腧穴概论

腧 穴,一、腧穴的定义,腧穴是人体脏腑经络之气输注于体表的特殊部位，是针灸治疗疾病的刺激点。腧与“输”，通，有转输、输注的含义；“穴”即孔隙。所以，腧穴的本义即是指人体脏腑经络之气转输或输注于体表的分肉腠理和骨节交会的特定的孔隙。古代文献中对腧穴有“砭灸处”、“节”、“会”、“骨孔”、“气穴”、“孔穴”等不同称谓，俗称“穴位”。,“腧”、“输”、“俞”三字相通，应用时各有所指。 腧穴指穴位的统称。 输穴指五输穴中的第三个穴位。 俞穴指五脏六腑的背俞穴。,各种生理病理变化,腧穴,经络,针刺（机械st）艾灸（温热st） 拔罐（郁血st）推拿（外力st）,脏腑,针灸推拿治病原理,二、腧穴的分类,人体的腧穴很多，总括起来可分成三类，即：十四经穴、奇穴、阿是穴。,十四经穴： 简称“经穴”，是指归属于十二正经和任脉、督脉循行路线上的腧穴。共361穴。 其特点是均有固定的名称、固定的位置、固定的归经和相对固定的主治功用，而且多具有主治本经病候的共同作用，是腧穴的主要部分。,奇穴： 是指未列入十四经系统的有固定名称和定位的腧穴(也包括近代发现并被认可的新穴)。 其特点是：有固定的名称、定位和主治，但无归经。它们的主治范围比较单一，多数对某些病证有特殊疗效。有些穴位命名和取穴方法也奇特，故名经外奇穴。,阿是穴： 又称“不定穴”(玉龙歌)、“天应穴”(医学纲目)、“压痛点”等。这类腧穴既无固定名称，也无固定的位置和主治，而是以压痛敏感点或其他反应点作为针灸施术部位。这种“以痛为腧”的针灸治疗方法叫“阿是之法”，用此法所取的穴位统称阿是穴。,腧穴的作用,1、近治作用：“腧穴所在，主治所在”2、远治作用：“经络所过，主治所及”尤其是十二经脉在四肢肘膝关节以下的腧穴，不仅能治疗局部病症，还可治疗本经循行所及的远隔部位的组织器官脏腑的病症，有的甚至可影响全身的功能。,3、特殊作用：（双向的良性的调整作用）如“天枢”可治泻泄，又可治便秘；“内关”在心动过速时可减慢心率；心动过缓时，又可提高心率。特异性如大椎退热，至阴矫正胎位等。,腧穴的命名,（一）根据所在部位命名（二）根据治疗作用命名（三）利用天体地貌命名 （四）参照动植物形象命名（五）借用建筑物命名,四、腧穴的定位：,方法有： 骨度分寸、手指同身寸、解剖标志、动作标志、感觉标志等。,体表解剖标志定位法,体表解剖标志定位法，是利用人体体表的各种解剖学标志为依据来确定腧穴位置的方法，也叫自然标志定位法。体表解剖标志又分为固定标志和活动标志两种。,固定标志：是指体表各部位由骨节、肌肉形成的突起、凹陷、五官轮廓、发际、指(趾)甲、乳头、肚脐等位置固定的标志。以此为依据来确定腧穴位置简单而又准确。 如眉头定攒竹，口角旁开4分定地仓，脐上4寸定中脘，乳头旁开1寸定天池，第2腰椎棘突下定命门，腓骨小头前下方陷中定阳陵泉，拇指桡侧指甲角旁1分定少商等。,活动标志：是指人体各部位的关节、肌肉、肌腱、皮肤等随着活动而出现的空隙、凹陷、皱纹等标志。 这些标志只有在采取相应的活动姿势时才会出现，所以定穴时要求病人先采取相应的体位和活动姿势，然后才能依据相应的标志来确定腧穴位置。,骨度分寸,又称骨度分寸定位法，始见于灵枢骨度。它是将人体各部的长度和宽度，以骨节、缝纹或其他标志为依据定出分寸而用于腧穴定位的方法。,头面部1.前发际正中至后发际正中 12寸2.眉间至前发际正中 3寸3.第七颈椎大椎至后发际正中 3寸4.两前额发角之间 9寸5.耳后乳突之间 9寸发际前后为十二，印堂大椎为十八,胸腹部胸剑联合中点至脐中 8寸两乳头之间 8寸脐中至耻骨联合上缘 5寸天突岐骨九，岐骨神阙八，神阙曲骨五，两乳之间八腰背部肩胛骨内缘至后正中线 3寸肩峰至后正中线 8寸背部：两胛内缘六寸算，胛至椎中折为三,上肢腋前后纹头至肘横纹 9寸肘横纹至腕横纹 12寸 上九下十二下肢耻骨联合上缘至股骨内上髁上缘 18寸（内）股骨大转子至腘横纹 19寸（外）胫骨内侧髁下至内踝尖 13寸（内）腘横纹至外踝尖 16寸（外） 上十九，下十六,3、指寸定位法,是指依据患者本人手指所规定的分寸来量取腧穴的定位方法，又称“手指同身寸取穴法”,1.中指同身寸： 以患者的中指中节桡侧两端纹头（拇、中指屈曲成环形）之间的距离作为1寸。 此法源于千金方。