新生儿吸痰护理

.,新生儿吸痰,.,吸痰概念吸痰时机吸痰步骤吸痰注意事项,.,吸痰指经口腔，鼻腔，人工气道（气管切开术）将呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎，肺不张，窒息等并发症的一种方法。,什么是吸痰？,.,.,吸痰原理,利用负压原理将患儿呼吸道内分泌物或误吸物吸出，从而清理呼吸道，改善通气功能。,.,1.窒息时的急救，如吸入羊水或奶汁等患儿的急救血氧下降，气管出现痰鸣音，口周痰液较多呛奶严重，口唇发绀注意：非必要情况，喂奶后半小时予以吸痰,吸痰适应症,.,操作前准备,评估患儿：（1）病情、意识、生命体征。（2）SpO2监测值、吸氧流量。（3）口鼻腔粘膜情况。,.,操作前准备,环境准备：保持病室安静、光线充足、温度适宜。护士准备：着装整洁，洗手、戴口罩。,.,用物准备,（1）墙式吸引装置、压力表、连接管、吸引瓶。（2）0.9%氯化钠50ml两瓶。（3）一次性灭菌吸痰管2根（4）一次性橡胶手套两幅，治疗巾。（5）听诊器、手电筒、压舌板、治疗碗、内放纱布数块、弯盘。（6）医疗垃圾桶、生活垃圾桶（治疗车下层）,.,吸痰负压的选择,新生儿：60-80mmHg婴幼儿：80-100mmHg儿童：100-120mmHg,.,核对病人(三查八对)1.洗手，戴口罩2.物品准备,吸痰步骤,.,3.打开负压吸引装置*新生儿60-80mmHg(0.008-0.012Mpa)*压力过高，患儿粘膜损伤出血，增加感染的风险*压力过低，吸痰无效，呼吸状况得不到缓解注意：吸痰前检查好装置（漏气，压高）,.,.,4.摆放患儿体位：头偏一侧或仰卧位5.选择吸痰管及负压值6.连接吸痰管一侧并保留外包装7.打开10ml生理盐水，右手戴手套，撕开吸痰管外包装,.,8.测量患儿鼻尖到耳垂距离，确定插入长度9.气管插管患儿，吸痰顺序：气管鼻腔口腔普通患儿，吸痰顺序：鼻腔口腔注：插入时，无负压,吸痰步骤,.,10.吸痰管到底后，上提1-2cm，旋转式向上吸取，时间不大于15s注：(1)操作中观察患儿呼吸，面色，唇色。如有异样，立即停止。(2)患儿气管插管，应双人辅助吸痰(一人吸痰，另一人予患儿间歇吸氧）(3)两次吸痰间隔时间应超过3min且不超过三次。,吸痰步骤,.,11.生理盐水冲管，丢弃医疗废物12.听诊器听取患儿肺部呼吸情况13.记录吸取痰液的量，颜色，性状。,吸痰步骤,.,吸痰注意事项,由于吸痰可使患儿SpO2下降，心率发生变化，故在吸痰前给患儿吸入流量为12L的氧12min，增加其体内的氧储备，提高机体对缺氧的耐受性，从而减轻吸痰时的不适反应。吸痰完毕再给予流量为12L的氧23min，以恢复患儿在吸痰过程中氧的消耗，恢复体内的氧储备，再将吸入氧流量下调至吸痰前的水平，以防吸入高流量氧引起氧中毒、肺组织纤维化等不良后果。,.,吸痰注意事项,选择质地光滑，管壁挺直，硬度合适，富有弹性的吸痰管。口鼻腔内吸痰应先吸口腔再吸鼻腔，吸痰管插入长度不超过患儿鼻尖到耳垂的距离。开放负压后，将吸痰管边旋转边吸引，慢慢向外提出，手法轻巧，动作轻柔。,.,吸痰注意事项,吸痰时出现的不良反应：气道黏膜出血，刺激性呛咳、心率下降、发绀等。应严密观察患儿面色、心率、血压、SpO2的变化。特别是SpO2，如发现SpO2下降，心率增快或减慢时，应立即停止吸