肺动脉CT血管造影技术ppt课件

肺动脉CT血管造影，放射科小明，1，肺动脉概述，1。肺动脉解剖肺动脉长度约为4 5厘米，宽度约为2.5 3厘米，右心室漏斗，在与T4相对应的水平上分为左、右肺动脉进入肺叶的肺动脉左侧、下肺叶2个，上、下肺叶2个，右侧分为粗3个茎。2.肺循环生理特性肺循环路径：右心室-肺动脉-肺毛细血管-肺静脉-左心房。肺动静脉循环时间约为24S，在早期肺动脉远端分支造影剂未充好电的情况下，大静脉和右心房造影剂形成的竞选人工产物阻碍了肺动脉大分支内栓剂的显示。太迟的话，肺静脉内造影剂充满，影响分段，分支的显示。2，肺动脉解剖，3，右肺动脉解剖，右肺动脉干长，先端(A1)和前端(A3)，4，右肺动脉解剖，右中叶动脉分别为外段(A4)，内段(A5)茎在血管组织内缠绕，向下，继续导出尖部(A1 A2)，7，左肺动脉解剖，肺动脉继续形成下叶背(A6)和舌(A4 5)，8，左肺动脉解剖，左肺动脉切开术，左肺动脉继续形成下叶的基底动脉。扫描越快越好。2.时机必须正确，以便肺动脉造影剂浓度在高峰时期完成检查。3.扫描层厚度必须最薄。4.图像后期处理需要多种方法结合，在多角度重建肺动脉。10、肺动脉CT血管造影基本扫描参数及相关，肺动脉CT血管造影适应证及禁忌1。适应证：肺栓塞、肺动静脉瘘、肺动脉隔离症等2。禁忌：碘过敏试验阳性，严重肾功能衰竭，糖尿病二甲双胍(甲复名，格华支)患者，甲状腺功能亢进和妊娠患者。造影剂：320mgl/ml370mgl/ml刷新率：3.54.5ml/s，根据患者情况，5.0ml/s，11，肺动脉CT血管造影基本扫描参数及相关，扫描范围：包括肺动脉干在内的大同，12，肺动脉CT血管造影方法，1，智能追踪方法，2，低剂量检查方法，3，经验值方法，13，肺动脉CT血管造影方法和分析，智能追踪方法1。正定位胶片扫描2。打开智能跟踪，扫描水平在主肺动脉水平(气管分叉以下1 2厘米)到阈值50HU，扫描间隔1S，上颈静脉监测后最小延迟时间5.7，达到阈值时开始扫描。3.药物方案：a:3.5-4.5ml/s，40-60 MLB:3.5-4.5ml/s，40ml，14，肺动脉CT血管造影和分析，智能跟踪分析：优点：1。扫描阶段简单，易于掌握。2.患者调查量少。3。患者造影剂注射量小。未满足：1。受患者心率限制，患者的快速心率和循环加快，相对静脉的亮度急剧增加，错过了肺动脉显影的最佳时间。15，肺动脉CT血管造影和分析，智能追踪分析：不足：2。扫描时间不确定性，主要是扫描开始后一定的时间延迟(扫描床移动到预扫描水平球管)，错过了肺动脉显影的最佳时机，可能是图像质量无法保证的肺静脉干扰的原因，部分、下肺动脉的好显示影响了诊断。，16，肺动脉CT血管造影方法及分析，低剂量检测法1。正水平定向芯片2。选择主肺动脉水平作为低剂量测试。也就是说，注射造影剂15 20毫升与大剂量注射时的速度相同，注射开始后6S开始在与主肺动脉相同的水平上，以1S间隔进行监测，观察峰值后停止扫描。在“Measurement”菜单中，选择“MIROI”键，指定主肺动脉的圆周兴趣，确定后显示“time density curve”对。17，肺动脉CT血管造影和分析：造影剂的峰值时间确定为2*3 6(2*X 6)，因此延迟时间为12S。然后以相同的速度注射造影剂进行扫描。低容量测试：a: 3.5至4.5ml/s15至20mlb: 4.5ml/s20ml正式扫描：a: 3.5至4.5ml/s，40至60 MLB: 3.5至扫描时机正确，没有肺静脉现象干扰。预防造影剂过敏或泄漏。低于：1。辐射测量有点大。造影剂的量大于智能追踪方法。3.阶段复杂，难以掌握。19、肺动脉CT血管造影方法和分析，经验表明：前肘静脉到胸内结构的循环时间为相对静脉：3.7 -1.5S肺动脉：6.5 -2.5S上升主动脉：10.5 -3.0S以上的延迟时间仅为近似值，有个人差异，应根据患者估计的心输出量和可疑病变适当调节注射，20，肺动脉成像质量评价标准，1，肺动脉加强不明显，4，肺动脉和子段明显增加，小静脉伴随有轻微增强，2，肺动脉和子段不太增强，静脉伴随有较好，5，肺动脉和子段增加，CTPA扫描范围从膈到肺尖，从脚到头部。早期腔静脉内高浓度造影剂不会在周围组织产生条纹赝像，影响上肺血管观测，下腔静脉扫描范围包括小腿下1/3到肾脏上极的数值。扫描参数：包括能谱扫描模式(GSI)、扫描序列：kV/mA/time/140/630/0.5s、Pitch值：1.375、造影剂选定的奥尼尔派克(350ml)后区段速度3mL/s，总计60至80ml。造影剂追踪触发扫描技术(SmartPrep)，感兴趣区域1