脓肿切开换药拆线ppt课件

脓肿切开引流，上海第六人民医院金山分院黄永川，1，目的：引流脓液，炎症消退，促进伤口愈合，适应症33601。浅表脓肿有明显的波动2 .深脓肿穿刺(b)脓，2，禁忌，脓肿未形成脓肿范围不清楚，结核性冷脓肿混合感染，3，准备工作，1。了解病情(b，CT)，与患者和家人充分沟通：需要，手术中，术后可能的情况，签名。2.病情严重，加强全身支持，消炎，保持内径稳定。3.地点：治疗室，手术室4。仪器准备：脓肿切开引流套件、手套、治疗板(碘化、乙醇、棉棒、局部麻醉剂、凡士林纱等)。4，操作方法，局部皮肤清洗(皮革准备)，适当的位置，日常消毒，戴手套，无菌毛巾包装。1.局部日常消毒，沿着脓肿周围局部麻醉(静脉麻醉)。2.脓肿不大等，在各个末端方向扩大切口。切口是脓的边缘，5，3。切开脓包，然后把手指或器具伸到里面。如果是有间隔的组织，可以单个共同轻轻分离排出脓液，在脓液两侧切开，进行对应倍数。6，4。深脓肿，切开前用针吸，发现脓液腔后，留下针作为切口的标记，皮肤，皮下组织切针的方向，用止血钳钝分开，到达脓液腔后，充分切开，用手指扩张到脓液腔内进行检查。5.脓肿切开后，用凡士林纱布按顺序填满整个脓液管，压迫止血，术后1 2天，轻轻全部去除填料敷料，更换抗菌纱布。7，注意事项，1。切口设计应考虑术后患者的姿势，有利于引流，减少术后瘢痕和神经损伤。2.手术只能达到脓液的完全倍数，在分离脓液腔时，已经形成屏障的其他每个间隙都会损伤脓液壁，从而减少感染的扩散。3.脓肿切开及引流后局部及全身症状没有明显缓解，如果脓液引流不良或其他脓肿没有引流，应查明其原因并进行治疗。8，4。切口及引流是治疗脓肿最直接有效的方法，但手术必须具有不同程度局部感染扩散的可能性，因此要注意术后有效的抗生素应用和水电解质平衡。切开引流时通常要给流脓进行培养和药敏试验，其结果对进一步用药有重要的参考价值。5.疮中心形成黄色脓点，或有多发性脓肿，皮肤难以穿透的人，在周围肿部位进行保守性切口，切除坏死组织和脓栓，术后用高渗盐水进行持续湿敷引流，手术中决不允许钝性分离。9、乳房脓肿切开引流，10、手脓肿切开引流，11、手术敷料，12、伤口换药，换药合理换药方法，伤口用药，排液排放，是保证适当换药、适当换药间隔窗口愈合的重要条件；否则不仅达不到治疗目的，反而导致伤口愈合延迟，甚至感染，因此正确的丸是提高外科治疗的关键。13、目的，创造各种有利条件，促进伤口愈合(1)观察伤口，适当治疗。(2)清洁伤口或伤口，清除脓、积液、异物等。(3)在伤口上注射局部药，消毒，限制炎症，促进育儿成长，帮助治愈。14，丸前准备，1。环境准备2。病人准备3。丸准备师4。物品准备最好在药房。病人状态不允许的话，可以在床边进行。注意充足的光线和适当的温度，保护患者的私生活。心理、姿势、疼痛问题等，丸茶、敷料包、消毒棉签，另外根据伤口实际情况，在适当的情况下准备排水带、酒精室、油室、纱布、丝垫、绷带等项目。充分了解伤口情况，帽子端正，洗手，戴口罩。15，兼职：避免早餐、吃饭和家庭陪伴，不清洁上半场、换药顺序：预防交叉感染原则：无菌污染感染；先缝合，后开放。第一次感染很轻，下一次感染很重。先普通，后奇特。，16，穿衣原则，3 .应用程序准备原则：使用，带来什么；花多少，拿多少；先干后湿；先没有刺激性，后有刺激性。先用，后用，先醉。17、敷料操作中无菌原则的基本要求“不接触”原则，18，步骤，敷料，暴露，观察伤口，对伤口周围正常皮肤消毒，处理伤口，复盖伤口，包扎，固定，病人安置，病人安置。敷料充分松开后，可以沿长轴方向包扎绷带，将其去除。轻盈的动作，外部，镊子内层，曝光方向和伤口长度。20，(2)仔细观察伤口的生长情况，用生理盐水棉棒去除伤口的分泌物，如果伤口受到感染，则根据急性期或慢性期安排适当的引流物。周边皮肤情况，伤口肉芽肿组织特性，缝合伤口，脓腔伤口等，21，(3)用辛克林酊棉絮消毒伤口周围皮肤脸部，外部生殖器部位不能使用辛克林酊棉通或碘联合消毒；在儿童皮肤消毒中使用碘时，要稀释碘。日常消毒，干净的伤口内向消毒，污染的伤口向外消毒。