兴奋剂分类及危害

兴奋剂分类,董贵俊山东体育学院,目录什么是兴奋剂兴奋剂的分类 兴奋剂的危害 已规定的兴奋剂 比赛可用药品 兴奋剂的检测 反兴奋剂机构 反兴奋剂斗争兴奋剂大事记,随着药物研究的发展和一些运动员和运动员的指导用药者对临床药物的挖掘，运动员所使用的药物年年都有不同程度的改变。为了便于国际奥委会的反兴奋剂法规的顺利执行，国际奥委会不得不12年更换一次禁用药物的名单，这一名单是判定运动员是否使用兴奋剂的最高准则。下面是国际奥委会2016年兴奋剂目录。2011年，加入了尼古丁，2012年，大麻,二、兴奋剂的分类,1968年反兴奋剂运动刚开始时，国际奥委会规定的违禁药物为四大类，随后逐渐增加，目前已经达到七大类。虽然在分类时的表述有所不同，但基本上是按照这些物质的药理作用来分类的。,（一）、刺激剂刺激剂是最早使用，也是最早禁用的一批兴奋剂，也是最原始意义上的兴奋剂，因为只有这一类兴奋剂对神经肌肉的药理作用才是真正的“兴奋作用”。20世纪70年代以前，运动员所使用的兴奋剂主要都属于这一类。1960年罗马奥运会和1972年慕尼黑奥运会上所查出来的使用兴奋剂有苯丙胺、麻黄素、去甲伪麻黄碱和尼可刹米。,大麻-四氢大麻酚,I 禁用物质类,1、精神刺激药：包括苯丙胺和它的相关衍生物及其盐类,冰毒-甲基苯丙胺,大麻-苯丙胺,2、拟交感神经胺类药物：这是一类仿内源性儿茶酚胺的肾上腺素和去甲肾上腺素作用的物质，以麻黄碱和它们的衍生物及其盐类为代表。,麻黄碱是从中药麻黄中提取的一种生物碱，具有镇咳平喘、扩张气管和缓和鼻粘膜充血等作用，用于治疗感冒、咳嗽、哮喘等常见疾病，疗效较好。而且由于麻黄碱容易被消化道吸收，24小时内就可排出体外，因此现在很多临床使用的平喘、镇咳及感冒药中都加入了麻黄碱及伪麻黄碱成分。其中含麻黄碱类复方制剂是老百姓的常用药品，有的被列为处方药，有的是非处方药。,3、咖啡因类：此类又称为黄嘌呤类，因其带有黄嘌呤基团。,4、杂类中枢神经刺激物质：如胺苯唑、戌四唑、尼可刹米和士的宁等。,士的宁(strychnine)又名番木鳖碱，是由马钱子中提取的一种生物碱，能选择性兴奋脊髓，增强骨骼肌的紧张度，临床用于轻瘫或弱视的治疗。小儿中毒大多因治疗用量过大，或误服含士的宁的毒鼠药，所致临床表现为面、颈部肌肉僵硬，瞳孔缩小之后扩大，惊厥，角弓反张，腱反射亢进，严重者因胸、腹、膈肌强直收缩、麻痹而死亡。本药作为中枢兴奋药已很少应用。,（二）、麻醉止痛剂1、哌替啶类：杜冷丁、安诺丁、二苯哌己酮和美散痛，以及它们的盐类和衍生物，其主要功能性化学基团是哌替啶,杜冷丁,1.各种剧痛的止痛，如创伤、烧伤、烫伤、术后疼痛等。2.心原性哮喘。3.麻醉前给药。4.内脏剧烈绞痛（胆绞痛、肾绞痛需与阿托品合用）。5.与氯丙嗪、异丙嗪等合用进行人工冬眠。,I 禁用物质类,2、阿片生物碱类：包括吗啡、可待因，狄奥宁（乙基吗啡）、海洛因、羟甲左吗南和镇痛新，以及他们的盐类和衍生物，化学核心基团是从阿片中提取出来的吗啡生物碱。,阿片,（三）、蛋白同化制剂1、合成类固醇类多数为雄性激素的衍生物。这是目前使用范围最广，使用频度最高的一类兴奋剂，也是药检中的重要对象。2、2激动剂,I 禁用物质类,（四）、利尿剂通过影响肾脏的尿液生成过程，来增加尿量排出，从而缓解或消除水肿等症状。 