药物化学-镇静催眠药

.第三章镇静安眠药。1.睡觉时考虑问题只会使失眠恶化，2 .晚上不喝咖啡或茶，不吸烟，3 .睡觉前不生气，4 .晚饭吃得太多，失眠经历过吗？第一节：镇静催眠药物：镇静兴奋不安、焦躁不安患者安静的药物，催眠药物：生物接近生理睡眠状态的药物，镇静药物和催眠药物没有严重差异，特征：按剂量产生不同作用的镇静药物、镇静催眠药物的分类(按结构)， 1 .巴比妥类2 .苯二氮类3 .氨基甲酸酯类一、巴比妥酸类镇静催眠药、结构通式、巴比妥酸类药物的基本结构被称为嘧啶三酮或丙二酰脲，请考虑。 常用的巴比妥酸类药物是什么？作用时间相同吗？ 答：苯巴比妥、异戊巴比妥、斯科巴比妥、硫代戊巴比妥、硫代戊巴比妥可以削弱部分脑活性，消除其抑制作用，不由得张口。 硫喷妥尔发现这样放松一个人，那样说谎比说实话难。 用药麻醉的患者在麻醉状态下的自制力比冷静时差。 一个人在药物麻醉的情况下，比起他在通常的情况下更容易受到提问者的暗示的影响。中国是继美国之后世界上第二个正式采用药物注射注射死刑的国家。 与枪毙相比，注射死刑有很多优点：安全、执行简单、人性化等。 但注射执行死刑的软件、硬件要求高，投资大。 “非毒性致死，注射后临床死亡时间短，通常30秒至60秒之间无生理痛苦反应”。 从启动注射泵给罪犯注射药物到确认罪犯死亡只需几十秒。 注射药由最高人民法院专门提供。 注射药物后，犯人无痛苦，无抽搐，颜色无明显变化，临床死亡时间短，致死效果稳定。 截至2009年，我国注射死刑的普遍处方是巴比妥酸肌松剂的大量高浓度氯化钾。 硫喷妥钠的作用时间：0.25h硫喷妥钠的作用时间：静脉注射即可见效，在、中国执行死刑的普遍处方是大量巴比妥肌肉松弛剂高浓度氯化钾、脲、尿素、烯醇式、1 .性状白色结晶性粉末，加热多升华，不溶于水。 2、弱酸性1 .此类药物可与NaOH、Na2CO3形成钠盐。 2 .巴比妥酸类药物的钠盐容易吸收空气中的CO2而沉淀。 (本类药物酸性弱于碳酸)，“通性”，3 .水解性具有酰脲结构，易水解。 4 .与铜吡啶试验液反应巴比妥系吡啶-硫酸铜试验液堇青色(蓝紫色)含硫巴比妥系吡啶-硫酸铜试验液绿色、 5 .与银盐反应的巴比妥类药物AgNO3银盐(不溶于水)二银盐(白色沉淀，不溶于水但溶于氨水)，通性，与AgNO3，银盐，二银盐，【药理作用】此类药物也有中毒性，长期服用后突然出现药物中毒、二、苯二氮酮类、发展： 1960年代发展起来的一类药物，疗效满意，安全作用：镇静、催眠、抗焦虑药物、抗癫痫药物中毒：静脉注射有抑制心血管和呼吸的作用。 过度中毒显着抑制呼吸、循环时，应用特效药氟马西尼进行急救和诊断。二，苯二氮类，基本结构：1，4 -苯二氮，卓，二氮，苯二氮，氯氮平，1960年首先应用于临床。 结构简化后，得到地西泮。发展和常用药物、地西泮代谢产物、地西泮取代基的变化产物、代表药物：地西泮稳定 化学结构式、基本结构： 1，4 -苯二氮，理化性质、1 .物理性质：本品为白色结晶性粉末； 不溶于水。2 .稳定性：由于具有酰亚胺和内酰胺结构，易水解.3.鉴别反应： a .本产品HCI碘化铋钾试验液橙红色沉淀b .