22，(4)更换灭菌敷料，贴胶带伤口分泌物，棉垫贴胶带：适当宽度、长度长；方向要垂直于身体的长轴，在关节部位贴带子不要缠绕，不要影响血液循环。应用绷带或胸腹带，通常3-5厘米以上的伤口，胶带固定方向应垂直于身体的长轴方向。23，如何改变各种伤害，1。缝合伤口2。开放伤口3。清洁伤口4。污染伤口5。感染伤口，24，1，清洁伤口：目的：观察伤口的愈合情况，改变敷料。方法：一般术后3天后去除原敷料，观察切口愈合和感染情况，用新洁r酊棉棒清理消毒伤口，更换灭菌纱布，用胶带固定。25，2，伤口污染：目的：观察伤口。防止伤口感染。一旦发生感染，及时处理。方法：大体上，手术后1天内更换敷料，连续5天仔细观察伤口。根据排水情况确定排水设备的排放时间。一旦出现感染症状，要分解部分缝线，为了排水，要及时分离伤口，放置引流条。另外，如果缝合时间延迟，就要根据发生感染的伤口进行处理。26，3，伤口感染：目的：完全引流，积极控制感染。原则：早期：充分排水浓缩液，每天更换敷料，必要时扩大伤口，或进行对口排水或多点排水。中期：引流物开始减少，用盐砂排水，使肉点生长。后期：限制育儿生长，5%的炎史缓解育儿水肿，修剪不必要的育儿，帮助皮肤愈合。用途：在换药盘中加入无菌剪刀、无菌纱布、食盐水、引流物及外用药。27、方法：早期完全排水；盐砂引流一般使用，如果脓太大，可能会排到莲石或血浆。盐纱必须放在脓腔底部，但不能填得太满。每天要更换盐砂排水带和敷料。感染的基本控制可以每隔一天或每隔一天更换。刮肿的肉芽组织，促进肉芽的生长。芽基本上充满伤口后，要修剪额外的育儿组织，帮助伤口收缩，让上皮复盖伤口。28、缝合伤口治疗，1 .伤口没有引流物，也没有感染者，可以看两三天的伤口。疑似感染者，随时观察，更换换药。伤口有排水装置，更换24小时敷料。是否去除排水材料取决于情况。3.手术后体温持续38 以上或伤口疼痛的情况下，应观察伤口。缝合反应：可用作酒精湿压缩。伤口基本愈合后尽快缝合。5.伤口感染：浅表性：酒精湿压缩或深层物理治疗：去除缝线，排出脓液，安排引流，29，开放伤口处理，1。浅、平、干净或新鲜的伤口：盐水棉签上分泌物吸收，凡士林纱布复盖，干燥纱布保护，1-2天一次敷料组织2。肉芽组织：正常的肉芽组织：鲜红色，致密，无分泌物，失血过多的高肉芽肿，切碎，压迫止血，或用硝酸银烧灼，用生理盐水冲洗后湿润。水肿肉芽肿组织：颜色红或白，表面水肿闪亮，不容易出血。3-10%高渗透盐水湿压缩。旧的或坏死的肉芽肿组织：切割、燃烧、清洗、湿压缩。脓液或分泌物多的伤口：湿压缩。4.心脓腔伤口：清除坏死组织或异物，保持引流通畅，必要时扩大引流。30、应用各种排水，1、烟草卷排水：大排液脓，深部分；时间通常为72小时，通常36小时，需要松弛地旋转和减去部分。2、引流管：深部分，更多引流液，长安排，可放置1-2周以上。3、橡胶板：浅表，引流液，积液，血液积累；时间通常为24-36小时。4、盐原排水带：最广泛、最不深的部分，脓液不多，需要每天更换，感染可以在基本控制后每隔一天或每隔一天更换。31，兑换注意事项，1。和蔼的态度，轻盈快速的敏捷2。严格的无菌手术3。不要让家人参观4。像气坏疽、破伤风等污染严重的伤口要隔离床，避免交叉感染。穿隔离服，物品尽量简单，烧污物，器械消毒两倍，杀菌液浸泡在水中，32，时间取决于手术部位。头颈部3 5日腋下、下腹、会阴5 7日上腹、胸部、臀部7 10日等，四肢10 14日腹部脱线，关节及其附近的手术，术后14日缝合，较适合整个皮肤移植。术后12 14天，缝合，33天，更适合准备工作，无菌敷料包，2个镊子，剪刀，灭菌敷料等。34，阶段，(1)场所换药，杀菌的皮肤(相同)冲洗escharectomy，暴露线头(2)左手用没有齿的镊子抓住线头，轻轻抬起，露出小的皮肤缝线，用缝线切割，然后拉缝线和皮肤锋利的边缘，防止伤口拉起。35，(3)伤口太长，张力高，可以不连续地拆开线，分两次拆卸。(4)用绷带包扎伤口(同一敷料)，36，影响伤口愈合的因素，1，局部因素：伤口是否有缺血、水肿、压迫、异物、血肿、感染等。有胸垫水、腹胀、严重咳嗽等吗？2、全身因素：缺氧、循环障