跟骨骨折护理查房ppt课件

骨科手术护理，跟骨骨折护理查房，1、定义，跟骨骨折是指由于各种原因造成的对跟骨完整性的损害，这是一种较为常见的足部损伤。跟骨压缩或裂开通常是由从高处跌落、跟随着脚的地面以及从跟骨到跟骨的垂直暴力引起的。第2页，跟骨的解剖特征，1。跟骨是足部最大的骨骼，呈不规则矩形。2.跟骨分为三部分：前部、中部和后部。前部窄，后部宽。它在跟骨结节中向下移动。中间过程很大。跟骨有4个关节面，3个距下关节面和跟骰关节面。3.跟骨结节的角度是正常跟骨距的一个重要标志，它在跟骨结节的上缘和跟骨距的关节面之间形成约40。当跟骨骨折发生时，这个角度通常变小甚至是负的。如果不加以纠正，就会降低腓肠肌的收缩力，影响足部功能。第3页，第4页，临床表现，第1页，足跟疼痛、肿胀、瘀斑，第2页，足内翻和内翻运动障碍，第3页，扁平足和脚掌变宽，有时脚弓较浅，由于脚踝向下运动而无法承受重量，第5页，第6页，病史资料，基本信息：15张床，夏秉英，女，48岁，主诉：因外伤导致右脚疼痛和肿胀1天。当前病史：患者一天前从高处意外跌落，右脚先着地，立即感到右脚疼痛肿胀，无胸闷、窒息等不适症状。在家卧床休息后，疼痛并没有减轻。因此，他来到我们医院接受治疗。门诊医生指示他拍摄“右脚踝前后位x光片和右脚前后位x光片”,以显示：1。右跟骨骨折，2。右脚长方体皮质轻微倾斜，骨折？3.右腓骨远端的变化。门诊以“右脚跟骨骨折”入院。自发病以来，患者神志清楚，精神正常，饮食合理，睡眠质量一般，大便和尿液无异常，体重无明显变化。既往病史：10年前，他在济南齐鲁医院接受了5年的“子宫肌瘤剔除术”和“糖尿病”。他定期接受“罗格列酮4毫克/日和格列齐特30毫克/日”治疗，第7页，护理评估。T: 37.3 P: 78次/分钟R: 18次/分钟血压：133/80毫米汞柱体重：75公斤自理能力：部分自理心理：正常疼痛评分：333，603分布雷登评分：19分跌倒/落床评分：8分第8页体格检查：右脚明显肿胀，脚踝周围可见皮下淤血，足跟明显压痛，右脚跖屈和背伸受限，足趾活动能力，右足趾和足背皮肤感觉无明显异常，无异常入院诊断：右跟骨骨折，第9页，治疗，2017年11月23日入院，15:02，二级护理，心电图等相关辅助检查，患肢持续抬高，间断冷敷，静脉注射头孢呋辛1.5g抗炎，七叶皂苷钠10mg消肿止痛，口服洛索洛芬钠片60mg止痛，独一味胶囊0.9g活血化瘀等对症治疗。11月30日，8:00名患者在腰-硬联合麻醉下接受右跟骨骨折切开复位钢板内固定术。第10页，术前护理，1。体位：抬高患肢，促进血液回流，减轻肢体肿胀，使患肢处于功能位。(外展中立位置)2。患者病情观察：观察患者生命体征、患肢和患足背动脉脉搏、外周血液循环和感觉、温度和脚趾活动度的变化。3.疼痛：应该根据医生的建议使用止痛药进行心理咨询，这可以通过聊天、看电视等分散注意力。4.饮食：教育病人加强营养的重要性，给他们糖尿病的饮食指导。术前准备：改善术前准备，如抽血、心电图、影像片、皮肤准备、导尿等。第11页，观察生命体征，观察切口和患肢的血液循环，疼痛4.疼痛护理：观察患肢的血供和肿胀情况，区分刀口疼痛和包扎过紧引起的疼痛，护理人员协助保持适当的姿势，调整情绪，并根据医生的建议提前缓解疼痛。感染：跟骨骨折手术后感染很常见，严重病例可导致跟骨骨髓炎。护理措施：术前、术中和术后应用抗生素，严格执行无菌操作，观察伤口出血情况，术后充分引流伤口，保持伤口清洁干燥。2.切口裂开：跟骨骨折手术后，该部位皮肤挛缩，使缝合切口皮肤张力高，该部位软组织小，容易发生切口裂开。护理措施：条件允许，伤后应尽快手术，最好在出现严重肿胀或张力性水泡之前，应抬高患肢，促进血液回流，缓解皮肤紧张，循序渐进指导功能锻炼，不允许过度运动，防止切口裂开。3.足部疼痛：手术过程中腓肠神经损伤形成神经瘤，引起疼痛。手术中皮下脂肪垫的损伤也可能是由跟骨结节的跖骨突出引起的。早期进行无负荷功能锻炼，密切观察肢体感觉活动。第14页，功能锻炼，第15页，术后护理问题和护理措施：P1:疼痛：与骨折、手术和术后功能锻炼相关的I1，按处方使用止痛药物，10毫克七叶皂苷钠用于消肿和止痛，口服60毫克洛索洛芬钠片用于止痛，I2，心理咨询，并采取舒适的姿势而不影响患者的病情。I3。术后保持病房清洁和安静，以减少周围环境对患者的刺激。I4。缓解患者的紧张、焦虑和恐惧，从而提高疼痛阈值，鼓励患者保持乐观情绪，增强战胜疾病的信心。P2:与开放性伤口相关的感染风险I1:抗炎药物。观察着装情况，及时更换着装。I3:监测体温，观察刀口有无红肿、发热、疼痛等炎症反应。I4:膳食指南I5:鼓励患者多喝水，每天2000-3000毫升，保持会阴清洁干燥，并每天进行两次会阴护理，以防止尿路感染。第16页，术后护理问题和护理措施：P3:肢体运动障碍与长期卧床休息和有限体位有关I1:协助患者采取舒适的体位(仰卧位)并抬高患肢。I2:保持患肢的功能位置，指导患者的功能锻炼。I3:床单元干净干燥，为患者创造了一个合适的环境。P4:骨科常见潜在并发症I1:指导患者吃清淡易消化的食物，加强营养，增强抵抗力。指导腹部循环按摩，促进肠蠕动，防止便秘。I2:指导患者锻炼下肢功能，预防下肢深静脉血栓形成。协助病人翻身，保持床的清洁，防止压疮。P5:焦虑和恐惧与担心手术效果和环境变化有关I1:安抚和解释患者及其家属的紧张情绪。I2:及时与患者沟通病情发展，减少患者的紧张和恐惧。第17页，出院指导，1，加强营养，戒烟酒，促进骨愈合。2、石膏固定1-3周，出院后注意石膏固定的松紧度，保持有效固定。患肢持