脊柱断层影像解剖学PPT课件

卫生部计划教材，第7章脊柱区，编者，韦力徐文坚，广西医科大学解剖教室青岛大学医学部附属医院放射科，目录，第1节第2节脊柱区的解剖学特征第4节脊柱区构造的断层影像学表现第5节脊柱区断层解剖与影像，第1节第1、边界与区分第2、象征构造第3、脊柱区构造的分布特征一、边界与区分， 上界：枕外隆凸，上项线下界：尾骨尖两侧界：(上下)斜方肌前缘，三角肌后缘上部，腋后褶和胸壁界，腋后线，髂脊后部，髂后棘到尾骨尖的连接。 区分：项段、胸段、腰段、骶尾段、脊柱区(vertebralregion )是指脊柱及其后方、两侧软组织所在的区域。 位于、段、胸段、腰段、骶尾段、二、象征性结构，1 .棘突2 .骶裂孔和骶角3 .尾骨4 .髂脊和髂后上棘5 .肩胛冈和肩胛下角6 .脊柱肌、三、脊柱区结构配比特征，椎旁软组织、脊柱、中轴部，脊柱区主体部分，脊柱前部、脊柱后部与两者之间的脊柱附着在脊柱上的棘突和横突，主要是脊柱周围肌肉。 第二节脊柱区的应用解剖，第一、脊柱二、脊管和内容物三、脊柱静脉四、椎旁软组织，第一、脊柱、一般形态，(一)椎骨、椎弓场部parsinterarticularis是椎弓根和椎板转移部，位于上、下关节突起之间，故又称关节突起间部、椎骨结构(二) 椎骨的连接1 .椎体间连接椎体由前纵韧带、后纵韧带和椎间板连接，椎间板由髓核、纤维环、软骨板和Sharpey纤维环构成，髓核、纤维环、前纵韧带、后纵韧带、2 .椎弓间的连接由椎板间、棘突间和横突间的韧带和上、下关节突起间的滑膜关节、关节突关节、黄韧带、2 .椎弓间的连接由椎板间、棘突间和横突间的韧带和上、下关节突起间的滑膜关节构成棘间韧带、棘上韧带、黄韧带、关节突关节、棘间韧带、棘上韧带、椎间孔、椎骨椎孔、由骶管与椎骨之间的骨连结构成的骨纤维管、二、椎管与内容物、1 .椎管壁的构成、前壁：椎体、椎间板、后纵韧带侧壁：椎根、椎间孔后壁：椎板、黄韧带、椎根、椎板、黄韧带、后纵韧带椎间孔、椎间板、椎体、(1)椎管、2 .椎管的形态在横截面上与椎管各段的形状和大小有差异，颈部以三角形的胸段呈圆形，在第46胸椎中最窄。 腰段形态不同的第一、第二腰椎多呈圆形或卵圆形的第三、第四腰椎呈三角形的第五腰椎或三叶形，椎管分为中央椎管和侧椎管两部分，中央椎管主要是硬脊膜囊所占部位，侧椎管是神经根的通道。 腰神经通路：腰神经根从硬脊膜囊到椎间管外口通过骨性纤维管，分为神经根管和椎间管。 脊髓神经根、硬脊膜囊、侧椎管、中央椎管、盘黄间隙(位于椎间板与黄韧带之间)上关节突旁沟(为上关节突内侧缘的浅沟)侧隐窝(位于椎根内侧，是椎管的最窄部分)椎根下沟(位于椎根下缘与椎间板之间)、神经根管狭窄处：黄韧带、椎间板、等下关节突、侧隐窝(2)脊髓位于硬脊膜囊内，前后为稍扁平的圆柱形，其各段的大小和外形不同，脊髓节与椎骨的对应关系为，与上段颈髓(C14)相同编号的椎骨相同高度的下段颈髓(C58)和上段胸髓(T14)比相同编号的椎骨高1个椎体中段胸髓(t5)(3)脊髓被膜与被膜间隙、脊髓被膜(外内):硬脊膜、蛛网膜与硬脊膜被膜间隙(外内):硬膜外间隙、硬膜下间隙、蛛网膜下间隙、硬脊膜、蛛网膜、硬膜外间隙、硬膜下间隙、蛛网膜下间隙、 1 .椎外静脉丛：椎外前静脉丛和椎外后静脉丛2 .椎内静脉丛：椎内前静脉丛和椎内后静脉丛3 .椎间静脉4 .椎体静脉5 .脊髓静脉、椎间静脉、椎内前静脉丛、椎内后静脉丛、椎外前静脉丛、椎外后静脉丛、脊髓后正中静脉、四、椎旁软组织、脊柱周围软组织主要位于脊柱两侧和后方，从浅到深依次为皮肤、皮肤、浅筋膜、深筋膜、肌、椎体、脊髓、第三节脊柱区结构的剖面解剖学特征，1 .椎弓根横断层，剖面通过部位：椎弓根的主要特征：椎管由完整骨环、椎体、椎弓根和椎弓板构成，颈椎、胸椎、腰椎、2 .椎体下部的横断层， 剖面通过部位：椎弓根下椎体的主要特征：椎管为不完全骨性环，其断裂部位根据椎间孔的部位不同，椎间孔上部的结构也不同，颈段主要为椎间静脉、胸、腰段主要为脊髓神经根。 经首段、胸段、腰段、脊髓神经节、脊髓神经节、3 .椎间盘横断层，断面通过部位：椎间盘的主要特征：椎管呈不完全骨性环，其断面处为椎间孔下部，不同部位通过椎间孔下部的结构不同，首段主要为脊髓神经根，胸腰段主要为椎间静脉。 经颈段、胸段、腰段、脊髓神经节、4 .