角塑验配之角膜地形图解读

角度塑料检测的角膜地形图分析地形图(topography)这个名词起源，地质学用多种颜色描述一个地区的自然地形。角膜地形图是角膜表面局部地形图，使用多种方法记录和分析，全称是计算机辅助角膜地形分析系统(computer-assisted corneal topography analysis system)准确测量角膜前表面任意点的曲率、折射力和高度，了解角膜后表面的状态和角膜厚度的新地形图是研究角膜前表面形态的系统全面的定量分析手段。理解两幅图(角膜地形图和路西福图)是硬镜的必备技术，首先我们将讨论如何正确解释角膜地形图。第一，理解地形图。角膜地形图主要分为两类：基于Placido光盘的传统地形图系统和非Placido光盘系统。Placido磁盘系统表示具有Medmont、Tomy、Zeiss等的机器；非Placido磁盘系统表示具有Pentacam的机器；表1中显示了这两种类型的地形图。表1中两种常见地形图的比较Medmont培他安原理Placido圆盘反射对角膜曲率图的旋转相机以获得角膜高度图探测内容角膜前表面曲率，高度无法测量角膜厚度角膜前表面、后表面曲率、高度和厚度测试范围9mm直径W-w白色至白色全角膜直径泪膜受干扰，转眼间画质量就提高了不受打扰曲率拟合值，方形区域的角膜中心中间带更多测量点第二，解释地形图。1、读取一些数据角膜接触镜检查的重要参数是角膜曲率、角膜散光和e值。角膜曲率在不同种类地形图中的表达不同。Kf(f表示flat的平缓意思)或K1表示最小折射力的子午线方向和值，Ks(s表示steep的陡峭意思)或K2表示最大折射力的子午线方向和值，Kf表示90度。CYL的差异是角膜散光。Kf与角膜散光值的大小一起，是选择第一张选秀单的基础。一开始是角度塑料适应性证，还是现有雕塑还是环形表面设计镜头更好。离散系数e值是指从角膜中心到周围屈光度的变化规律。交流的决定是决定镜片是否适合的关键。我们的试镜基本e值为0.5，如果角膜e值高于0.5，AC对应区域将比筛板平坦，所以第一次筛板必须平坦。同样，如果角膜e值小于0.5，则AC对应区域比试验胶片陡，因此将第一个试验胶片拧紧得更紧，如下图所示。同时，e值对角膜整形技术的参考价值在于预测整形效果和作用，如果e值大于0.5，则整形速度更快。在0.3或更低版本中，表单速度更慢，效果更差。图1不同离散系数的角膜形态2、了解几种颜色角膜地形图用多种颜色描述角膜，更快地显示视觉检查结果。常用折射力使用冷颜色(深蓝色，浅蓝色)表示折射力较弱的部分。暖色(红色、橙色、黄色)表示折射力很强的部分。半色调是绿色的。结论栏红色表示例外。绿色或黑色表示正常。黄色是通知(可能例外)，如图2所示。图2折射强度和结论栏但是，如果需要通过地形图粗略判断散光和镜头的位置，请参考颜色栏下的标尺。典型的地形贴图根据需要设置了两个常用标尺：(1)“相对标尺”(relative scale)、“正常标尺”(normalized scale)或“自适应颜色比例”(adaptative colour scale)是每个地形图中的不同标尺。规定从折射力最强的兰色(红色)到折射力最弱的冷色(深蓝色)，对特定角膜地形图有一定的折射力，同一折射力对每个人呈现不同的颜色。这种尺度比较常用，很容易发现小角膜地形变化，但不能对比同一个体的前后或不同的个体。(2)“绝对标尺”(absolute scale)、“标准比例”(standard scale)或“国际标准标尺”(international standard scale)与每个地形图的标尺相同，为相同的折射力指定了相同的颜色，因此，与同一身体前后或其他对象相对比较两个标尺，如表2所示：表2比较两个标尺颜色标准或绝对记号自动或一般短斜线标记标准化未标准化比较方便比较难进步间隔大渐进间距小分辨率低分辨率高复盖大面积角膜曲率范围封面角膜曲率范围窄适合过滤可以发现轻微的角膜异常适合于发现一些明显的角膜病变适合发现细节地形也因颜色的不同而有不同的意义，在高度图中用冷色调表示角膜的低区域，用暖色调表示角膜的高区域。