胃壁增厚性病变的CT表现_ppt课件

胃壁增厚性病变的CT表现，胃壁增厚是大部分胃病变的主要或唯一的CT表现。因此，从胃壁增厚开始，分析胃肠病床，对CT诊断有重要意义。(a)造影剂种类：意义：对病变的良好标记和观察有重要影响。分类：低密度(气体和地质液体)等密度(水)高密度(有机碘水溶液)的三类，优缺点：每种造影剂都有相对的优缺点和适应证。大部分研究和经验表明，水作为造影剂，综合效果最好，为了理想的食欲，注射造影剂。第一，胃壁非表观遗传学病变的检查技术基础，良性造影剂，阴性造影剂，(2)造影剂服用了多少胃内造影剂，决定胃扩张程度，以上CT检查成功的关键。有研究结果表明，以精密测量胃壁为前提，“胃肠扩张到适当或中等程度”，口服造影剂(水)500-800毫升可以满足这一要求。也有研究表明，胃壁线明显统一，在不同的个体中得到更一致的结果，给出正常胃壁厚度的标准。根据我们的研究和经验，上述部位在扫描15分钟前保持600-1200毫升的剂量，适当利用“水流向低处”的原则改变体位时表示满意。因此，严格的地区很难具有稳健、完全扩大的现实意义。(c)存储药物的使用及增强扫描毫无禁忌地主张在胃肠道CT检查中使用存储药物。但实际上，通过腹部CT扫描广泛应用低侧药物已成为不可避免的现实困难。也有研究表明，在胃肠的充分扩张状态下，根据储药是否适用，正常胃壁厚度没有太大差异。我们的研究和经验也证实了这一观点。大部分研究表明，螺旋CT三级强化扫描具有较高的病变检出率，TNM分期的准确性，尤其对t分期诊断有非常重要的意义。无654-2注射，654-2注射，(a)正常胃壁厚度、形态和强化性能确定要求：胃腔“正常”或完全“扩张”。一些看法：1)正常胃壁厚度在5毫米以下，胃动比胃动稍厚。2)胃壁厚度为0.3厘米，胃动和胃食管连接部0.5厘米均可视为例外。(3)通常胃壁厚度为2-5mm，胃适当膨胀时考虑厚度大于1cm。二、胃壁厚度判断，正常形态：1)连续均匀化线样品；2)外基底膜连续整理；(3)有时，粘膜面可能会刷、等距梳、规则车辙、粘膜皱纹等各种小气泡混合在一起。(。在一些特殊情况下：1)当胃壁与扫描面倾斜或平行时，可能发生伪增厚，并且排除变换位置扫描；2)收缩状态的胃动：垂直于扫描线时均匀的厚壁环；当扫描线呈斜线或平行时，对称尖的剪刀叶变厚，可以确认轨道。(3)胃食管连接部：看起来像椭圆形结节，容易误认为肿块。文献平均厚度为0.530.10厘米，甚至1.5厘米；据报道快到了。(4)心脏出入口：局部胃壁略厚，见内腔隆起。变厚以心脏入口为中心，两侧对称。(5)上下向后折叠：特别是在瀑布式胃肠的情况下，上下可以在胰腺尾部区域形成伪肿块。(。正常胃壁增厚，正常食管胃连接部，正常心脏部增厚，我们认为胃壁正常厚度应约5毫米为界，除了上述特殊情况。另外，在非储存药物状态下，胃食管连接部位的厚度变化很多，总是1.5厘米左右，少数高达2厘米。但在1.5厘米或2厘米以下有时不能排除病变。正常胃壁强化在2-3层的强化结构上，大部分可能表现为胃壁强化。全面分析正常单层强化、正常三层结构、动脉持续时间、静脉持续时间、(2)胃壁增厚决定的各种因素：应充分考虑检查技术是否适当；排除生理上的胃壁增厚。在不同阶段进行轨道观察。以上壁厚测量的绝对值(基础)；胃壁厚度的相对增厚观察(重要)；提高厚壁的形态、周边变化、变化。，(c)胃壁增厚的基本CT类型：根据我们的观察研究，胃壁增厚分为以下类型的文献报道：1)杆或梭状增厚，局限或扩散性，在良性恶性病变中发现。2)肿块增厚：根据肿块的中心位置，分为内腔、内腔、内腔等，见于胃癌及中叶、神经原性肿瘤。(3)结节增厚：见于单发结节和多发结节、博尔曼n1型胃癌、静脉曲张。4)溃疡状增厚：良性溃疡呈浅盘状，规则胃壁缺损；恶性溃疡可以看到火山口形状，环形堤防形状，螃蟹钳形状，圆形阴影，胃癌更多。5)不规则雨后：常发生在胃肠道癌中。(6)珊瑚状增厚：胃黏膜皱纹异常增厚，高、低或其他分支样的珊瑚见于肥厚性胃炎、巨粘膜肥大症。7)混合形状雨后：此样式在条带雨后添加所有内容(不规则雨后除外)更为常见。条纹增厚(癌性致密)、带状增厚(内外边缘粗糙)、结节增厚(博尔曼)、肿块增厚(胃屈多间质肿瘤)、溃疡增厚(蟹钳博曼)、溃疡增厚(博曼)粘膜皱纹变厚，突然进入胃室，细胞膜光滑，粘膜皱纹称为肥大症。主要发现于良性炎症性疾病，巨大粘膜肥厚症。