目的： 1、通过快速排除体内水分，减轻体重。 2、增加尿量，来尽快减少体液和排泄物中其他兴奋剂代谢产物，以此来造成药检的假阴性结果。 3、加速其他兴奋剂及其他代谢产物的排泄过程，从而缓解某些副作用。,I 禁用物质类,（五）、内源性肽类激素大多以激素的形式存在于人体 1、人绒毛膜促性腺激素（HCG） 仅男性禁用2、促黄体素（LH） 2、胰岛素 只有治疗被证明患有胰岛素依赖性糖尿病的运动员时允许使用。胰岛素依赖性糖尿病的局面报告必须来自内分泌学专家或队长。 3、红细胞生成素（EPO）,I 禁用物质类,人绒毛膜促性腺激素就是在受精后第6日开始分泌，受精后第7日，就能在孕妇血清中和尿中测出，可用于早期妊娠的诊断。至妊娠810周血清浓度达到高峰，约50-100kU/L，持续10日后迅速下降，中、晚妊娠时血浓度仅为高峰时的10%，持续至分娩，一般于产后1-2周消失。,人绒毛膜促性腺激素(hCG)和促黄体素(LH)是两种促性腺激素,它们具有相同的生理功能:促进男性睾丸生成睾酮,促进女性卵巢合成雌二醇.因此hCG和LH可以用来增强运动员肌肉力量.但与睾酮和合成类固醇类兴奋剂相比其价格昂贵,效果却不够明显,所以促性腺激素通常只用于服用睾酮或合成类固醇类兴奋剂后辅助性刺激性腺睾酮分泌.hCG比LH半衰期更长,更适合被男性运动员用来增加睾酮合成,或者在服用睾酮和合成类固醇类兴奋剂后调节性腺睾酮分泌.目前尚未确认hCG对于女运动员具有增强肌肉力量的作用.因此,对于hCG的检测仅限于男性运动员,（一）、血液兴奋剂血液红细胞回输技术，20世纪40年代开始使用，原来是用异体同型输血，来达到短期内增加血红细胞数量，从而达到增强血液载氧能力。进入20世纪80年代，发明了血液回输术。有报道说，血液回输引起的红细胞数量等血液指标的升高可延续3个月。1988年汉城奥运会正式被国际奥委会列入禁用范围。无论采用哪种输血方法（自身或异体），都有难以避免的损害健康的危险。输血使人体内的血量突然增加，会引起血压升高，加重心脏负担，造成超负荷，出现心力衰竭或代谢性休克。如果输入他人的血，则会出现过敏反应或因血型不合引起急性溶血反应，以及带来感染病毒性肝炎和艾滋病的危险。,II 禁用手段,（二）、药物学的，化学的和物理的篡改手段 非法使用兴奋剂的运动员总是千方百计地寻找和关注一些新的药物和方法，也就是一些具有遮蔽作用、能改变尿样的完整性和确实性，使原本应为阳性的尿检结果改变为阴性的物质和方法，例如：导尿、替换尿样，或使用丙磺舒及其相关化合物来抑制肾脏的分泌，以及使用表睾或布罗曼坦来改变睾酮和表睾的测量值等篡改尿样的方法。,II 禁用手段,国际奥委会规定：无论使用禁用物质或方法成功还是失败，只要是使用了或企图使用上述的禁用物质或方法，就是不折不扣的违禁行为。,使用兴奋剂,（一）乙醇,乙醇不正式禁用，但在某些项目的比赛中可能会进行乙醇检查，其结果可能导致制裁。,III在某些情况下禁用物质类,（二）大麻（酚）类,在国际单项体育联合会和有关负责当局同意的情况下，可进行检查，其结果可能导致制裁。由于大麻属于一种毒品，其危害是显而易见的。,（三）局部麻醉剂,在有关负责当局的章程作了规定的情况下，可能需要用药报告。 