下肢骨折术后功能锻炼

.下肢骨折手术后的功能锻炼，外伤外伤科，下肢骨解剖、髋骨、股骨、胫骨、腓骨、脚骨、髌骨、下肢骨折的分类，下肢骨折包括股骨颈骨折、股骨转子骨折、股骨髁上骨折、股骨干骨折、髌骨骨折、胫腓骨骨折、踝关节骨折、跟骨骨折等。功能锻炼阶段，第1阶段(伤后1-2周):炎症消退阶段的目的：促进血液循环，使肿胀尽快消退，防止肌肉萎缩和关节粘连。主要形式：使受影响的肌肉进行放松和收缩活动。术后2-3天进行健侧和上肢锻炼，用三点支撑抬高上身和臀部(患者用双手支撑臀部，抬高健侧肢体)；患肢肌肉收缩、股四头肌等长收缩和踝关节屈伸(趾屈伸)进行5秒钟，每组20-30次，每天8-10组；拔出伤口引流管后，协助患者在床上坐起，每天摇头30 60次。第二阶段(伤后2-4周):骨痂形成期，形式：除了继续扩张和收缩患肢肌肉外，骨折附近的关节可在医生的指导下逐渐移动，如股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折和股骨干骨折。术后7天继续进行患肢肌力训练，增加髋屈曲运动，患者仰卧伸展腿位，股四头肌收缩，患肢足跟缓慢滑向髋关节，髋关节屈曲，脚趾保持向前，注意防止髋内收和内旋， 屈曲角度不宜过大()保持髋关节屈曲5秒钟后，返回原位放松5秒钟，每组20次，每组5-6次。 病人躺下，保持患肢处于外展的中立位置，枕头放在两腿之间，防止患肢内收和外旋。对于髌骨骨折和胫骨平台骨折，术后7天早期锻炼后，患肢肿胀减轻或逐渐消失。术后中期是恢复膝关节功能的最佳时机。患者的髌骨因上下移动而受伤，以防止髌股关节面粘连，避免发生髌骨关节炎。对受伤肢体的膝关节进行积极的伸屈运动，保持脚在床上滑动，尽可能弯曲膝关节，在最大屈曲位置停留5-10秒，每天5-6次，逐渐增加运动范围。对于胫腓骨骨折，除患肢术后7天进行肌肉锻炼外，骨折的上、下关节可逐渐移动，但运动应轻，主要是抬腿运动和膝关节屈伸活动。抬腿运动意味着病人平躺在床上，双腿伸直。抬起腿时，他应该伸直膝关节，并将其抬离床面。脚跟应该稍微离开床。抬起腿时，他应该慢慢抬起，然后慢慢放下。停下3-5秒钟，然后把腿举到合适的高度时放低。每隔2小时和5-10分钟/次重复这个练习一次，不要疲劳。踝关节骨折，术后7天，增加踝关节屈伸和脚趾屈伸静态收缩练习，每组20-30次，每天8-10组，患足触地。第三阶段(伤后5-7周):骨痂成熟期，除了某些不利于骨折愈合的关节活动外，可以进行其他活动，并且活动的数量和范围可以扩大。第四阶段(损伤7-10周):临床愈合期，主要形式：加强患肢关节的主动运动，使各关节能迅速恢复正常活动。下肢骨折的病人可以在斜坡上上下移动，在楼梯上上下移动，并在拐杖或拐杖的保护下做一些承重活动。功能锻炼方法：1 .踝泵运动(踝关节主动屈伸运动)方法：躺在床上，强迫脚做上勾和下踏运动，每次5秒钟(足背屈和跖屈运动)在你准备站起来之前，请确保椅子或床是稳固的。2.正常的腿支撑在地面上，身体向前移动到椅子或床的边缘。3.当拐杖放在一起时，用手握住拐杖的手柄，放在患腿的一侧，用手握住椅子的扶手或床的边缘，放在健康的一侧。4.双手支撑。同时，你正常的腿应该用力站起来并保持稳定。注意：在你开始行走之前，请确保你有一个坚实的立足点，然后把拐杖放在你身体的两侧。拐杖的调整：1。双手拄着拐杖站直，这样你的脚离拐杖大约12-20厘米。2.将拐杖调整到合适的长度。一般来说，拐杖的顶部离腋窝大约2-3个手指宽，而不是将拐杖直接推到腋窝；3.当双臂自然下垂时，拐杖手柄的位置需要调整到手腕的高度。4.当你用拐杖支撑时，肘关节可以适当弯曲，拄着拐杖行走。1.向双脚两侧支撑拐杖，保持身体稳定。2.尽量将两根拐杖的顶部压在两侧肋骨上，不要直接将腋下压在拐杖上，伸直肘部，双手支撑身体重量；3、双拐同时向前移动；4.在拐杖之间的同一平面上向前移动受影响的腿；5.再次向前摆动正常的腿，放在拐杖前面。6.不断重复，你就可以往前走了(双拐患腿正常腿)。(1)鼓励病人采取积极主动的活动，循序渐进。功能锻炼活动的范围从小到大，从少到多。(2)严格控制不利于骨折端稳定的活动。(3)功能锻炼主要是恢复肢体的生理功能。(4)进行功能锻炼时，不要急于进行骨折部位的手动牵引和被动按摩，任