适用于四肢及脊背作横寸折算。,2.拇指同身寸： 以患者拇指的指间关节的宽度作为1寸。 此法见于千金方。适用于四肢部作横寸折算。,3.横指同身寸： 患者尺侧手四指并拢，以其中指中节横纹为准，其四指的宽度作为3寸。又称“一夫法”。,简便取穴法,简便取穴法是前人在针灸临床实践中创立的许多简便易行的取穴方法。,五输穴,五输穴是十二经分布在肘膝关节以下的“井、荥、输、经、合”五个特定穴。 这是古代医家用自然界水流现象来比喻经气流注的由小到大，由浅到深，并分别用井、荥、输、经、合五个名称来说明经气运行过程中每个穴所具有的特殊作用。,“井”穴，分布于指、趾末端，为经气所出，如水流的源头；“荥”穴，分布于掌指或跖趾关节之前，是经气流过之处，如刚出的泉水微流；“输”穴，分布于掌指或跖趾关节之后，为经气灌注之处，如水流由浅入深；“经”穴，分布于前臂或胫部，为经气所行经的畅行部位，经气盛行，如水入江河畅通无阻；“合”穴，位于肘膝关节附近，为经气充盛入合于脏腑之处，如百川汇入湖海。,井穴：多用于昏迷、厥证。井穴是十二经脉之“根”，阴阳经脉之气相交之所，有疏通气血、开窍醒神、泄热清神作用。荥穴：主要用于清泄各经热证，阳经主外热，阴经主内热。输穴：阳经输穴主治各经痛症及循经远道病症；阴经输穴即各经原穴，主治及反应所属脏器病症。经穴：主要用于循经远道作为配穴，用于寒热、喘咳等。合穴：阴经合穴用于胸部及腹部病症；足阳经合穴主要用于腑病；手阳经合穴多用于外经病症。,原穴、络穴,原穴，是脏腑原气经过和留止的部位。十二经各有一个原穴，共十二原穴，均分布于四肢腕、踝关节附近。,十五络脉从经脉分出的部位各有一个腧穴叫络穴，共十五穴，故称十五络穴。其中十二经的络穴均位于四肢肘膝关节以下，而任脉的络穴鸠尾位于上腹部，督脉的络穴长强位于尾骶部，脾之大络大包穴位于胸胁部。,歌诀二手之三阴列通内，手之三阳偏支外，足之三阴公大蠡，足之三阳丰飞光,歌诀一列缺偏历肺大肠，通里支正心小肠；心包内关三焦外，公孙丰隆脾胃详；胆络光明肝蠡沟，大钟肾络膀飞扬；脾有大络名大包，任络鸠尾督长强。,七、郄穴,“郄”即孔隙，郄穴是各经经气深集的部位。十二经脉与奇经八脉中的阴跷、阳跷、阴维、阳维四脉各有一个郄穴，共十六个郄穴，多分布于四肢肘、膝关节以下。郄穴对各经急性病痛有较好的治疗作用。,孔最温溜肺大肠，梁丘地机胃脾乡，阴郄养老心小肠，水泉金门肾膀胱，郄门会宗包三焦，外丘中都胆肝藏，阳维阳交阴筑宾，阴跷交信阳跗阳。,郄是孔隙义，气血深藏聚， 病证反应点，临床能救急。 阳维郄阳交，阴维筑宾居。 阳跷走跗阳，阴跷交信毕。 肺郄孔最大温溜，脾郄地机胃梁丘心郄阴郄小养老，肝郄中都胆外丘 心包郄门焦会宗，胱金门肾水泉求,下合穴,手足三阳六腑之气下合于足三阳经的六个特定穴，称为下合穴，也称六腑下合穴。 其中胃、胆、膀胱的下合穴就是其本经合穴，而大肠的下合穴(上巨虚)、小肠的下合穴(下巨虚)均在胃经，三焦的下合穴(委阳)在膀胱经。这六个下合穴是治疗六腑病证的重要穴位，均在膝关节以下或附近。,胃经下合三里乡，上下巨虚大小肠， 膀胱当合委中穴，三焦下合属委阳， 胆经之合阳陵泉，腑病用之效必彰。,俞穴、募穴,俞穴又称背俞穴，是脏腑之气输注于背部的腧穴。五脏六腑各有一个背俞穴，均分布于背腰部足太阳膀胱经第一侧线上，其位置与相关脏腑所在部位的上下排列相接近。募穴，是脏腑之气汇聚于胸腹部的腧穴，又称腹募穴。五脏六腑各有一个募穴，其位置也与相关脏腑所在部位相接近。,三椎肺俞四厥阴，心五肝九胆十平，十一脾俞十二胃，十三三焦十四肾，十六十八大小肠，十九椎下取膀胱。,天枢大肠肺中府，关元小肠巨阙心，中极膀胱京门肾，胆日月肝期门寻，脾募章门为中脘，气化三焦石门针，心包募穴何处取？胸前膻中觅浅深,八会穴,八会穴，是人体脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓精气所聚会的八个特定穴。它们均分布在躯干和四肢部，分别与上述的八种脏腑器官或组织有着密切联系，主治其有关病证。,腑会中脘脏章门，髓会绝骨筋阳陵，血会膈俞骨大杼，脉太渊气膻中存,八脉交会穴,八脉交会穴，是十二经脉与奇经八脉相通的八个特定穴。它们分别位于上肢和下肢的腕、踝关节附近，既能治疗其本经病证，又能治其所通的奇经的病证。