由于有止痛作用，所以有时会掩盖伤情，结果耽误了治疗，反而加重了运动损伤。,（四）糖皮质类固醇,除某些特殊情况外，一般禁止使用。通常用于消除关节、肌腱和肌肉的炎症，也有止痛作用。糠皮类固醇的全身给药即口服、直肠给药、静脉注射或肌注是禁止的。,III在某些情况下禁用物质类,（五） -阻断剂以抑制性为主，在体育运动中运用比较少，临床常用于治疗高血压与心律失常等，有心得安、心得平、心得宁、心得舒和心得静等。1988年国际奥委会决定新增加的禁用兴奋剂。,I 禁用物质类,在国际单项体育联合会和有关负责当局同意的情况下，可进行检查，其结果可能导致制裁。这类药物可降低心律，使肌肉放松，减轻比赛前的紧张和焦虑，有时还用于帮助休息和睡眠。其副作用是可能导致突发性支气管痉挛，引起中枢神经系统的抑郁症状，或导致男子性功能异常（如阳痿）。,三、兴奋剂的危害,一般说来，使用兴奋剂的主要危害如下：出现严重的性格变化产生药物依赖性导致细胞和器官功能异常产生过敏反应，损害免疫力引起各种感染（如肝炎和艾滋病）,使用兴奋剂的危害主要来自激素类和刺激剂类的药物。特别令人担心的是，许多有害作用只是在数年之后才表现出来，而且即使是医生也分辨不出哪些运动员正处于危险期，哪些暂时还不会出问题。,使用兴奋剂是不道德的,运动员使用兴奋剂是一种欺骗行为。因为，使用非法药物与方法会让使用者在比赛中获得优势，这种违法行为不符合诚实和公平竞争的体育道德。现代体育运动最强调公平竞争的原则。公平竞争意味着“干净的比赛”、正当的方法和光明磊落的行为。使用兴奋剂既违反体育法规，又有悖于基本的体育道德。使用兴奋剂使体育比赛变得不公平，运动员们不再处于平等的同一起点。,使用兴奋剂，将对人的生理、心理产生极大的危害，使服用者心力衰竭、激动狂躁，成年女性男性化，男子过早秃顶，前列腺炎，前列腺肥大，患糖尿病，心脏病等，严重损害人的身心健康。 能激活或增强中枢神经系统活性的制剂。包括苯丙胺、可卡因、咖啡因和其他黄嘌呤类、烟碱及合成的食欲抑制剂，如芬美曲嗪或哌甲酯。兴奋剂可引起中毒症状，包括心动过速、瞳孔扩大、血压升高、反射亢进、出汗、寒战、恶心或呕吐，及异常行为，如斗殴、夸大、过度警觉、激越和判断力受损。长期应用常导致人格改变，如冲动、攻击、易激惹和猜疑，也可导致妄想性精神病。长期或大量使用后停用，可产生戒断综合征，表现为抑郁心境、疲劳、睡眠障碍和梦多。 为提高竞技能力而使用的能暂时性改变身体条件和精神状态的药物和技术。使用兴奋剂不仅损害奥林匹克精神，破坏运动竞赛的公平原则，而且严重危害运动员身体健康。国际奥委会严禁运动员使用兴奋剂。目前禁用的药物和技术有七大类：刺激剂、麻醉止痛剂、合成代谢类固醇、beta阻滞剂、利尿剂、肽激素及类似物、血液兴奋剂等。,四、已规定的兴奋剂,1氯三苯乙烯医疗用途：促进卵的排放，治疗女子不孕症。 体育用途：作为额外补充或在摄取睾丸素之后进行补充，通过反应来刺激“自然”睾丸素的生成。 风险：头痛、神经质和抑郁。,2硝酸甘油 硝酸甘油片医疗用途：扩张血管和增强心脏的功能，被用于预防和治疗心绞痛和心力衰竭。 体育用途：在冲刺时刺激爆发力，缩短兴奋的时间，被老年运动员预防性使用，现在 又重新“时行”起来 风险： 头痛、高血压和恶心。