本产品在氧气瓶中燃烧，被NaOH溶液吸收，酸化后，出现氯化物鉴别反应， 临床上用于治疗失眠症、焦虑障碍、抑郁症和循环系统疾病引起的精神异常药理作用，小酒服用安眠药，危险，饮酒后服用安眠药，产生双重抑制作用，呼吸减慢，血压下降，休克和呼吸停止而死亡。 据说喜剧演员卓别林在酒死后服用了安眠药。 吃安眠药的时候禁止喝酒。奥沙西冴、1 .是地西泮的代谢产物。 2 .分子中有内酰胺基，发生水解反应。 3 .水解物具有芳香族伯氨基，引起重氮偶联反应。 4 .治疗失眠症，效果弱于地西泮。主要用于失眠，抗痉挛、抗癫痫、抗焦虑及麻醉前给药，其催眠作用强于地西泮45倍。 依斯唑仑(舒乐稳定)、，目前安眠药常用的大致有三种：第一类是苯巴比妥类。 常用品种有苯巴比妥(lumina )和斯科巴比妥(可快速入睡)。 第二类为安定类，安定类药物醒后无明显困倦感，是目前应用最广泛的安眠药物。 该药有稳定、舒乐稳定、佳静稳定、氯硝基稳定、氟稳定等。 第三类为其他安眠药、思诺思、三唑仑、安眠药、松果体素等。 为了解决睡眠困难，如何选择安眠药物，效果快、半衰期短的药物，如思诺思、佐匹林，睡眠浅的苏醒者可以选择舒乐稳定等有效的药物，如早醒睡眠短的患者可以选择长期的氯硝基稳定、氟稳定等三唑仑，又称海乐神。 是常用的有效催眠药之一，也被用于不安和神经紧张等。 这是一种强烈的麻醉药，经口服后可立即昏迷倒下，(0.75mg的三唑仑，10分钟即昏迷，昏迷时间可达46小时)，因此被称为迷药、蒙汗药、迷魂药。 可溶于水或各种饮料，也可与酒精类一起服用。 三唑仑无味，效果快，药效比常规稳定强45100倍。不要在睡不着觉的时候服用安眠药。 失眠发生在很多原因，必须找到原因治疗。 顽固性失眠可能是由精神疾病引起的。 像抑郁症患者一样，必须优先考虑抗抑郁药物、阿米替林、百忧解等，精神分裂症患者必须选择氯丙嗪、氯氮平等抗精神病药物，身体疾病性失眠如果继发心脑血管疾病、咳嗽、哮喘、多尿等，就必须积极治疗原发，原发治疗失眠症、复习问题、1 .地西泮的化学结构中所含的母核为： a .苯并噻唑环b.1、4-苯并二氮环c.1、3-苯并二氮环d.1、5-苯并二氮环回答： B2.配置了地西泮的注射液常用盐酸将PH调整为6.26.9，用流通蒸汽灭菌时a .氧化b .还原c .水解d .脱水回答： c. 3 .除含硫巴比妥类药物以外的巴比妥类药物和吡啶硫酸铜试剂的作用显着： a .堇青色b .蓝色c .绿色d .红色回答： A4.由芬巴比妥钠注射液制作粉针剂， a .苯巴比妥钠不溶于水b .输送方便c .热敏性d .水溶液不稳定，放置时容易发生水解反应： d. 5 .巴比妥酸药物在a .两性化合物b .中性化合物c .弱酸性化合物d .弱碱性化合物的回答： C6.酸性或碱性溶液中加热水解， 其产物重氮化成-萘酚和橙色： a .地西泮b .盐酸利多卡因c .苯巴比妥酸d .奥扎西泮的回答： d. 7 .巴比妥类药物的基本结构是： 乙内酰脲b .丙二酰脲c .丁二酰亚胺d .丁酰基的回答： B8.地西泮的别名： a .睡魔通b .冬眠灵c .