心脏手术的解剖学基础

.心脏手术的解剖学基础，心脏的位置和邻近性，位置，胸腔纵隔，包裹心包。胸骨后和肋软骨2-6，胸椎前5-8。三分之二在中线的左侧，三分之一在右侧。相邻，双侧：由心包和心包腔分隔，与左右肺和胸膜腔相邻。前部：心包腔大部分被左右肺和胸膜腔的前边缘遮挡。声学窗：胸骨左缘3-5肋间间隙。心脏前面没有肺组织覆盖。上图：胸腺(儿童)后胸腺残余(成人):邻近支气管、食管、迷走神经和主动脉，穿过心包和心包腔。下方：膈，肝左叶上方。心脏的形状和结构大约是一个稍微扁平的倒锥形。心尖指向左前下方，左心室构成。底部朝向右侧、后部和顶部，左侧和右侧房间的后壁形成。主轴与人体中线成45度角。心脏前面：右心房1/5，中间3/5是右心室的前壁，左1/5是左心室的前壁。心脏膈面：主要来自左心室下壁，一小部分来自右心室下壁。心脏后面：左心房后壁、右心房后壁和靠近冠状沟的面向后的左心室壁。心脏侧：面向左肺的纵隔表面，主要由左心室侧壁组成。心脏的下缘：心脏的前部和下部的分界，锋利的边缘。心脏左边缘：划分左心室前壁和侧壁，钝边。心脏下边缘和左边缘的交界处是心脏的顶点，由左心室组成。心脏的右边缘：右心房的最右边部分形成并向上延伸至上腔静脉的侧壁。心脏的左右边缘是钝的，没有明显的分界线。冠沟：房室沟，一种分隔心房和心室的标志。前室间沟和后室间沟：左心室和右心室的边界标志；隔间空间的位置标记。前室间沟和后室间沟在右心尖的下边缘汇合，形成心尖切口。前后房沟：前后房沟不明显；后房沟位于右肺静脉右侧和右心房上下腔静脉注射之间，右心房是后房左右房的分界标志。心室-主动脉，肺动脉位于前方，在左心耳点和右心耳点之间，向左、上、后倾斜，并在主动脉弓下方分为左肺动脉和右肺动脉。主动脉起点位于肺动脉干和右心房附件的后面，几乎垂直上升到肺动脉干的右侧。两者的最初部分被包裹在浆膜心包中。第三胸肋关节的下缘注入右心房的上部，其下半部分位于心包内。下腔静脉穿过膈平胸椎8，进入胸腔并进入心包。它大约1厘米长，被注射到右心房的后下部。上腔静脉和下腔静脉不在一条直线上，它们形成一个向后张开的140度角。左、右肺静脉在穿过心包后与左心房后壁相连。在大约25%的个体中，左肺静脉在心包中形成总的左肺静脉，而只有3%的个体形成总的右肺静脉。右心系统的右心房位于右心室的右上后方，左心房的右前部，其壁薄0.2厘米。前部：固有心房的后部：静脉窦边界槽：心脏外表面上的浅槽，从上腔静脉进入右心房的位置到下腔静脉进入右心房的位置。边缘脊：由心房内表面上对应于边缘沟的心房壁肌肉形成的纵向脊。固有心房，梳状肌：从边缘嵴开始，肌形成平行的小梁嵴卵圆窝边缘：由胚胎期第二房间隔的自由边缘组成。右心室和心腔位于最前部，厚3-5毫米，面向胸骨下方。室上嵴是横跨右心室前侧壁和上室之间的强弓形肌束。以室上嵴为界，定位流入道(右心室窦)和流出道(漏斗和肺动脉锥)。右心室流入道，从右房室口到左室前部到右心室心尖肉柱：十字形肌肉突起。乳头肌：锥体肌，其基部附着在心室壁上，其尖端伸入心室腔内凸出。三组：前乳头肌、后乳头肌和隔乳头肌。间隔肌柱：从室间隔下部到右心室前壁前乳头肌根部的肌束，也称为约束束和约束索。右心室流出道，右心室前壁向左和向上延伸的部分：右心室前壁的后内壁：室间隔流出道的上部是光滑的，没有肉柱流入，流出道在儿童中约为35度，在成人中约为55度。三尖瓣复合体装置三尖瓣环三尖瓣：延伸至心室腔的帆状皱襞，由夹在双层心内膜中的结缔组织组成。前瓣、后瓣和中隔瓣是前-中连合(前中隔)、后-中连合(后中隔)、侧连合(前-后)基底带、粗糙带、光滑带等。瓣膜的心房表面是光滑的，心房表面可分为三个带：靠近附着线的部分称为基底带，靠近自由边缘的半月区较厚但不透明且不平坦(心房表面也是一样)，称为粗糙带，基底带和粗糙带之间薄而透明的部分称为光滑带。基底带、粗糙带和瓣膜的自由边缘有腱索附着。肌腱是白色的绳索，其外部由心内膜中的胶原束组成。从乳头肌的顶端开始，附着于瓣膜的基带、粗糙带和自由边缘。根据乳头肌后支的级别，可分为一级或二级腱索，或分为游离腱索、基底腱索、粗腱索、扇形腱索等。扇形腱索：也称为腱索连合，是一个单一的茎干，当接近瓣膜连合的自由边缘时呈放射状分支。腱索是确认瓣膜连接的标志。乳头肌：三组的前乳头肌较大，起源于右心室前壁。后乳头肌起始于后下壁和隔室的交界处。内侧乳头肌起源于室间隔。当心室等容收缩期开始至射血期时，乳头肌通过腱索给予瓣膜最理想的垂直张力，从而使瓣膜能够有效地运动、收缩和闭合在一起。此外，由于射血过程中乳头肌的收缩，腱索拉动瓣膜不翻转进入心房。由二尖瓣前叶界定的左心室分为流入和流出通道。流入通道和流出通道之间的夹角为锐角，收缩期为一个完整的输出腔。前内侧壁：隔间间距，约1/6。自由墙：前墙、侧墙和下墙，约5/6。左心室流出道和右心室流出道由“X”交叉，因此该分布确保了当心肌纤维收缩时整个心室变得更加紧密，并且在收缩期间变短。两组前外侧乳头肌位于左心室前壁和侧壁的交界处，而后内侧乳头肌位于左心室下后壁的室间隔附近。指型、组合型和中间型。嘿。主动脉瓣，三个半月瓣，比肺动脉瓣厚。圆周7-9厘米，阀门高度1.5-2厘米。前(右)、左后(左)、右后(无)皮瓣。主动脉窦，分为左、右和无冠状腔静脉：心脏下