2)粘膜下水肿综合征：粘膜下低密度水肿非后代，均匀性。在炎性病变中发现很多。(3)平滑肌性增厚综合征：局部胃壁表示实质软组织肿块，平滑子宫肌瘤、间质肿瘤的一般表现平滑粘膜细线阴影突出到胃腔。(4)整层肥大特征：胃壁整层密度增厚，内部边缘不均，常有癌浸润征象。粘膜皱纹肥大综合症(胃粘膜肥大症)，胃壁水肿，平滑肌增厚症，全层肥大症状，我们认为对胃壁增厚有详细的CT形态观察和分型，钡餐造影分类，更定性的诊断和鉴别诊断意义。(I)恶性肿瘤：第三，常见病变胃壁增厚CT表现，胃癌：早期胃癌胃壁增厚更难发现。晚期胃癌胃壁：限制性或扩散栏增厚：粘膜凹凸性是胃癌的特征之一，密度像正常胃壁，粘液腺癌是扩散的低密度，印戒细胞癌见点状钙化。内腔肿块增厚：单独隆起增厚，或条形增厚，胃壁部分隆起明显的表面整体或伴性溃疡。溃疡变厚：溃疡可能表现为环形山、蟹钳、环状、环形山的形成。溃疡边缘不规则，底部不光滑，周围胃壁增厚更明显。粘膜皱纹的变化：局部胃壁增厚，增厚和肥大明显加强。伴有征象：胃狭窄，胃壁僵硬，无变化的动态观察。鼻后胃壁经常异常加强：诊断的重要依据。胃癌条非后内边缘不均匀、胃癌块非后、胃癌块非后(borrman )、胃癌溃疡非后(borrman)、胃癌溃疡crock clamp borrman、动脉、静脉机、粘膜皱襞胃癌、胃东壁周非后、胃狭窄、胃恶性淋巴瘤分段或扩散上方的墙雨后：厚度经常大于1厘米，范围大，与正常的胃壁逐渐移动。粘膜面大部分是不规则的，墙外轮廓光滑或有叶，脂肪层经常是清澈的。经常欺负胃的各个部位。胃壁闭合和僵硬很少见。块状增厚：平滑曲面；有溃疡，环状比较均匀，周围可见厚粘膜皱纹壁。强化后全部加强。胃恶性淋巴瘤，胃恶性淋巴瘤，胃平滑肌肉瘤：CT具有良好的局部诊断价值。胃壁肿块增厚：主要可位于心脏或胃，可突出于内腔、内腔或内腔内外，大于5厘米，中央囊坏死，钙化罕见。表面可以形成溃疡、大块、小溃疡。肿块可以形成穿孔、鼻窦、造影剂气体。肿块和周围正常胃壁区分明显，相邻胃壁厚度正常。胃壁转移征象。强化肿块周围，加强明显的粘膜表面上升。平滑肌瘤，平滑肌瘤：CT主要为胃肠软组织的肿块，上下多体，腔或内科或哑铃形的内科或内科突出，表面小于5cm，表面光滑或浑浊，小叶，小溃疡，胃粘膜皱纹壁正常或平坦，与正常胃壁有良好的边界，密度均匀。完全强化的粘膜面上升，强化的肿块间隐隐的低密度带似乎是粘膜下肿瘤的特征。没有周围器官浸润和转移。(ii)良性肿瘤：平滑肌瘤，鼻脂肪瘤：发生在粘膜下层，仅限于胃窦内容易发生的脂肪密度肿块。胃脂肪瘤，(c)胃间质瘤：胃间质瘤比恶性肿瘤良性。胃壁增厚的CT对更大的圆形软组织肿块、外向性生长、中心液化坏死、边缘不均匀加强、无特异性的诊断仍需要组织病理学检查。胃间质瘤强化粘膜内凸，胃小弯曲多胃间质瘤(加强)，胃炎症或传染性疾病的进行期，特别是慢性或严重炎症，CT胃壁可能表现为扩散或局限性增厚，部分与胃恶性肿瘤相似，但不伴随淋巴结扩大、脂肪线消失和相邻器官浸润。相对特征：范围大，厚度均匀，经常以1厘米的速度与正常胃肠壁逐渐移动。胃壁水肿综合征，强化后更加明显。粘膜皱纹壁可以变厚，厚，等间距的梳理，呈现车辙的形状。(4)炎症相关病变：胃炎性鼻厚粘膜脱垂，胃胃炎性增厚，胃溃疡：正确理解胃溃疡的CT征象对腹部疾病的诊断和鉴别诊断很重要。胃壁缺损：不同深度，较平的底部；溃疡口可见周围隆起，不对称或轻微翻转。胃壁增厚：以溃疡周、胃壁水肿迹象为特征。加强胃壁分层，加强粘膜，在断层边缘停止。纸浆外部间隙可见水肿引起的低密度区域。粘膜皱纹集中征象：越来越接近溃疡的各种有规则的山脊状突起，大弯曲侧切口引起胃壁增厚幻想。穿透性溃疡：以窦或胃外气囊出现，包含造影剂。良性溃疡形状增厚，巨大胃粘膜肥大症：CT表现为特征：基底胃壁厚度正常，细胞膜表面整理。胃粘膜皱纹壁呈珊瑚状，手指状，脑回等，甚至肿瘤状，明显伸长，增厚，较粗。胃部位大弯曲的方面很明显，一般不包括鼻窦。胃黏膜肥大症，胃黏膜肥大症，(5)静脉曲张：胃壁增厚：在胃底、粘膜面圆形或管状软组织的阴影中发现更多，药物注射后明显增强，同层主动脉强化密度一起具有特征性能，胃壁自然弧度存在。有些人把它分为假瘤类型、结节性和壁厚。肝硬化，门脉高压是其强大的根据。静脉曲张，静脉曲张，4，鉴别原则：各征象没有绝对特异性。在判断胃壁增厚的良、恶时，要具体看下表，综合分析各种病变的增