨鸡。发菜：发色黑头发，质地更粗糙、滑，含有铁质，可以补血，经常吃，还可以变黑，女人可以用产后汤菜补充血液。胡萝卜：胡萝卜叫红萝卜，日本人叫人参，含有维生素b，c，特别的营养素胡萝卜素，胡萝卜素对补血很好，所以加胡萝卜熬汤是很好的补血汤。面筋：供应民间食品庄、素食博物馆、卤肉摊，面筋铁质相当丰富，是值得提倡的美味食品。菠菜：也称为菠菜料理，菠菜是含有铁的胡萝卜素相当丰富的血液食物，菠菜在补血蔬菜中被认为是重要的食物，其他含有铁的食物包括葡萄干、李子干燥、杏干燥、桃子干燥最多。龙眼肉：龙眼肉是桂圆肉。复式每年夏天都有新鲜的龙眼上市。这是民间众所周知的补血食品。龙眼的营养成分也比不上一般。特发性血小板减少性紫癜，特发性血小板减少性紫癜(ITP)。其特点包括广泛的皮肤、粘膜或内脏出血、血小板减少、骨髓巨核细胞发育、成熟障碍、血小板存活时间缩短，以及抗血小板自身抗体的出现。临床可以分为急性和慢性，前者更多地被儿童发现，后者更好地来自40岁以下的女性。女人：男人约4: 1。一、病因病机、(a)感染：约80%的急性ITP患者在发病前两周有上呼吸道感染史；慢性ITP患者经常因感染而恶化。病毒感染后发生的ITP患者可以在血液中发现抗病毒抗体或免疫复合物，抗体效价或IC值与血小板数和寿命有负相关关系。(b)免疫因子，正常血小板输入ITP患者的生存时间明显缩短(12 24小时)，而ITP患者的血小板暗示可能有以正常血清或血浆正常生存时间(8 10天)破坏血小板的抗体；80%以上的ITP患者能从血小板表面检测出抗体，称为血小板相关抗体(PAIg)，大部分是IgG；糖皮质激素和近几年进行的血浆交换、静脉中丙种球蛋白等治疗对ITP有积极影响，并表明该病的发病原因与免疫因子密切相关。(c)肝、脾的作用，体外培养证实脾是ITP患者PAIg的生成部位；与PAIg或IC结合的血小板表面形貌发生变化，通过脾脏时可以在脾脏窦内轻松维持，血小板通过脾脏滞留时间及单核细胞-吞噬细胞系统吞噬、清除的可能性增加。肝脏对血小板的破坏也有类似的影响。(4)遗传因素(5)其他因素的发病可能与雌激素有关。第二，临床症状(a)急性类型：一半以上的儿童，发病前1 2周的上呼吸道感染史，特别是80%以上的病毒感染史。突发性疾病，全身皮肤状态，紫癜，挫伤，水泡和血肿形成。Epistaxis、牙龈出血、口腔粘膜和舌头出血常见，损伤和注射部位可能出血，也可能出现大淤血。出血，(b)慢性：主要见于40岁以下的年轻女性。得了病就躲藏攻击，一般没有先兆症状。大部分是皮肤、粘膜出血、瘀、淤血、创伤后出血等，鼻出血、牙龈出血也很常见。严重的内脏出血很少见，但月经过多很常见，部分患者可能是唯一的临床症状。部分患者的状况因感染等突然恶化，出现了广泛而严重的内脏出血。长期月经过多会导致出血性贫血。经过半年以上的部分患者可能会有轻微的脾气。第三，检查室，(a)血小板急性血小板大部分在20109/L以下，慢性经常在50109/L左右；血小板的平均体积很大，很容易看到大的血小板。出血时间延长，血液收缩不良；血小板功能一般正常。(b)骨髓相，急性骨髓巨核细胞数轻微增加或正常，慢性骨髓巨核细胞数显著增加(图PPT1，PPT 2)；巨核细胞发育成熟障碍，急性期特别是巨核细胞体积变小，胞质内颗粒减少，幼稚巨核细胞增加。血小板形成的巨核细胞明显减少(30%)。(c)其他，90%以上的患者血小板存活时间明显缩短。可能会发现一些不同的正常红细胞或小细胞低色素性贫血，溶血证据(Evans综合征)。埃文斯综合征自身免疫性溶血性贫血和血小板减少紫癜，4，诊断和鉴别诊断，(a)诊断标准：广泛出血包括皮肤、粘膜和内脏；血小板数的几种检查；脾脏不大或轻微。骨髓巨核细胞增多或正常、成熟障碍；有以下五个项目之一。a .强的松治疗有效；b .胰腺切除术有效。C.PAIg阳性；D.PAC3阳性；e .缩短血小板存活时间。(b)鉴别诊断，二次血小板减少症：再生障碍性贫血，白血病，系统性红斑狼疮，药物性免疫血小板减少等，过敏性紫癜，5，治疗，(a)一般治疗：出血严重的人要注意休息。低于20109/L的血小板必须严格卧床以避免外伤。(b)糖皮质激素(3)胰腺切除术(4)免疫抑制剂治疗，(5)其他治疗，达纳唑是合成男性激素，300 600毫克/d，口服，2 3个月1过程，糖皮质激素作用机制与免疫调节和抗雌激素有关。氨基肽酶1g/d，次口服，8月治疗过程。报告效率高达40%。中药也有一定的功效。(6)急救，适用对象：血小板20109/L以下；出血严重，范围广泛。怀疑或发生颅内出血。手术或分娩者近期实施。紧急治疗：1。血小板悬浮注射可根据状态重复使用。2.静脉注射丙种球蛋白3。血浆置换血浆置换4。大剂量强的松大剂量甲泼尼龙，白血病，白血病，I，白血病的定义1。白血病是起源于造血干细胞的恶性疾病。2。白血病细胞是分化性成熟能力，即分化块。白血病细胞可以继续增殖，生存能力强。4.可以侵犯正常骨髓和骨髓及骨髓外器官，引起其表达。1。病毒感染(由人类t淋巴细胞病毒-I引起)2。辐射(原子弹，比一般人高30倍以上)3。化学药品(家庭改造、鞋制造商、苯造成的污染。大气污染，抗癌药物烷基话题)4 .遗传因素。5.其他血液病的次要：真红，骨髓纤维化，2，原因，1。细胞分化阻断阶段及自然过程的分类(1)前骨髓性白血病AcuteLeukemia(AL):细胞被原始或早期童年阻断，病急，自然经过一年。iii，白血病分类：2。病细胞系列：(1)粒子：粒子，单个，红色，巨核(2)淋巴：t，b细胞3。合成1，2白血病可分为4个最基本的类别。AML、CML、ALL、CLL。1，贫血：苍白、无力、心悸、贫血性心脏病、心力衰竭等早期症状。2、发烧和感染：发烧是初期症状，高烧表明感染。3、出血：40%有出血，可能导致皮肤出血、鼻出血、牙龈出血等。4、器官及组织浸润：肝脏、脾脏肥大、淋巴结肿大、中枢神经系统头痛、痉挛、昏迷等。5、骨及关节性能：骨痛，儿童更多见。第四，白血