感染性荨麻疹疹ppt课件

。传染性荨麻疹，王蓉蓉，学习目的，明确传染性荨麻疹的病因、临床表现和治疗，掌握传染性荨麻疹的护理要点，掌握传染性荨麻疹的健康教育、荨麻疹概述荨麻疹是由于皮肤和粘膜的小血管扩张和渗透性增加而引起的暂时性局部水肿反应。也被称为麻疹。临床表现为不同大小的风团，伴有瘙痒和血管性水肿。慢性荨麻疹是指在6周内每周至少出现两次风团。少数慢性荨麻疹患者也会出现间歇性发作。急性荨麻疹的病因经常可以找到，但慢性荨麻疹的病因往往难以确定。病因学通常分为外源性和内源性。病因、外源性因素大多是暂时的，包括物理刺激(摩擦、压力、寒冷、热、阳光等)。)，食物(动物蛋白如鱼、虾、蟹、贝类、鸡蛋等。)、植物或水果，如柠檬、芒果、李子、杏、草莓、核桃、可可、大蒜、番茄等。变质食品和食品添加剂)、药物(免疫介导的如青霉素、磺胺类药物、血清制剂、各种疫苗等。非免疫介导的肥大细胞释放剂，如吗啡、可待因、阿司匹林等。)，植入物(人工关节、缝合器、心脏瓣膜、矫形钢板、钢钉、妇科宫内节育器等。)，以及运动等。其病因和内源性因素大多是持续性的，包括肥大细胞对IgE的高敏感性、慢性隐匿性感染(细菌、真菌、病毒、寄生虫和其他感染，如幽门螺杆菌感染可能是少数患者的重要因素)、疲劳或精神压力、针对IgE或高亲和力IgE受体的自身免疫以及慢性疾病，如风湿热、系统性红斑狼疮、甲状腺疾病、淋巴瘤、白血病、炎症性肠病等。特别指出，慢性荨麻疹很少由过敏原介导，慢性荨麻疹的发病机制尚不清楚，可能涉及感染、过敏、假性过敏和自身反应。肥大细胞在发病机制中起着核心作用。它们的活化和脱颗粒导致组胺、白三烯、前列腺素等的释放。这是影响荨麻疣3的发生、发展、预后和治疗反应的关键。诱导肥大细胞活化和脱颗粒的机制包括免疫学的、非免疫学的和特发性的。免疫机制包括自身免疫、IgE依赖和抗原抗体复合物以及补体系统介导的IgE或高亲和力IgE受体途径。非免疫机制包括肥大细胞释放剂的直接诱导、食物中小分子化合物诱导的假过敏原反应、改变蛛网膜代谢的非甾体抗炎药等。目前仍有少数荨麻疹患者无法阐明其发病机制，甚至可能不依赖肥大细胞激活。传染性荨麻疹的发病率，与急性或慢性荨麻疹的感染密切相关。涉及的病原体包括病毒、细菌、真菌、支原体、衣原体、寄生虫等。感染类型包括急性感染、慢性感染、局部感染和全身感染等。迄今为止，感染性荨麻疹缺乏大样本多中心临床证据，其发病机制尚不十分清楚。积极抗感染治疗在缓解荨麻疹症状、缩短病程和减少复发方面的价值仍有争议。感染性荨麻疹，绝大多数发生在婴幼儿的荨麻疹都是传染性荨麻疹。最常见的感染原因是病毒，通常伴随着白细胞的增加。这与病毒感染时白细胞减少的观点不同。传染性和非传染性荨麻疹的识别，(1)有无常见感冒症状，包括咳嗽、喉咙痛等。和中毒症状，包括精神不适、肌痛、发烧、疲劳、食欲不振等.(2)其次，风团红而平(病理上，浅表皮肤血管扩张明显，但浆液性渗出不明显)，不同于一般急性荨麻疹的风团(病理上，浅表皮肤水肿和浆液性渗出较高)，所以感染性荨麻疹一般不会导致喉头水肿和休克，从风团发作到就医的时间大多在1天以上，很少在半小时或1小时内去医院。、感染性和非感染性荨麻疹的区别，(3)最后看治疗效果和预后，一般感染诱发的荨麻疹往往有较长的病程，3天甚至1周以上才能痊愈而不复发，激素对这类荨麻疹疗效不佳，不需要使用，因为感染诱发的荨麻疹基本上不发生喉头水肿和休克等危及生命的情况，只有抗组胺药可以有症状，而且有治疗感染的方法。然而，由非感染引起的急性荨麻疹通常在1-3天内治愈(这里特别是急性荨麻疹，不是与IgE介导无关的慢性荨麻疹)，尤其是伴有喉头水肿和休克症状的接触性荨麻疹(除非再次接触过敏原，否则基本在1天内治愈，不会复发)。