稳定d .鲁米纳斯的回答： c.9 .巴比妥类药物与氢氧化钠溶液一起加热时会使氨水解，这是因为， 分子中a .酯基b .酰卤c .酰肼d .酰脲回答： D10 .巴比妥类药物在碳酸钠溶液中与过剩硝酸银试剂作用而产生白色沉淀，因此a .一银盐b .二银盐c .银络合物d .游离体回答： b. 11 .以下地西泮的记述错误的原因是： a .别名稳定b .水中几乎不溶解c .酸和碱，容易被热水解的d .氧气瓶燃烧法的有机破坏后氟化物的鉴别反应的回答： D12 .地西泮是a .巴比妥类b .氨基甲酸酯类c .苯二氮卓类d .吩噻嗪类的回答： c 13 a .地西泮b .阿司匹林c .苯妥英钠d .盐酸氯丙嗪、a型问题(单独选择问题)、1 .巴比妥类药物的共通性是a .弱酸性b .水解性c .银盐与反应d .铜吡啶试液反应、x型问题(多选择问题) 2 .奥西泮的哪一种描述是正确的： a .地西泮的活性代谢产物b .其作用是地西泮的2倍强的c .水解产物在地西泮偶联反应D.1位没有甲基取代，x型问题(多重选择问题)、 3 .以下哪种药物具有苯二氮唑母核： a .苯巴比妥b .地西泮c .奥扎西泮d .艾司唑仑，x型问题(多选题)，本节结束，第二节：抗癫痫药物，癫痫症状，通称“羊痫”或“羊角风”。 对于、癫痫、癫痫这种古老现代性疾病，至今具体病因不明，其发作只知道是脑神经元组突然过度放电的结果。 药只能对症治疗。 目前，只能减少或阻止发生，不能有效地防治疾病。癫痫通称“羊痫”和“羊角风”，人们不知道这种病，常常称为“吸风”。 “吸引风”的另一个意思是表现某人不规范、异常、不理性、不能自制的行为。 癫痫发作癫痫发作又称强直肌阵挛发作，是最常见的发作类型，约占癫痫发作的81%。 癫痫强直期：患者突然失去意识，摔倒，全身肌肉强直性收缩，头后仰，双上肢屈曲强直，双下肢强直，口先张开后闭合，可能咬嘴唇、舌头和脸颊。 横膈膜、肋间肌强直收缩引起肺部空气流出，同时喉咙痉挛、喉咙狭窄发出尖锐的呼吸声，这期间瞳孔扩大，血压上升。 起初皮结膜发红，随后呼吸肌强直收缩，呼吸暂停，唇及全身皮肤青紫，此期1020秒，进入痉挛期。癫痫阵挛期：此期全身肌肉节律收缩，常从脸部开始，咀嚼肌肉活动，可咬舌唇，四肢端逐渐颤抖，宽度增大，遍及全身，呈间歇性弯曲痉挛，其频率逐渐减退，持续l3分钟，最后持续强烈痉挛后突然停止伴随心率上升、呼吸音粗大化、唾液和汗液的分泌增加，唾液泡沫从口中流出，有时血丝混合，吐出血泡沫，瞳孔大幅度分散的情况下，瞳孔反射和各种浓淡反射消失。 癫痫恢复期：本期患者处于昏迷状态，经过10分钟以上后醒来或持续数小时睡眠。 血压、心率、反射、瞳孔正常，昏迷逐渐减轻，昏迷前精神障碍、兴奋躁动甚至跑步。 除了醒后的先兆症状，发作情况完全记不住。 自觉乏力、头痛、全身肌肉酸痛等表现。 癫痫发作时家庭急救中常见的失误1 :如果有患者口腔移动假牙，进入人口时，假牙可能直接压入肺部的气管，取出假牙需要手术刀。 癫痫患者发作的时候，请不要把东西塞进患者的嘴里。 不那样的话，反而会成为繁忙的伤害行为。 