厚度度用冷色调表示角膜的薄区域，温暖色调表示角膜的厚区域。图3显示了相同规则散光的角膜，折射强度和高度图中非常有趣，完全反转的现象。图3西斯散光的折射强度和高度图3，记住一些类图所有地形图都包含轴图、切线图和前曲面高度图，新地形图包含后曲面高度和厚度图。每种类型图对角膜都有更清楚、更详细的说明。(1)轴向或矢状面轴向曲率图(也称为轴向图):在此类型的地形图中，曲线上每个点的曲率计算以法线与主轴的交点为中心。此曲率中心不是该点处曲率的真正中心，但在理解散光的形状和范围方面更直观，不受细节的干扰。图4轴图的示意图(2)切线图在此图表中，用于计算曲线上每个点曲率的曲率中心是该点所在圆弧段的差异实际曲率中心，对于深角膜局部表面，切线曲率看起来更为陡峭，对于平面局部，切线曲率看起来更为平坦。切线曲率比轴曲率更有助于显示地形图的细微变化。图5切线图的示意图下面的图6和图7是角膜散光和圆锥角膜表达的轴向和切线图的比较。图6散光和圆锥角膜的轴向图7散光和圆锥角膜的切线图(3)高度贴图我们平时用更多的轴图。事实上，高度反应的是角膜形态。进行角膜整形检查时，对筛选及适应的估计也要多参考下面的高度图。特别是需要决定是否选择环形表面设计的镜头，应该参考高度映射。现在很多硬镜像测试软件多参考高度贴图。(4)厚度贴图厚度图和结合度对早期圆锥角膜的检查非常有效，在寻找个别疗效不好或慢角塑料佩戴者的原因时，角膜厚度可能是原因之一。(5)差异图表严格地说，差异度不是单一类型的地形图，差异度用于表示治疗后角膜的变化，包括轴差异度和切线差异度。差异度是探讨角蛋白塑料术后疗效的黄金标准，轴差异度描述治疗区域的大小，切线差异度更准确地描述镜片的位置，中心偏重的位置，治疗量有多大。知道一些典型的症状(1)牛眼这是角整形的最佳治疗方法图8角塑料地形图的牛眼特征(2)笑脸的迹象大部分是镜头松了。图9角度塑料后的地形图微笑特征哭的脸症状大部分都符合镜头。图10角度塑料后地形也哭了，面部特征我们可以根据地形图的表现来决定下一个治疗计划和调整方案，但一定要记住。由于眼睑和眼泪等其他因素，脸部部位不能有狭隘的微笑和松弛的面部特征，要和动态静态的路西法一起综合考虑。(4)中央岛大部分是治疗偏狭或折射率高的患者的初期阶段，但也有可能成为角膜上皮疾病引起的假性中央岛，因此在决定中央岛时要结合差异度进行判断。图11角度塑料地形图中央岛摘要：1、角膜的地形图是我们镜配的必不可少的工具。根据地形图，我们可以判断患者的棱角适应证，如何选择试验胶片，选择哪种镜片；穿戴后根据角膜地形图判断整形效果和调整参数的方法。2、地形图参数分析时，不仅要看到Ks，Kf，角膜散光的量，e值在角膜整形检查中也有重要的参考作用，根据e值的程度，我们要调整试样的松紧带，e值要根据高低拧紧；如果e值大于0.5，则表单速度更快；如果小于0.3，则表单速度更慢，效果更差。3、角膜地形图用颜色(深蓝色，浅蓝色)表示折射力弱的部分，以更直观地表现角膜形态。暖色(红色、橙色、黄色)表示折射力很强的部分。高度图中用冷色调表示角膜的低面积，用暖色调表示角膜的高面积。厚度度用冷色调表示角膜的薄区域，温暖色调表示角膜的厚区域。您可以使用绝对标尺比较角膜的不同时间，相同的颜色表示相同的含义，但分辨率低，灵敏度低。相对标尺不能对角膜进行不同的比较，但可以区分微小的角膜变化。角膜地形图是轴图、切线图、高度图、厚度图。轴地图在理解散光的形状和范围方面