危重病人的病情观察及抢救护理

危重病人的观察与护理，张磊五科，一个疾病观察的概念，疾病观察是指医务人员在诊断、治疗和护理工作中使用视觉、听觉、嗅觉、触觉等感觉器官和辅助工具获取病人信息的过程。(1)为疾病的诊断、治疗和护理提供科学依据。(2)有助于判断疾病的发展趋势和转归，更好地了解患者的诊断、治疗和护理过程。(3)及时了解疗效和药物反应。(4)及时发现危重病人病情变化的迹象，以便采取有效措施及时处理，防止病情恶化，挽救病人生命。(1)视力检查：观察患者的全身状态，如年龄、性别、营养状况、意识状况、面部表情、姿势和体位、肢体运动，同时观察患者的皮肤、呼吸、循环状况、分泌物、排泄物特征、数量、症状和体征。(2)听诊：患者的声音可以通过耳朵直接听到，如咳嗽，患者的病情可以通过咳嗽的声音、声调、持续时间、严重程度等来分析。借助听诊器，人们还可以听到病人的心音、心率、呼吸声、肠鸣声等。(3)触诊：通过触摸测量崩解片的温度、湿度、弹性、形状、大小、硬度、流动性和波动性。(4)叩诊：用手指或手掌在受检部位表面叩诊，可了解受检部位器官的大小、形状、位置和密度，如确定肺下边界、心脏边界的大小、有无腹水和腹水量等。(5)嗅觉诊断：嗅出皮肤、粘膜、呼吸道、胃肠道分泌物、排泄物等的各种异常气味。可以帮助判断病人的病情。(6)间接观察：通过与患者及其亲属交谈，阅读病历和检查报告，了解患者的病情。(1)体温观察点:体温、热型及伴随症状。正常值为36 37；如果体温低于35或突然升至40以上，则表明病情严重，且为危重患者的观察点。(2)脉搏观测点:观察脉搏频率、节律和强度。正常成人每分钟60100次；如果脉冲小于60次/分钟或大于140次/分钟，间歇脉冲和短脉冲将表明条件已经改变。(3)呼吸观察点:频率、节律、深度、呼吸声、有无呼吸困难、气道阻塞等。当正常的1428次/分钟呼吸受到严重抑制时，可出现点头呼吸或潮式呼吸，成人呼吸频率超过40次/分钟或少于8次/分钟，均为严重疾病的征兆。(4)血压正常收缩压 100毫微克或平均动脉压(平均动脉压=舒张压1/3脉压) 70毫微克。一旦血压低于这个值，就应该考虑休克的可能性。如果舒张压超过90毫微克，就称为高血压。(5)意识正常，头脑清醒，反应迅速，嗜睡：轻度意识障碍。患者持续处于睡眠状态，可被唤醒，醒来后能正确回答问题，但反应缓慢，停止刺激后很快入睡。意识模糊：意识障碍的程度比嗜睡、对周围环境漠不关心、反应短暂而缓慢、表情冷漠、对时间、地点和人物的方向性力量的完全或部分障碍更深。昏睡：病人处于深度睡眠状态，不容易醒来。它接近无意识。强烈的刺激可以唤醒。但是答案无关紧要，他很快就睡着了。危重病观察点，谵妄状态：当意识的清晰度降低时，大量的妄想和幻觉经常发生，其中一些是令人恐惧的，病人经常有紧张、恐怖的情绪反应和不协调的精神运动兴奋。思维不一致，难以理解，有时还会出现偏执的片段。病人失去了全部或部分定向能力。大多数病人表现出自我导向的能力，而周围环境失去了或根据以下评分标准，可分为深度昏迷和浅昏迷。(6)瞳孔的法向直径为2 5毫米，两边相等。它对光敏感。瞳孔放大和瞳孔固定表明心脏停搏，瞳孔缩小表明有机磷或药物中毒，一大一小是脑疝形成。(7)尿量正常 30毫升/小时；如果低于25毫升/小时称为少尿，低于5毫升/小时称为无尿，则表明脱水、休克或急性肾衰竭。(8)休克指数休克指数=心率与收缩压之比(0.5表示正常血容量=1为轻度休克，20%-30%的失血1为休克1.5为重度休克，30%-50%的失血2为重度休克，50%的失血，危重患者病情观察点，(9)皮肤粘膜苍白，四肢湿冷，提示休克；皮肤和阴唇甲床发绀表明缺氧；皮肤和粘膜的黄色染色可能由肝细胞性、溶血性或阻塞性黄疸引起。皮肤和粘膜大面积出血表明凝血功能障碍，提示弥漫性血管内凝血(DIC)。(10)精神状态的观察对病人精神状态的观察应基于病人对健康的理解，对疾病的理解，处理和解决问题的能力，对疾病和住院的反应，价值观，信念等方面来观察他的言语和非言语行为，思维能力，认知能力，情绪状态，知觉等方面是否正常。危重病人通常会有恐惧、焦虑、绝望、抑郁和怀疑等心理反应。危重病人护理要点(1)密切观察：每年观察记录一次生命体征、意识和瞳孔的变化，按要求持续15-30分钟。(2)保持呼吸道通畅：鼓励患者进行有效的深呼吸或轻拍背部以帮助咳痰。昏迷病人应把头转向一边，用吸引器吸痰，并定期进行雾化吸入，以防止肺不张、坠肺炎等并发症。(3)为确保患者的安全，应注意昏迷和谵妄患者的安全。应使用床或防护用具。对于那些下巴紧闭的人，可以用开口器和钳子来保护舌头不被咬到。(4)加强基础护理：应加强口腔、皮肤和眼睛护理。(5)营养和水的补充：为保证危重病人的营养和水的摄入，维持体液平衡，应改善病人的饮食。对于那些不能进食的人，鼻饲可以用来提供完全胃肠外营养。(6)保持排便通畅：如有尿潴留，可采用无菌导尿法预防泌尿系统感染。如果你有便秘，你应该帮助缓解它。危重病人护理要点，(7)保持各种管道通畅：正确固定，安全放置，防止扭曲、堵塞、挤压、脱落等现象。一些导管不得有回流以防止感染。(8)保持患者的最佳心理状态：危重患者会有各种心理问题，如恐惧、焦虑、悲伤、消极、偏执、绝望等。因此，必须采取有效的护理措施，以保证患者良好的心理状态。总之，危重病人需要护理人员的特殊观察、及时抢救和精心护理。疾病观察是前提，救援合作是关键，组织管理是必要的保证。这些