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文档简介

.脊柱后路临床解剖学，以下分颈椎后路解剖学，胸椎后路解剖学，腰椎后路解剖学本幻灯片重点介绍了临床手术的结合，强调了骨结构与周围神经、血管的关系，结合大量的手术照片和手术图谱来理解，便于掌握。解剖学是骨科医生在手术中必须掌握的基础。只有有了坚实的解剖学基础，才有可能减少手术风险、出血、并发症和手术时间。颈椎后路的临床解剖显示共有7块颈椎。第一、第二和第七颈椎具有特殊的形状，第三至第六颈椎大致相似。颈1，也称为寰椎，是非传统的椎体和椎弓根。它由前弓和后弓、左侧的一个大侧块和右侧的一个大侧块以及横突组成。后弓没有分叉的棘突，窄而小，由密集的骨骼组成。寰枢关节由上寰枢关节和枕关节构成，下寰枢关节由轴构成。寰椎侧块形成的寰枢椎环矢状径为3厘米。脊髓和齿状突的椎动脉和静脉各约1cm。通过横突孔后，椎动脉和静脉紧贴椎动脉沟，横向进入颅腔。后弓通过薄膜覆盖物与枕骨和轴连接。后弓的外缘是大的椎静脉丛，下部是颈部。颈1神经从后弓的上外侧发出。第二颈椎，也称为轴，有最大的分叉棘突。上、下寰枢关节形成寰枢关节，下、第三颈椎形成关节。下接头具有传统的上接头和下接头。两关节之间的椎弓根又长又窄，容易发生创伤后骨折。第三至第七颈椎的形状相似。第二至第六颈椎有棘突分叉，第七颈椎没有棘突分叉，第七颈椎有隆凸，棘突又长又大。寰椎有齿状突起，颈椎有较强的外周韧带，有特殊的结构侧块，颈椎1、2侧块特殊，其余颈椎侧块基本相同。颈椎椎弓根螺钉插入的风险主要是椎动脉、脊髓损伤，颈椎侧块插入相对安全，但固定不够牢固。颈椎侧块钉插入的特点(选择钉插入点在侧块中心内侧1毫米处，c3-C6向外侧倾斜25 -35度，向头部倾斜15度，即平行于小关节，C2向内侧倾斜10-25度，向上倾斜25度以避免椎动脉损伤)侧块螺钉容易损伤神经根。颈椎后路固定通常包括颈椎侧块螺钉、颈椎椎弓根螺钉等。，胸椎的后临床解剖显示，胸椎自上而下逐渐增大，上胸椎类似于颈椎，下胸椎类似于腰椎，椎弓根狭窄，横突粗大，肋横突关节和肋椎关节与肋骨相连，椎板棘突重叠成带状。关节突和关节面大致呈冠状。椎弓根与矢状面有一定的倾角，胸椎1-胸椎10与矢状面的夹角在15-23度之间，与水平面的夹角约为10度。胸椎1和2的椎弓根和横突位于椎体的上半部，椎弓根的中点对应于横突根部的中点，并且从胸椎3到胸椎10。随着横突逐渐向下移动到椎体的1/3，
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