而且癫痫患者咬牙根的时候，别人为了避免咬舌头的危险，强力地张开患者的嘴，用勺子、筷子和硬东西咬住嘴，癫痫患者的牙齿容易断裂。 错误2 :看到癫痫患者的痉挛时，经常采用节制人的方法，想以此结束患者的发作。 患者痉挛是脑过度放电，发作后无法控制。 直到放电结束，痉挛才停止，遇到患者痉挛发作，不要掐住患者的人，对患者没有任何益处。 错误3 :有人在患者痉挛期强制压迫患者四肢，试图停止痉挛减少患者的痛苦，但过度用力会造成骨折和肌肉拉伤，反而增加患者的痛苦。按类型选择药物，强直肌苷、苯妥英、苯巴比妥、丙戊酸钠晕厥发作：乙胺、丙戊酸钠、氯硝西泮的复杂部分发作：卡马西平、苯妥英、曲安宁、代表药苯妥英钠苯妥英钠、苯妥英钠、苯妥英钠是苯妥英钠盐， 理化性质、1 .物理性质：本产品为白色粉末，无臭味，有苦味，吸湿性容易溶于水，2 .酸碱性：水溶液显示弱碱性，在空气中慢慢吸收CO2，析出苯妥英沉淀， 必须密闭保存或新鲜配制3 .苯妥英钠水溶液氧化析出的白色苯妥英沉淀铵盐溶液4 .鉴别反应(区别巴比妥类药物)苯妥英钠水溶液铜吡啶试剂蓝色、AgNO3、白色银盐沉淀、理化性质、 苯妥英钠硝酸银，药理作用本品为抗癫痫药及抗心律失常药，是临床上用于癫痫大发作的优先药物。 卡马西平(得理多)，本品为抗癫痫药，对精神运动性发作最有效。第三节：抗精神异常药物、精神异常是多种原因引起的精神活动障碍之一。 精神分裂症、双极性障碍、抑郁症、焦虑症等。精神异常(psychiatricdisorders )的表现以沉默痴呆、语言多次、安静而愉快为特征。 患者在意识清醒的情况下，出现思想、行为、情感障碍和幻想、幻听、妄想、喜怒无常等症状，很多人患上中青年。 早期患者反应迟钝，对生活和学习兴趣减少，情绪越来越淡漠，偶有奇怪的想法和不典型的疾病现象和幻觉，有类似神经症的症状(如睡眠差、头晕、焦躁、头脑不好等)。晚期患者常有表情淡漠、生活懒散、思维方式改变、行为异常等症状，对事物描述无逻辑，特别是对痛苦也平淡、性格偏执、不积极与人交往、自言自语的笑声和强制性动作常见，如反复镜子、洗手等。 表情呆板，有逻辑性妄想，对周围事物敏感，如光，声音稍强会引起患者烦躁。 有的患者会发生紧张性冲动的行为，有打人或者伤害物品的人等表现。 氯丙嗪又称冬眠灵，是最初的抗精神病药，开创了药物治疗的历史。 临床试验表明氯丙嗪作为镇静剂用于躁狂精神病患者效果较好。 当然，氯丙嗪不能根治精神分裂症，只是减轻了患者的症状。 吩噻嗪类药物适用于急性、慢性精神分裂症、干燥症、反应性精神病及其他重症精神病的对症治疗，能控制兴奋、攻击、幻觉、妄想、思维联想障碍及情绪兴奋、木僵等症状。 不适用于伴随意识障碍的精神异常。 少量氯丙嗪、安然静或三氟嗪也能止呕。 氯丙嗪的镇静作用明显，具有很强的抗胆碱作用和发生中度锥体外系症状的止吐作用，是能够止住由于各种原因引起呕吐的抗精神病药物的代表性药物，因此少量可以作为镇上的呕吐药物使用。大多数患者患慢性病，工作积极性和工作能力下降，学生成绩下降，对人冷淡，被人疏远，对外界事物不感兴趣，对家庭不关心，生活懒惰，敏感，性格变化等。 部分患者有失眠、头痛、头