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新生儿败血症NeonatalSepticemia,定义,病原体侵入新生儿血液循环，并在其中生长、繁殖、产生毒素而造成的全身性反应。NeonatalBacterialSepsis病原体为细菌，发生率占活产儿1-10，病死率13%-50%。,我国:葡萄球菌大肠杆菌机会致病菌：表皮葡萄球菌、绿脓杆菌、克雷伯杆菌、肠杆菌、产气荚膜梭菌、空肠弯曲菌、幽门螺杆菌欧美：B组溶血性链球菌（GBS）、李斯特菌,病原菌,葡萄球菌,大肠杆菌,表皮葡萄球菌,绿脓杆菌,克雷伯杆菌,产气荚膜梭菌,空肠弯曲菌,幽门螺杆菌,B族溶血性链球菌,李斯特菌,非特异性免疫功能,屏障功能差淋巴结发育不全C3C5调理素等含量低中性粒细胞产生及储备均少细胞因子能力低下,屏障功能差皮肤破损,脐残端未完全闭合,血脑屏障功能不全,特异性免疫功能,IgG胎龄越小，IgG含量越低，易感染。IgM、IgA不能通过胎盘，新生儿体内含量低，易感G杆菌。T细胞处于初始状态，产生细胞因子低下。,IgG,IgM,临床表现,早发型,晚发型,1.生后7天内起病2.感染发生在出生前或出生后3.常呈暴发性多器官受累,1.出生后7天后起病2.感染发生在出生时或出生后3.常有脐炎、肺炎或脑膜炎等局灶性感染,一般表现,反应差嗜睡发热或体温不升不吃不哭体重不增,出现下列症状时高度怀疑败血症,黄疸肝脾肿大出血倾向休克其他：呕吐、腹胀、中毒性肠麻痹、呼吸窘迫或暂停、青紫合并症：肺炎、脑膜炎、坏死性小肠结肠炎、化脓性关节炎、骨髓炎,黄疸,正常,黄疸,肝脾肿大,出血倾向、瘀斑,中毒性肠麻痹,呼吸困难,外周血象白细胞总数5109/L或20109/L中性粒细胞杆状核细胞所占比例0.20出现中毒颗粒或空泡血小板计数100109/L,实验室检查,病原学检查1.细菌培养血培养脑脊液培养尿培养其他2.病原菌抗原检测急相蛋白：C反应蛋白增高鳌试验：阳性提示G杆菌感染,实验室检查,血培养,脑脊液培养,尿培养,其他,诊断,高危险因素临床症状体征周围血象改变C反应蛋白增高确诊：血培养,一、抗生素治疗1.早用药2.静脉、联合给药3.疗程足4.注意药物毒副作用,治疗,二、处理严重并发症1.抗休克2.清除感染灶3.纠正酸中毒和低氧血症4.减轻脑水肿,三、支持疗法保暖、供给足够热卡和液体、维持
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