,3皮质类固醇医疗用途：消炎药，治疗风湿和哮喘。 体育用途：去痛、消除疲劳和使人兴奋。非常难以检测出来。 风险：糖尿病、骨质疏松。,皮质类固醇性青光眼,4蛋白合成类固醇医疗用途：治疗严重的营养缺乏和骨质疏松，用于艾滋病患者、长期卧床不起的病人和被严重烧伤者。 体育用途：促进肌肉的生长发育，与大剂量诺龙结合使用时，可消除使用者不希望出现的副作用。 风险： 痤疮、多毛症、偏头痛、鼻子出血、腱炎（指肌肉肿胀而不是腱肿胀）、肌肉破裂、前列腺癌、精神错乱，甚至是死亡。,5诺龙医疗用途：老年人的营养缺乏，消瘦，用于严重烧伤和动过手术的人。 体育用途：促进肌肉的生长发育，增加训练耐力和训练负荷，其效果从未证实过。 风险： 痤疮、女子男性化，大剂量使用可能导致癌症、糖尿病、严重的精神错乱等,6促红细胞生成素（EPO） 促红细胞生成素医疗用途：增加红血球的数目，用于贫血、组织断离、早产儿，用在癌学和血液学方面。 体育用途：增加训练耐力和训练负荷，这在目前的反兴奋剂检查中还查不出来，被经常使用（有人会给一个运动员使用5倍于一个严重病人的剂量）。 风险： 形成血栓，死亡。,7睾丸素医疗用途：用于睾丸素分泌不足和严重的营养缺乏。体育用途：增加肌肉的数量。某些为增加肌肉数量而进行锻炼的人使用的剂量甚至会达到治疗剂量的250倍。风险： 痤疮、水肿、减少精子的数量、死亡。,王静-外源性表睾酮及睾酮代谢物,8支气管扩张剂医疗用途：治疗和预防哮喘。 体育用途：既可以起到刺激作用（舒喘灵接近肾上腺素），又可以提高呼吸功能。 风险： 使心跳加快，大剂量使用会导致头痛和消化系统紊乱。,9蛋白合成激素 (deha)医疗用途：防老化，自从黑通宁（即乙酰甲氧色胺，防老化激素）上市以来美国使用此类药物成风。 体育用途：促进肌肉的生长发育。 风险： 像其他蛋白合成激素一样，可能会造成死亡。,10. 苯乙酸诺龙 (nandrolong)医疗用途：增强运动员肌肉、减缓疲劳。属于合成荷尔蒙睾丸素。,五、比赛可用药品,1维生素C医疗用途：预防感染、坏血病和疲劳。 体育用途：进行激烈、短促的运动时迅速刺激机体，预防维生素流失。风险： 易激动，睡眠紊乱，消化系统和泌尿系统紊乱。,2复合维生素医疗用途：医治疲劳，预防因饮食不平衡所引起的维生素缺乏。 体育用途：长时间运动或训练时的预防维生素（A、B、D、PP）的“流失”。 风险： 恶心，呕吐，骨骼疼痛。,3磷酸肌酸医疗用途：心脏问题。 体育用途：肌酸是一种可以提高肌肉力量的氨基酸，与一种蛋白合成激素结合使用可以达到最好的效果。,4氨基酸混合物医疗用途：营养缺乏。 体育用途：对激烈比赛中受到损毁的肌肉进行补偿，主要是构成肌肉的组成物质 蛋白质，与蛋白合成激素和肌肉锻炼相结合可以增加肌肉的总量。,5葡萄糖、果糖医疗用途：治疗低血糖。体育用途：比食物更快地使人恢复体力。,6抗凝剂医疗用途：治疗静脉炎，阻止血块在静脉里形成。 体育用途：避免促红细胞生成素使血液变稠。,7镁医疗用途：治疗缺镁和痉挛。体育用途：在紧张运动几小时前注射，或在紧张运动后注射以弥补镁的流失。风险： 如果注射速度太快，会造成发烧和全身不适。,8铁医疗用途：治疗贫血。 体育用途：比赛中耗铁量很大，因此这种药品主要用于剧烈运动之后的再平衡，有时