临床表现，基本损伤是皮肤上出现风簇。皮肤瘙痒通常首先出现，其次是风簇，呈鲜红色或苍白色，皮肤颜色，少数患者有水肿性红斑。气团的大小和形状不同，开始时间也不确定。风团逐渐扩散并融合成小块。由于真皮乳头水肿，可见表皮毛囊口向下凹陷。风团会持续几分钟到几个小时，几天后会减弱，不留任何痕迹。皮疹分批反复出现，大多在晚上。风云经常扩散，但也可能是有限的。有时伴有血管性水肿，偶尔在气团表面形成水泡。临床表现，有些患者可能伴有恶心、呕吐、头痛、头部肿胀、腹痛、腹泻，严重的患者还可能有胸闷、不适、面色苍白、心率加快、脉搏微弱、血压下降、呼吸急促等全身症状。那些在短时间内从疾病中康复的人被称为急性荨麻疹。慢性荨麻疹每周至少出现两次，持续6周以上。临床表现。临床表现。临床表现。辅助检查和血常规检查：急性荨麻疹不明原因引起的外周血白细胞增多应认为与感染有关，但全身应用糖皮质激素可增加外周血白细胞数，不应误认为是感染。白细胞不增加甚至减少可能与病毒感染有关。慢性感染，包括慢性局部感染，通常外周血白细胞没有显著增加；血液中嗜酸性粒细胞的增加可能表明寄生虫感染，尤其是蠕虫感染，但原虫感染如阿米巴感染可能不会增加。此外，嗜酸性粒细胞计数的增加也发生在各种过敏症患者中。应注意识别，辅助检查、幽门螺杆菌感染血清学检查、抗链球菌抗体、各种病毒抗原或抗体、粪便卵检查和尿常规检查。此外，血清C反应蛋白和降钙素原也是筛选慢性荨麻疹和感染的指标。1、外用止痒消炎药物，如炉甘石洗剂或无极霜等。2、全身治疗根据不同的感染病原体和治疗点使用不同的药物，对于急性荨麻疹患者，如果考虑病毒感染，可能不考虑抗病毒治疗，因为病毒感染本身和荨麻疹过程都是短暂的和自限性的。如果明确急性荨麻疹是由细菌感染引起的，特别是如果发现明显的感染病灶，或者如果病原体被分离为阳性，则可以考虑使用对细菌敏感的抗生素来防止感染恶化或扩散，尤其是当联合使用糖皮质激素时，抗生素治疗更为必要。对于慢性荨麻疹，如果抗组胺药有效，即使发现明确的慢性感染，抗感染治疗可能不会首先考虑。当慢性荨麻疹明显伴有慢性感染时，在以下情况下可考虑抗生素治疗：抗组胺药有效，停药后立即重复；(2)抗组胺药需要与非抗组胺药联合治疗耐药，即使联合治疗也无效；AST阳性，有幽门螺杆菌感染的证据；(4)不明原因的持续反应蛋白增加，或伴有降钙素原增加；局部感染加剧需要指出的是，当标准抗感染治疗对控制荨麻疹无明确效果时，应放弃抗感染治疗，以避免无原则的滥用或长期使用抗生素。一、护理评估，1、健康史及相关因素，2、身体状况，3、辅助检查，4、社会心理状况，护理诊断及问题，1、皮肤完整性损害的风险与皮肤瘙痒抓挠损伤有关，2、舒适度的变化与皮疹瘙痒及腹痛有关，3、焦虑与患者严重瘙痒有关，害怕感染他人及疾病预后，4、缺乏相关知识，缺乏荨麻疹相关知识，5、潜在并发症：感染，护理目标，1、患者皮肤保持完好以避免感染。2.患者皮肤瘙痒和不适减轻，腹痛减轻，睡眠良好。3、患者情绪稳定，积极配合治疗。4.患者及其家属知道皮疹的相关知识，护理措施，1。减少皮肤瘙痒，增加皮肤舒适度，避免日晒。保持室内物质的湿度和温度，保持空气新鲜。避免用力抓挠，以免损伤皮肤并导致感染。保持皮肤完整、清洁和干燥。看电视、聊天、阅读和其他活动会分散注意力。2、饮食护理饮食应清淡、营养、易于消化，避免鱼虾和辛辣食物，避免暴饮暴食。3、观察病人的病情，密切观察病人病情的变化。皮疹和腹痛的反复出现表明疾病反复发作。应该注意急救。4、用药护理注意观察药物的疗效和副作用，劝阻患者不要疲劳工作。静脉输液，防止渗漏和组织坏死。健康教育，1。了解疾病相关知识和预防措施。2、尽可能找出