市中医院质控科明年计划及管控目标

市中医院质控科下一年度的计划与控制目标医疗质量是医院发展的基础。高质量的医疗质量必然会产生良好的社会效益和经济效益。根据我院“十二五”发展规划、医院三级中医医院评审标准实施细则（版）的要求和我院前三名再评价整改工作计划，结合我院实际情况，质量管理部制定如下：一、医疗质量管理的主要目标加强我院医疗质量控制和管理，逐步实施全面质量管理，不断提高医疗质量和安全管理水平。根据三级中医医院评审标准（版等文件的要求，制定了全医院的主要医疗质量指标，加强了医疗质量和医疗安全管理，保证了中医疾病诊断准确率、辨证优良率、中成药辨证利用率、中药治疗率等各项医疗质量控制目标高质量完成。二。主要任务和措施(一)完善医院医疗质量控制管理组织体系，定期召开医疗质量控制人员会议，研究完善医疗质量措施，切实开展医疗质量控制工作。(2)制定医院质量安全管理方案，以12项中医指标为重要指标，在科室综合考核目标中充分发挥中医特色优势，并制定措施，充分发挥中医特色优势，确保达标。(3)按照我院医疗质量综合考核评分标准要求，加强医疗服务质量检查，对医院各部门医疗质量进行月度检查和考核，加强环节质量控制，全面推进医疗质量监督。根据质量控制的检查和评估，总结各质量控制体系的检查结果，简述医疗质量报告，定期向医院领导汇报医疗质量信息，及时反馈，督促整改，持续改进，确保医疗安全。(4)修订和完善各部门质量控制记录簿，规范各部门质量控制自查内容，加强临床科室内部质量控制工作，有效参与各部门质量管理，开展医疗工作月度检查记录，落实各项质量管理工作。(5)加强病案书写规范化培训，加强病案质量管理，充分利用电子病案管理质量控制系统，重点加强运行病案的实时监控和管理，监控、评估和反馈病案整体质量，及时纠正病案书写中存在的问题，进一步规范我院病案书写，不断提高病案书写质量。(6)配合医务部加强对核心医疗质量体系实施的监督，推动临床科室认真落实首诊负责制、三级医师查房制、会诊制、操作安全验证制、体检制、换班制等核心制度。有针对性地开展患者安全管理、输血管理、合理用药管理等专项检查，加强对中医辨证论治和处方应用水平的检查、分析和评价，不断提高中医药质量，促进中医药特色和优势发展。(七)参与处方审核管理，重点对抗菌药物的合理使用进行审核，规范医师医嘱和处方，促进合理用药，提高临床药物治疗水平。(八)加强对临床科室优势病种中医诊疗方案优化的监督，并在临床实践中实施；8、门诊中草药处方占门诊处方总数的30%以上；9、门诊处方、中药(饮片、中成药、医院制剂)处方比例60%；10、采用非药物中药技术治疗的患者占医院门诊总人数的10%以上。二、其他质量管理指标1、出院患者平均住院天数21天；2.床位利用率90%；3.住院病人痊愈率90%；4、清洁手术切口感染率1.5%；5、清洁手术切口甲级愈合率97%；6、医院感染患病率10%；7.医院感染实际调查率 96%。8.住院患者抗菌药物使用率60%；9、门诊抗菌药物处方比例20%；10、清洁手术(手术时间2小时)抗菌药物使用率30%；11、药品收入占营业收入的45%以下；12、法定传染病报告率100%；13、成分输血率85%；14、输血指征合格率90%；15.一级病案率90%；16、处方合格率95%；17、麻醉死亡率0.02%；18、急救物品完好率100%；19、医院急诊会诊到位时间10分钟；20、紧急观察时间48小时；2