脊柱正中矢状水平，通过部位：椎体正中的主要特征：1)椎体：方形，C2L3逐渐增大，第4、5腰椎大小有差异，骶骨、尾椎急速减小。 2 )椎间盘：位于椎体之间，颈部较厚，中胸部最薄，尤其是进入胸椎的腰部最厚。 3 )理性弯曲：颈曲前凸，C45最凸胸曲后凸，T69最凸腰曲前凸，L3最凸骶曲后凸，颈曲，胸曲，腰曲，骶曲，5 .经脊柱旁正的中矢状水平，通过部位：椎间孔的主要构造：通过椎间孔和椎间孔的构造，颈段，胸段，腰段，椎间孔，椎间孔，椎间孔，椎间孔，第四节脊柱区构造CT断层表现1 .脊椎和附属骨，骨皮质：位于椎体和附属骨的边缘部，CT位于致密且连续的线状或带状的影子骨质：位于骨结构的中央部，CT位于致密的网格状的影子、边缘清晰、椎体骨密质、椎体骨质、椎体骨质、CT、棘突、棘突、横突、 附属骨松质、附属骨松质、横突2 .脊柱管和内容物、脊髓、硬脊膜囊、脊柱起立肌、脊柱起立肌、椎间板、椎间板、前纵韧带、硬膜外脂肪低密度影硬脊膜囊呈圆形或椭圆形软组织密度影。 CT平扫不能区分硬脊膜囊、脑脊液和脊液。 椎内静脉丛位于硬膜外间隙内，CT平扫不能单独显示，增强扫描呈点状高密度影。 位于硬膜外脂肪、硬膜外脂肪、椎板、3 .椎间孔、椎管前外侧，其中脊髓神经根呈软组织密度，周围包围低密度脂肪组织，呈脊髓神经根、椎间孔、脊髓、椎体、关节突关节、软组织密度影，CT值705HU，无法区分髓核和纤维环，椎间板、4 .椎间板、纤维黄韧带较厚(正常时3mm )，位于椎板和关节突内侧面，密度高于硬脊膜囊和硬膜外脂肪，明显的棘上韧带和棘间韧带也呈细软组织密度影。黄韧带，5 .脊椎韧带，6 .椎旁软组织，CT为软组织密度结构，CT为约40HU50HU、腰大肌、腰方肌、脊柱起立肌、浅筋膜、皮肤、二、MRI断层，1 .脊椎和附件，骨皮质和骨小梁T1WI和T2WI为低信号骨质T1WI为高信号，T2WI为中高信号，2 .椎管和内容物，脊髓为低信号骨质T1WI。 脊髓神经根中的信号肌状或点状阴影。 在硬膜外脂肪组织T1WI中显示连续的筋状或带状的高信号的T2WI中发出中高信号。 椎内静脉丛呈网状低信号影。 在、脊神经根、马尾、终池、硬脊膜囊、椎内静脉丛、硬膜外脂肪、其中行走的脊髓神经根呈圆形、椭圆形低等信号影，脂肪组织、脊髓神经根呈、腰大肌、棘突、关节突关节、椎间孔、纤维环、 对髓核T2WI显示高信号的纤维环T1WI和对T2WI显示低信号的sharpey纤维T1WI和对T2WI显示低信号的4 .椎间盘、前后纵韧带薄、线状低信号的椎体前、后缘骨皮质、纤维和黄韧带厚，容易显示在横轴的位置。 棘上，棘间韧带被周围的脂肪组织所吸引，呈现分散束状的低信号，黄韧带，黄韧带，棘上韧带，棘间韧带，棘间韧带，5 .脊椎韧带，前纵韧带，前纵韧带，后纵韧带，6 .椎旁软组织， 椎旁肌在T1WI和T2WI分别呈低信号和中低信号的脂肪间隔，位于肌与肌之间的T1WI和T2WI呈中-高信号，与低信号的肌自然对比，一、脊柱颈段剖面解剖和影像(一)颈段剖面解剖和影像(二)颈段矢状剖面解剖和影像(二)、脊柱胸段剖面解剖和影像(一) 胸段解剖与影像(二)胸段矢状断面解剖与影像三、脊柱腰段断面解剖与影像(一)腰段矢状断面解剖与影像(二)腰段矢状断面解剖与影像四、骶尾段断面解剖与影像(一)骶尾段矢状断面解剖与影像(二)骶尾段矢状断面解剖与影像、一、脊柱颈段断面解剖与影像、(一)颈段解剖与影像、一.环枕关节断面(CT )、 2 .寰枢关节横截面(CT )、3 .颈椎椎弓根横截面(CT )、4 .颈椎椎体下部横截面(CT) 5.颈椎间盘横截面(CT )、1 .颈段正中的矢状面(MRIFSET2WI )、(2)颈段矢状面解剖和影像、2 .颈段正中的矢状面(MRIFSET2WI )、2、脊柱胸段剖面解剖和影像、(1) 胸段横截面解剖与影像，1 .经胸椎椎椎弓根的横截面(CT )，2 .经胸椎椎体下部的横截面(CT) 3.经胸椎椎间盘的横截面(CT )，(2)胸段矢状面解剖与影像，1 .经胸椎正中的矢状面(MRIFSET2WI )，2 .经胸椎旁正中的矢状面(MRIFSET2WI )，3，脊柱腰段截面解剖与影像，(1) 腰段横截面解剖与影像，1 .经腰椎椎弓根的横截面(CT )，2 .经腰椎椎体下部的横截面(CT) 3.经腰椎间盘的横截面(